Рост и развитие детского организма на современном этапе политического и социально-экономического обустройства России подвержены влиянию множества факторов, способствующих значительным изменениям процессов онтогенетической адаптации и морфологического развития ребенка [1—3].
Подавляющее большинство исследований возрастной физиологии связаны с изучением состояния здоровья и развития детей, проживающих в условиях города. При этом практически без внимания остаются дети, проживающие в сельской местности. Очевидно, что условия развития сельских и городских детей в первую очередь внешнесредовые факторы, значительно отличаются, в частности, это касается особенностей экологических условий проживания, уровня информационных нагрузок, валеологического воспитания и др. [4, 5].
Особую актуальность в связи с этим приобретают исследования морфофункционального состояния детей младшего школьного возраста, у которых онтогенетическая адаптация наслаивается на процессы психоэмоционального и функционального приспособления к учебным нагрузкам.
Целью данного исследования являлась сравнительная оценка морфофункционального состояния детей младшего школьного возраста, проживающих в условиях крупного промышленного города и сельской местности.
В исследовании участвовали сельские (131 девочка и 123 мальчика) и городские (184 девочек и 169 мальчиков) дети младшего школьного возраста Челябинской области и Башкирии I и II медицинской групп.
Исследования показателей сердечно-сосудистой системы проводили при помощи биоимпедансной тетраполярной реополиграфии на базе компьютерной системы «Кентавр II РС» фирмы «Микролюкс» (рекомендована к производству и применению в медицинской практике протоколом № POCC.RU.AK) 45.В00211 от 28.11.2002). Изучали частоту сердечных сокращений (ЧСС, уд/мин), ударный (УО, мл) и минутный (МОК, л/мин) объем кровообращения, сердечный индекс (СИ, л/мин/ма), фракцию выброса левого желудочка (ФВ, %), систолическое (САД, мм рт. ст.) и диастолическое (ДАД, мм рт. ст.) артериальное давление (АД), общее периферическое сопротивление сосудов (ОПСС, дин С-см-5), амплитуду пульсации пальца кисти (АППК, мОм).
Кроме того, измеряли основные показатели функции внешнего дыхания (ФВД): частота дыхательных движений — ЧДД в мин; жизненная емкость легких — ЖЕЛ, мл; пиковая скорость выдоха — ПСВ, л/мин, а также морфометрические характеристики (рост и масса тела; окружность грудной клетки — ОГК, см), а также рассчитывали некоторые интегральные показатели (индексы Эрисмана — ИЭ; массы тела — ИМТ). Функциональное тестирование включало пробу Штанге (ПШ, с) и Руффье, с расчетом индекса Руффье—Диксона (ИРД).
В табл. 1 представлены результаты исследования показателей сердечно-сосудистой системы обследованных детей. Как видно из табл. 1, у сельских и городских детей не наблюдается различий ЧСС. При этом в обеих группах мальчиков выявляются более низкие показатели ЧСС, что в первую очередь связано с уровнем адаптированности детей. У сельских девочек наблюдаются более низкие показатели УО как по сравнению со сверстницами из города, так и сельскими мальчиками. Данное обстоятельство определяет более высокий уровень МОК и СИ у городских девочек. При этом у большинства обследованных детей по СИ выявлялся эукинетический тип кровообращения. Кроме того, у сельских мальчиков наблюдалась более высокая сократимость миокарда. Следовательно, физиолого-демографические особенности онтогенетической адаптации центральной гемодинамики у сельских и городских детей проявляются различиями объемных характеристик кровообращения у девочек и сократимости миокарда у мальчиков.
Наиболее значимые различия наблюдаются в показателях АД. В частности, у сельских детей выявляются более высокие показатели как САД, так и ДАД, что может свидетельствовать о степени напряжения в системе регуляции показателя с преобладанием симпатоадреналовых механизмов поддержания сосудистого тонуса. При этом у сельских девочек, несмотря на особенности УО, более высокие значения САД наблюдаются не только по сравнению со сверстницами из города, но и сельскими мальчиками. Однако, несмотря на это, только у городских девочек выявляется более низкая ОПСС. Возможно, что особенности АД сельских детей является компенсаторными, вследствие относительного отставания функционального развития центрального кровообращения по сравнению с морфологическим.
