Учись Учиться

Здоровье населения и СО

Т. Ю. Вишневецкая, А. Ю. Макарова, Т. Н. Молоткова

Московская медицинская академия им. И. М. Сеченова,

ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Московской области,

Г. Дзержинске, г. Лыткарино и Люберецком районе" Роспотребнадзора

Важным этапом профилактики неинфекционных заболеваний является изучение состояния здоровья и медико-социальных аспектов жизнедеятельности детей и родителей в семье анкетным методом.

В г. Люберцы Московской области проведено анкетирование 133 се­мей с учетом экологических условий места проживания: зона промыш­ленных предприятий, зона автодорог и относительно чистая зона.

Анкета предусматривает выделение трех групп факторов, форми­рующих здоровье ребенка: медико-биологические, раннего детства, образа жизни. Вклад в формирование здоровья различных факторов определялся путем их балльной оценки и сопоставления полученного суммарного балла по каждой группе факторов с прогностической шкалой риска — группа наименьшего риска, группа настороженности, группа повышенного риска (методические рекомендации "Изучение медико-социальных причин формирования отклонений в здоровье и заболеваемости у детей", утверждены главным государственным сани­тарным врачом по г. Москве 7 сентября 1999 г.).

Среди обследованных детей в отношении риска развития отклоне­ний в состоянии здоровья наибольшую распространенность получила группа настороженности. В нее входят 65—76% дошкольников по медико-биологическим факторам, 59—72% по факторам раннего детства, 60—82% по факторам образа жизни. Каждый четвертый ребенок отно­сится к группе высокого риска по медико-биологическим факторам и 28—41% — по факторам раннего детства.

Изучение степени выраженности риска в зависимости от экологи­ческих условий места проживания выявило по факторам раннего детст­ва достоверное изменение соотношения числа детей, относящихся к группам настороженного и высокого риска: в чистой зоне — соответствен­но 72 и 28%, в промышленной — 65 и 30%, в зоне автодорог — 59 и 41%.

В отношении факторов образа жизни среди дошкольников, прожи­вающих в зоне автодорог, в сравнении с проживающими в чистой зоне, достоверно выше доля детей, относящихся к группе насторожен­ного риска (соответственно 82 и 60%), и достоверно ниже доля детей, относящихся к группе наивысшего риска (Ни 26%).

Среди биологических факторов наибольшее влияние на формиро­вание здоровья дошкольников оказывают: контакт в течение 3—4 лет одного или обоих родителей с вредными химико-физическими факто­рами (органические химические вещества, шум, электромагнитные излучения); стрессовые ситуации в период вынашивания ребенка; ослож­нения течения беременности и ведения родов (табл. 1).

Среди факторов раннего детства ведущими в отношении риска раз­вития заболеваний и отклонений в состоянии здоровья дошкольников являются недостатки грудного вскармливания и число перенесенных заболеваний на первом году жизни. Суммарно 65—75% детей не полу­чали совсем или получали грудное молоко короткий промежуток вре­мени (табл. 2).

Изучение расп; страненности отдельных факторов образа жизни среди дошкольнике, проживающих в различных экологических усло­виях, показало, что коло 20% детей из чистой зоны и зоны автодорог и каждый третий У. Енок из промышленной зоны живут в неполных семьях или находят, под опекой. Конфликтный психологический кли­мат в семье призна. : 9% семей из промышленной зоны, 2% семей из зоны автодорог.

Уязвимыми дл : 1зличной патологии являются 2—4% детей, про­живающих совмест ■ - - с инвалидами или тяжелобольными родственни­ками. В неблагопр! ibix жилищных условиях живут: в промышленной и чистой зонах ка;. !Й 5—б-й дошкольник, в зоне автодорог — каж­дый 7 —8-й ребенок

Гуляют менее : часа в сутки от 2 до 5% детей из опрошенных семей, причем нам' тьший процент таких детей выявлен в промыш­ленной зоне и в 30- автодорог.

Не занимаются физической культурой 49—61% детей, занимаются нерегулярно 22—39' , причем наибольший процент в первом случае выявлен в промьш:. мной зоне, во втором — в зоне автодорог.

Спят днем тол' > 13—21% дошкольников 6-летнего возраста.

По данным о] ; д, четырехразовое питание в семье имеют от 30 до 44% дошкольник s. Все остальные дети питаются 3 раза в день.

В качественное, гношении питание детей характеризуется недоста­точным потребление - биологически ценных продуктов. Мясо и рыбу не употребляют совсем или употребляют эпизодически 15—19% детей, яйца и сливочное м. :ло 27—34%, молочнокислые продукты 19—36%, овоши и фрукты 12 17%.

В рационе питания каждого третьего ребенка, проживающего в чистой зоне, практически отсутствуют сливочное масло, яйца и молоч­нокислые продукты. ':'> промышленной зоне не получают в достаточном количестве сливочп : масло и яйца 30% детей, а овощи и фрукты — каждый 6-й ребено Суточный рацион питания вне зависимости от зоны проживания \ 1 % дошкольников ежедневно содержит хлебобу­лочные, кондитере! -■ изделия, выпечку.

Таким образом, результаты анкетирования показали, что все три группы факторов риска — медико-биологические, раннего детства и образа жизни — вносят весомый вклад в развитие заболеваний и отклоне­ний в состоянии здоровья детей 6-летнего возраста, посещающих дет­ские образовательные учреждения г. Люберцы Московской области.

Первое место среди медико-биологических факторов риска зани­мают осложнения во время беременности и родов у матери. Удельный вес матерей, имевших указанную патологию, чрезвычайно высок, осо­бенно в чистой зоне (57%) и в зоне автодорог (61%).

Стрессовые ситуации в период вынашивания ребенка выявлены в 68% семей, проживающих в зоне автодорог, что выводит этот фактор риска на первое место у данного контингента опрошенных.

Ведущее место среди факторов риска в развитии заболеваний и отклонений в состоянии здоровья в период раннего детства занимает отсутствие или кратковременность грудного вскармливания вне зави­симости от зоны проживания. В эту группу входят 65—75%- детей.

Получены достоверные различия в количестве перенесенных забо­леваний на первом году жизни и в удельном весе часто болеющих дошкольников в зависимости от зоны проживания: наибольшее число таких детей, по данным анкетирования, выявлено в промышленной зоне — соответственно 3,57 ± 1,97 случая и 35%.

Наибольший вклад в риск развития заболеваний, связанный с об­разом жизни детей в свободное от посещения организованного коллек­тива время, вносят: отсутствие дневного сна, нарушения качества и режима питания, сниженная двигательная активность.