Учись Учиться

Медико-демографическая ситуация за период с 1980 по 2004 г. в Омске, Омской области, как и в целом по России, была неблагоприятной (рис. 1). Приоритет профилактики, охраны и укрепления здоровья учащихся и вос­питанников в образовательном процессе, регламентированный Конститу­цией Российской Федерации, Федеральным законом "Об образовании", к сожалению, остается лишь лозунгом и на практике не исполняется. При финансировании мероприятий в системе образования приоритет отдается модернизации содержания, форм и методов образования, а не условиям, в которых осуществляется образовательный процесс. Диспропорция между ус­ловиями образовательного процесса и уровнем образования, предлагаемым сегодня современному школьнику, из года в год увеличивается, причем не в пользу ученика.

 

Ребенку адаптироваться к комплексу факторов современной окружаю­щей среды и при этом сохранить здоровье, физическое, психическое и духов­ное, практически невозможно.

В соответствии с Конституцией у ребенка, подростка есть право на благоприятную среду обитания. Онтогенетические закономерности растущего организма обусловливают вариативный уровень резистентности в разных возрастных группах к воздействию средовых факторов. Вместе с тем четких гигиенических нормативов и регламентов, обеспечиваю­щих, наряду с безопасностью, санитарно-эпидемиологическое благополу­чие данной когорты населения, по большинству факторов не разработано. Следовательно, затрудняется их гигиеническая экспертиза, оценка воздей­ствия на индивидуальном и субпопуляционном уровнях. Гарантии, регла­ментированные Конституцией, относительно факторов среды обитания, с позиций обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия всех воз­растных групп, адекватно оценить и проконтролировать практически невоз­можно.

В качестве оценки адаптации растущего организма к воздействию сре­ды обитания могут быть использованы следующие критерии: динамика по­казателей популяционного здоровья (медико-демографические показате­ли, заболеваемость, патологическая пораженность, физическое развитие), физиологическое состояние на организменном, органном, системном, кле­точном и субклеточном уровнях (компьютерная диагностика, лаборатор-но-инструментальные исследования, анкетирование, тестирование, социо­логическое исследование).

Данные критерии в совокупности с методологией оценки риска позво­ляют оценить степень воздействия факторов среды на здоровье детей и под­ростков с качественной и количественной стороны, определить резервы сбе­режения здоровья.

Неблагоприятное воздействие экологических факторов на здоровье детей и подростков обладает выраженным кумулятивным эффектом, сопровожда­ется изменением чувствительности к экзогенным и эндогенным воздействиям, с последующим срывом адаптации на субклеточном, клеточном, органном, системном и организменном уровнях. Подтверждения неблагоприятного воз­действия среды обитания на формирование закономерностей потерь здоро­вья детей и подростков, снижение их адаптационных возможностей, повы­шение чувствительности к воздействию среды обитания, включая факторы воспитания и обучения, были получены в ходе комплексного гигиеническо­го исследования резервов сбережения здоровья школьников крупного про­мышленного центра. Период наблюдения включал 15 лет (1990—2004 гг.) и был условно разделен на три равноценных временных промежутка.

Динамика так называемых "школьных видов патологий", включающих нарушения зрения, осанки и сколиоз, за весь период наблюдения сохраняла негативную тенденцию. Ухудшились исходные показатели здоровья детей, как у мальчиков, так и девочек. Отмечалось стабильное увеличение распро­страненности "школьных болезней" как внутри временных периодов, так и внутри возрастных групп.

При рассмотрении динамики распространенности "школьных болезней" за время обучения в школе детей и подростков использовали показатели на­глядности, за 1 у. t был принят показатель распространенности патологии в группе "перед по гуплением в общеобразовательное учреждение". Среди "школьных болез.'-й" наибольшие темпы увеличения распространенности патологии отмече. .г по сколиозу (в 4,0—5,8 раза). Распространенность пато­логии зрения за п :жод обучения увеличивалась в 3,9—4,6 раза; нарушений осанки — в 1,9—2 раза (рис. 2). Показателем неблагополучия в распростра­ненности "школы, чх болезней" можно также считать закономерную более выраженную дин;; :ику ухудшения показателей по всей группе заболеваний за период обучен]- : в школе во всех временных отрезках наблюдения.