Более низкие показатели ЧСС у мальчиков сопровождались более высокой АППК, что, может быть, связано с низким тонусом периферических сосудов и высо -
Таблица 1
Показатели центрального и периферического кровообращения сельских и городских
Детей младшего школьного возраста
Показатели |
Девочки |
Мальчики |
||
Городские |
Сельские |
Городские |
Сельские |
|
ЧСС, уд/мин |
89,33+0,95 |
91,75*1,05 |
84,15±0,75г> |
85,94±0,99« |
УО, мл |
40,77±1,32» |
35,3±0,87 |
39,7±0,96 |
40,14±1,174> |
МОК, л/мин |
3,64±0,121> |
3,24±0,08 |
3,34±0,08 |
3,45±0,09 |
СИ, л/мин/м2 |
3,5±0,13» |
3,09±0,09 |
3,15±0,1 |
3,41±0Д4> |
ФВ, % |
69,48±0,32 |
69,28±0,22 |
68,91±0,23> |
69,75±0,18 |
САД, мм рт. ст. |
103,66±0,991> |
114,08±0,73 |
105,22±0,813> |
109,48±0,774> |
ДАД, мм рт. ст. |
65,27±0,69" |
72,33±0,97 |
65,95±0,633> |
71,38±0,63 |
ОПСС, дин-сем'6 |
1997,61±62,57» |
2419,03±71,76 |
2120,66±68,17 |
2231,27±87,92 |
АППК, мОм |
53,89±3,38 |
50,98±2,04 |
98,89±3,912>3) |
65,48±3,544> |
Здесь и в табл. 2 и 3: достоверность различия: 11 при сравнении показателей у городских и сельских девочек, 2) при сравнении показателей у городских девочек и мальчиков, S) при сравнении показателей у городских и сельских мальчиков, 4> при сравнении показателей у сельских девочек и мальчиков.
Ким уровнем терминального кровотока. Данное обстоятельство в первую очередь свидетельствует о степени симпатоадреналовых влияний в регуляции кровообращения у мальчиков. При этом наиболее высокие показатели АППК наблюдаются у городских мальчиков, что является следствием многих причин и особенностей адаптивных процессов и регуляции. В частности, более высокий уровень периферического кровообращения у детей может быть тесно связан с активностью метаболических процессов [б].
В табл. 2 представлены некоторые морфометрические и интегральные показатели сельских и городских детей младшего школьного возраста. Как видно из табл. 2, сельские мальчики по таким показателям, как длина и масса тела, отстают не только от своих сверстников из города, но сельских девочек. Однако оценка ОГК. ИМТ и ИЭ может свидетельствовать о пропорциональности их развития. Учитывая это, можно думать о тенденции к задержке морфологического развития сельских мальчиков, что, возможно, определяется ранним началом тяжелого физического труда, сезонными особенностями питания (зимой преобладание мясной пищи, а летом — растительной), отсутствием оздоровительной работы и др.
Сельские девочки опережают своих сверстниц по такому показателю, как ОГК, что, может быть, связано не
Таблица 2
Некоторые морфометрические и интегральные показатели сельских и городских детей младшего школьного возраста
Показатели |
Девочки |
Мальчики |
||
Городские |
Сельские |
Городские |
Сельские |
|
Длина тела, см |
134,51±0,67 |
136,5±0,91 |
134,75±0,873' |
131,58±0,814> |
Масса тела, кг |
28,18±0,52 |
29,26±0,51 |
29,83±0,532>-3> |
27,47±0,444> |
ИМТ, ед |
15,42±0,26 |
15,55±0,13 |
16,26±0,162> |
15,91±0,18 |
ОГК, см |
62,2±0,61" |
64,33±0,51 |
65,39±0,472>-3> |
63,89±0,45 |
ИЭ, см |
-4,9±0,58 |
-3,96±0,32 |
-2,03±0,322> |
-1,58±0,34> |
ИРД, ед |
6,68*0,26" |
5,76±0,19 |
6,24±0,193> |
5,42±0Д9 |
ПШ, с |
25,32±0,99 |
24,7±0,67 |
29,02±1,342> |
31,08±1,264> |
А. Р. Сабирьянов, Е. С. Сабирьянова, О. Э. Возницкая
107
Таблица 3
Показатели функции внешнего дыхания сельских и городских детей младшего школьного возраста
Пол |
Группа |
ЧДД в мин |
ПФ, л/мин |
ЖЕЛ, мл |
Девочки |
Городские |
22,15±0,49 |
1615,74±26,32 |
|
Сельские |
22,15±0,34 |
125,0+3,24 |
1619,23+35,43 |
|
Мальчики |
Городские |
22,14±0,4 |
158,11±5,262»-8> |
1761,11±28,342> |
Сельские |
21,82±0,4 |
129,2±3,85 |
1683,33±40,49 |
Только с мышечным корсетом, но и более ранним началом эндокринных процессов, оказывающих влияние на развитие подкожно-жировой клетчатки и молочных желез. Однако по ИЭ в обеих группах девочек наблюдается узкогрудость, тогда как у мальчиков показатель находится в пределах нормальных значений [7].
