Учись Учиться

Гигиена и санитария

 

Физическое развитие детей и подростков явля­ется одним из интегральных показателей здоровья, чутко реагирующим на воздействия социально-ги­гиенических и экологических факторов окружаю­щей среды [1—3, 7].

В последние десятилетия наметилась явная тен­денция к ухудшению показателей физического раз­вития детей и подростков [4, 11, 13, 15].

В связи с этим целью настоящего исследования явилось выявление особенностей динамики антро­пометрических показателей физического развития новосибирских школьников на протяжении 40 лет по данным Новосибирского НИИ гигиены (за пе­риод с 1959 по 2001 г.).

Обследованию подлежали 7—17-летние учащие­ся общеобразовательных школ, размещенных во всех районах города. Два первых наблюдения (1959 и 1969 гг.) охватывали более 4 тыс. школьников ка­ждое; число детей в каждом из двух последующих исследований (1976 и 2001 гг.) составляло более 2,5 тыс. человек.

Все учащиеся предварительно были подвергну­ты углубленному медицинскому обследованию с целью исключения из разработки детей с серьезны­ми отклонениями в состоянии здоровья и физиче­ского развития. С помощью общепринятых мето­дов исследовались основные показатели физиче­ского развития: длина и масса тела, окружность грудной клетки, кистевая динамометрия. Получен­ные материалы разрабатывались вариационно-ста­тистическими методами.

Установлено, что за истекший период произош­ли значительные изменения показателей физиче­ского развития школьников, наиболее выражен­ные в первое изученное десятилетие (табл. 1). Так, с 1959 по 1969 г. наблюдалось существенное увели­чение продольных размеров тела, его массы, окружности груди и массоростового индекса. При этом увеличение длины тела отмечалось во всех возрастно-половых группах и составляло в среднем 4,8 см у мальчиков и 4,1 см у девочек, достигая у тех и других в пубертатном периоде 6—7 см.

Масса тела возрастала в среднем на 3,1 кг: наи­более существенное ее увеличение (5,5 кг) проис­ходило у девочек, начиная с 12 лет, у мальчиков — с 13 лет, достигая к 15 годам 7,1 кг.

Среднее увеличение окружности груди состави­ло у мальчиков 2,4 см, у девочек 2,5 см, достигая максимума (3,8 см) у девочек в 12 лет, у мальчиков (3,3 см) в 13 лет.

Одним из показателей, отражающих возрастные и половые различия в характере роста и развития детского организма, является соотношение между массой и длиной тела [10]. Его особое значение обу­словлено тем, что увеличение массы тела предопре­деляется как его продольными размерами, так и скоростью полового созревания. За описываемый десятилетний период массоростовой индекс, как и отмеченные антропометрические показатели, наиболее существенно увеличивался у 12—13-летних девочек и 12—15-летних мальчиков (табл. 2).

Таким образом, с 1959 по 1969 гг. происходило интенсивное увеличение всех изученных показате­лей, что, видимо, являлось отражением характер­ного для того периода процесса акселерации.

В последующий отрезок времени (с 1969 по 1976 гг.) наблюдалась указанная выше динамика увеличения средних значений антропометрических показателей, но темпы изменений были существенно ниже, чем в предшествующее десятилетие. Так, длина тела в среднем увеличивалась на 1,1 см у мальчиков и на 1,2 см у девочек. При этом у 9— 10-летних мальчиков и 8, 9, 15-летних девочек рос­товые показатели оставались на прежнем уровне, а 16—17-летние девочки оказались даже ниже своих сверстниц 1969 г. Масса тела также возрастала не­значительно (в среднем на 2,2 кг у мальчиков и на 1,5 кг у девочек) и так же, как продольные размеры тела, оставалась неизменной или несколько сни­женной в те же возрастные периоды.

Таблица 1

Средние величины основных антропометрических показателей школьников Новосибирска

Таблица 2 Массо - ростовой индекс школьников Новосибирска

 

Окружность грудной клетки увеличивалась в сред­нем на 0,7 см у мальчиков и на 0,5 см у девочек. При этом она возрастала только у 16—17-летних мальчи­ков и 7, 11—13-летних девочек. В остальных возрастно-половых группах она оставалась на том же уров­не, что и в 1969 г. или незначительно снижалась.