Интегральная оценка вероятностных показателей патологической по­раженное™ учащихся "школьными болезнями" свидетельствует об увели­чении риска возникновения данных видов патологий во временных периодах и возрастных группах (табл. 1).

Динамика впервые выявленной заболеваемости среди детей и подрост­ков также имела неблагоприятную тенденцию. В структуре заболеваемости на протяжении всего периода наблюдения лидирующее положение занимали болезни органов дыхания, пищеварения, инфекционные болезни, травмы и отравления (рис. 3).

Ранжирование патологий по интенсивности темпов среднемноглетнего прироста показателя заболеваемости показало, что пятерку лидеров состав­ляли следующие группы болезней: врожденные аномалии и пороки разви­тия, болезни нервной системы, органов пищеварения, эндокринной систе­мы, костно-мышечной системы и соединительной ткани, анемии (табл. 2). Прогноз на перспективу неблагоприятный.

Социологический опрос, проведенный среди школьников г. Омска и ряда сельских районов, показал, что более 70% детей отмечают ухудшение здоровья за время обучения в школе, 23% считают, что оно не изменилось, 2% — что улучшилось. Субъективная оценка здоровья детей родителями была еще ме­нее оптимистичной — ухудшение здоровья отметили 82% опрошенных.

Основные причины ухудшения здоровья, названные сегодняшними школьниками, — большая школьная нагрузка (55%), отсутствие должного внимания со стороны родителей (36%), предвзятое отношение учителей (14%), материальные проблемы (34%), плохие условия в школе (8%). Мне­ние родителей по этому вопросу было практически аналогичным: отсутствие свободного времени и нерационатьное его использование отметили 69% рес­пондентов, нездоровый образ жизни — 24%, материальные проблемы и отсутствие возможности создать оптимальные условия — 48%, нерациональ­ное питание — 52%.

Среди детей, имеющих хронические заболевания органов дыхания и пищеварения, 75% курят более 1 года; 83% пробовали алкогольные напитки.

Интегральная оценка показателей образа жизни школьников показала, что у большинства детей не выработаны навыки здорового образа жизни. От­мечена прямая корреляционная зависимость между наличием вредных при­вычек у родителей и детей (г = 0,63), что свидетельствует о существенной роли данного фактора в формировании группы риска. Корреляционной зави­симости между здоровым образом жизни родителей и детей обнаружено не было (г= 0,18). Это можно расценить как вероятный результат недостаточ­ного внимания родителей к формированию здорового образа жизни своих детей.

Выявлена прямая корреляционная зависимость между недостатком сво­бодного времени в течение суток и дискомфортом в межличностных отно­шениях, преимущественно плохим настроением в течение дня (г = 0,58), а также между напряженными межличностными взаимоотношениями и час­тотой жалоб на беспричинную головную боль, чрезмерную усталость, плохую успеваемость (г = 0,62).

В ходе выполнения работы были определены "скрытые" резервы сохра­нения и укрепления здоровья школьников, не реализуемые в общеобразова­тельных учреждениях вследствие следующих причин:

Недостаточное внимание в процессе воспитания и обучения вопросам сохранения и укрепления здоровья каждого отдельно взятого ученика, фор­мированию у него потребности в здоровом образе жизни, гигиенической гра­мотности по отношению к себе и окружающим;

Высокая суммарная учебная нагрузка, превышающая физиологические возможности;

Отсутствие оптимальных условий воспитания и обучения, включая ор­ганизацию учебного процесса;

Фрагментарная реализация общих и специальных профилактических мероприятий.

Неблагоприятный прогноз и сформировавшиеся закономерности потерь здоровья подрастающего поколения диктуют жесткую необходимость реше­ния проблемы на государственном уровне, поскольку масштабы последст­вий охватывают практически всю когорту детей и подростков.

Здоровье населения и СО

И. И. Новикова Территориальное управление Роспотребнадзора по Омской области