Особенности онтогенетической адаптации городских и сельских детей проявляются более высокой физической работоспособностью (по ИРД) у последних, что может определяться различиями экологического окружения и уровнем бытовой физической активности. Несмотря на это, по толерантности к гипоксии дети, проживающие на селе и в условиях промышленного города, не различаются. При этом у мальчиков обеих групп уровень толерантности к гипоксии более высокий, что в совокупности с особенностями ЧСС и периферического кровообращения может свидетельствовать об уровне не только адаптированности, но и функционального состояния.
В табл. 3 представлены некоторые показатели ФВД сельских и городских детей младшего школьного возраста. Как видно из табл. 3, у сельских и городских детей не наблюдается различий по ЧДД. Однако у городских детей выявляется значительно более высокая ПСВ, что может определяться силой дыхательной мускулатуры и проходимостью бронхов за счет их более выраженного просвета [8]. Последнее обстоятельство может быть следствием адаптации бронхиального дерева к неблагополучной экологической обстановке в крупных промышленных городах (Мнасс, Челябинск). Отчасти подтверждением этого являются более высокие показатели ЖЕЛ городских мальчиков.
Таким образом, данные исследования показывают, что на современном этапе у детей младшего школьного возраста, проживающих в условиях города и села, наблюдаются не только половые, но и физиолого-демографические особенности. В частности, у сельских детей выявляются более высокие показатели АД, что является следствием внутрисистемной компенсации особенностей развития сердечно-сосудистой системы. Сельские дети превосходят по уровню физической работоспособности своих сверстников. Тогда как у городских детей выявляется более высокая ПСВ, а у мальчиков и ЖЕЛ, что, несомненно, определяется экологической обстановкой места проживания. Кроме того, выявляются внутриполовые различия некоторых показателей центрального и периферического кровообращения. Однако данные исследования показывают, что в настоящее время социально-экономические преобразования в стране не привели к значительному расслоению морфофункционального развития сельских и городских детей младшего школьного возраста. В основе выявляемых различий лежит комплекс факторов, в первую очередь это экология окружающей среды, уровень информационных и бытовых физических нагрузок, оздоровительные мероприятия, которые определяют особенности онтогенетической адаптации и морфологического развития детей.
ЛИТЕРАТУРА
1. Баранов АЛ. // Рос. пед. журнал.— 1998.— № 1.
— С. 5.
2. Антропова MJB., Бородкина ГЛ., Кузнецова Л. М. и др. И Физиология человека.— 2000.— Т. 26, >й 1.—
С. 56—61.
3. Онищенко Г. Г. // Детский доктор.— 2001.— № 2.
— С. 13—18.
4. Анохина Ж А., Колесниченко СМ., Корденко АЛ. и др. II Междунар. конференция, посвященная 55-летию Института возрастной физиологии РАО «Физиология развития человека».— М., 2000.— С. 66.
5. Федоров АЛ., Казны ЭМ., Селятицкая ВТ. и др. // Физиология человека.— 2002.— Т. 28, № 6. — С. 64—68.
6. Сабирьянов АР. Медленноволновые колебания показателей кровообращения у детей.— Челябинск, 2004.— 115 с.
7. Врачебный контроль и фармакотерапия в физкультуре и спорте, механизмы регуляции функциональных систем / Под ред. В. А. Княжева, СИ. Матаева.— М., 2000.— 184 с.
8. Бронхиальная астма / Под ред. А. Г. Чучалина.— М., 1997.— 432 с.
Педиатрия, 2006, №5, С.105-107
А. Р. Сабирьянов, Е. С. Сабирьянова, О. Э. Возницкая
Челябинская государственная медицинская академия, г. Челябинск, РФ