Массоростовой индекс также изменялся в мень­шей степени, чем в предшествующий период. Так, если с 1959 по 1969 г. он увеличивался на 15—20 ед., а в отдельные возраста даже на 25 ед., то в после­дующий отрезок времени он возрастал максимум на 15 ед. и только у 7, 14, 17-летних мальчиков и 12, 14-летних девочек. В остальных возрастно-половых группах его увеличение не превышало 5—10 ед., а в отдельных случаях этот показатель не изме­нялся или даже снижался.

Таким образом, в период с 1969 по 1976 г. по сравнению с предыдущим отрезком времени (с 1959 по 1969 г.) изученные антропометрические показатели увеличивались гораздо в меньшей степени. Кроме того, окружность грудной клетки и массоростовой индекс в отдельных возрастно-половых группах оставались на прежнем уровне или снижались.

Последние исследования, проведенные в 2001 г., выявили еще большее замедление темпов роста по сравнению с предыдущими данными (1976 г.). Так, среднее увеличение длины тела составляло 1 см у мальчиков и 0,7 см у девочек. Причем прибавка длины была в основном у 15—16-летних мальчиков и у 15—17-летних девочек. В остальных возрастно-половых группах длина тела либо оставалась на прежнем уровне, либо уменьшалась по сравнению с предыдущими исследованиями.

 

 

Масса тела как у мальчиков, так и у девочек бы­ла ниже, чем в 1976 г., в среднем соответственно на 1,1 и 1,8 кг. При этом наибольшее ее снижение отмечено у мальчиков в возрасте 7, 14—17 лет, у де­вочек в возрасте 7, 11, 12, 14 и 15 лет.

Снижение длины и массы тела в отдельные воз­растные периоды в 2001 г. согласуется с результа­тами оценки гармоничности физического развития школьников (табл. 3). Так, четвертая часть детей этого возраста была отнесена к низкорослым, а в группах со снижением массы тела число лиц с ее дефицитом находилось на уровне 38,7—43,8%.

Окружность грудной клетки в большинстве возрастно-половых групп в 2001 г. оставалась на преж­нем уровне или несколько снижалась, преимущественно в те же возрастные периоды, в которые от­мечалось уменьшение массы тела. В этих же груп­пах наблюдалось и максимальное снижение массоростового индекса на фоне его общего уменьшения по сравнению с 1976 г.

Выявленное уменьшение основных антропо­метрических параметров физического развития школьников на протяжении 1976—2001 гг. сопро­вождалось снижением их функциональных воз­можностей. Наиболее наглядным свидетельством этого является динамика показателей кистевой динамометрии учащихся за последние 25 лет (табл. 4). Так, по сравнению с 1976 г. в 2001 г. наблюдалось снижение силовых возможностей школьников во всех возрастно-половых группах, наиболее выражен­ное у мальчиков: в среднем 3,2 кг против 1,3 кг у де­вочек, что, по мнению Ю. А. Ямпольской (1993 г.), свидетельствует об ухудшении функциональных возможностей организма, происходящем под влия­нием неблагоприятных воздействий.

Таким образом, в 2001 г. происходит дальнейшее замедление темпов роста, снижение массы тела, ок­ружности грудной клетки, мышечной силы рук и массоростовых соотношений. При этом если длина тела в отдельных возрастно-половых группах еще продол­жает увеличиваться, хотя и в значительно меньшей степени, чем в предыдущие десятилетия, то показа­тели массы тела и окружности груди находятся между данными 1969 и 1976 гг., а у девочек в отдельные воз­растные периоды масса тела даже ниже данных 1969 г. Величина индекса соотношения массы и дли­ны тела также опустилась ниже уровня 1969 г. В це­лом, проведенные исследования показали, что за по­следние 40 лет произошли существенные изменения морфофункционального статуса детей школьного возраста. При этом с 1959 по 1969 гг. наблюдалось значительное его улучшение, что проявлялось увели­чением всех изученных показателей. В последующий отрезок времени (1969—1976 гг.) отмечалось замедле­ние темпов роста и ухудшение показателя окружно­сти груди и массоростового индекса в отдельные возрастно-половые периоды. В последнюю четверть века негативные тенденции продолжают нарастать, что проявляется дальнейшим замедлением темпов роста и ухудшением остальных показателей — показатели массы тела, окружности груди, мышечной силы рук, массоростовой индекс — ниже данных 1976 г., а за­частую, и 1969 г., что, в целом, согласуется с данными по другим территориям страны [4—6, 15]. При этом особую тревогу вызывает нарастание дисгармонично­сти физического развития за счет дефицита массы те­ла, связанного как с социально-экономическим, так и с экологическим неблагополучием [8, 9, 11, 13].

 

Таким образом, замедление темпов роста, нарас­тание дефицита массы тела, снижение массоросто­вого индекса, ухудшение функциональных возможностей организма свидетельствуют о неблагоприят­ной тенденции в состоянии здоровья школьников [4, 12, 14, 16] и отражают отрицательное влияние не­гативных социально-экономических процессов в обществе на формирование здоровья подрастающе­го поколения.

Литература

1. Алексеев С. В., Воронцов В. М., Неженцев М. В. И др.
// Вести. РАМН. - 1993. - № 5. - С. 15-19.

2. Антропова М. В., Манке Г. Г., Бородкина Г. Ф. И др.
// Здравоохр. Рос. Федерации. — 1997. — № 3. —
С. 29-33.

3. Бережков Л. Ф., Ямпольская Ю. А. // Актуальные во­просы состояния здоровья детей: Сб. науч. тр. — М.,
1980. - С. 8-27.

4. Ващенко Л. В., Кондратьев В. А., Вакуленко Л. И. //
Детское здравоохранение России: стратегия разви­тия: Материалы IX съезда педиатров России. — М.,
2001. - С. 113.

5. Зайцев Ж. И., Гришанов Д. Л., Кудрявцева Л. Ф. И др.
// Экология и здоровье: Тез. докл. — Пенза, 1993. —
Ч, 2. - С. 33.

6. Захарченко Г. Л., Лереверзева Е. Н., Серегина И. Ф. //
Гигиеническая наука и практика на рубеже XXI ве­
ка: Материалы IX Всероссийского съезда гигиени­
стов и санитарных врачей. — М., 2001. — Т. 2. —
С. 327-331.

7. Здоровье детей России (состояние и проблемы) /
Под ред. А. А. Баранова. — М., 1999.

8. Кучма В. Р., Сухарева Л. М., Бережков Л. Ф. // Дет­
ское здравоохранение России: стратегия развития:
Материалы IX съезда педиатров России. — М., 2001.

- С. 674-675.

9. Макарова А. Ю. Физиолого-гигиеническая характери­
стика влияния современных форм и методов обучения
и воспитания на состояние здоровья учащихся 1—4
классов: Автореф. дис. ... канд. мед. наук. — М., 2001.

10. Смоляр В. И. Гигиенические проблемы роста детей
и подростков. — Киев, 1985.

11.Сухарева Л. М., Ямпольская Ю. А. // Гигиеническая
наука и практика на рубеже XXI века: Материалы IX
Всероссийского съезда гигиенистов и санитарных
врачей. - М., 2001. - Т. 2. - С. 491-495.

12. Узунова А. Н., Лопатина О. В., Зайцева М. Л. // Дет­
ское здравоохранение России: стратегия развития:
Материалы IX съезда педиатров России. — М., 2001.

- С. 584.

13. Усанова Е. П., Кузмичев Ю. Г., Маткеевский Р. А. //
Там же. — С. 587.

14. Шапошников Д. И., Падруль М. М., Корюкина И. П. //
Экономические и гигиенические проблемы педиат­
рии: Материалы III конгресса педиатров России. —
М., 1998.-С. 171-172.

15. Ямпольская Ю. А. // Гиг. и сан. — 1993. — № 9. —
С. 27-29.

16. Ямпольская Ю. А. // Там же. — 2000. — № 1. —
С. 65-68.

Поступила 28. 03. 2002

Summary. An analysis of physical development of school­children, aged 7 to 17, and held during the recent 40 years in the city of Novosibirsk, showed an improvement only within an interval ranging from 1959 to 1969. A slow-down of de­velopment rate and a reduced length and weight of the body and muscle power were registered among schoolchildren with the peak values falling on 2001 and being indicative of the ac­celeration seizure. The authors suppose that it is related with a number of unfavorable ecological-and-hygienic and social-and-economic factors.