Учись Учиться

Крашенинина Г. И. Дисс…д. м.н., Новосибирск, 2005

Основываясь на данных научной литературы и эксперимента, мы составили фч-зиолого-гигнсническую схему регуляции баланса иона калия в организме при поступ­лении его с питьевой водой в высоких и низких концентрациях (рисунок 6).

Данные эксперимента в совокупности с материалами анализа научной литерату­ры в определенной степени подтверждают, что высокая концентрация иона калия в питьевой воде (50 мг/дм ) и его практическое отсутствие (0,02 мг/дм3) вызывают функциональные нарушения в основном в эфферентном звене регуляции калиевого гомеостаза (гипофиз-надпочечники-почки). При концентрациях иона калия от 1 до 5 мг/дм существенных изменений в регуляции калиевого гомеостаза не было обнару­жено. Концентрации иона калия 50 мг/дм3 и 0,02 мг/дм3 в питьевой воде не вызывают необратимых функциональных изменений в организме, хотя при хроническом дейст­вии имеют негативное значение, вызывая функциональное напряжение в регуляции системы калиевого гомеостаза.

Исходя из результатов исследования, можно заключить, что гигиенический нор­матив иона калия в воде представляет собой диапазон концентраций от 1 до 5 мг/дм3. С позиции зависимости «доза-эффект» целесообразно признать этот диапазон как ги­гиенический оптимум, а концентрацию иона калия 50 мг/дм3 можно считать порого­вой.

Гигиеническая оценка здоровья населения на территории «неблагоприят­ной» по качеству воды подземных источников питьевого водоснабжения

При гигиенической территориальной оценке водных объектов (клинико-гигиенический блок «В» методической схемы 2.1) нами исследована связь водного фактора и здоровья населения при неблагоприятном состоянии источников подземно-

Го питьевого водоснабжения по показателям минерализации воды на территории Но­восибирской области и Алтайского края. В натурных исследованиях была подтвер­ждена объективность гигиенической классификации территорий на «благоприятные» «условно благоприятные» и «неблагоприятные» по качественному составу воды ис­точников питьевого водоснабжения.

На «неблагоприятной» территории Ордынского района Новосибирской области ' питьевая вода подземных источников имеет повышенные показатели жесткости и же­леза. У взрослого населения, проживающего на этой территории, выявлено статисти­чески достоверное увеличение заболеваемости болезнями эндокринной системы, кро­ви и кроветворных органов по сравнению с «благоприятной» территорией Искитим-ского района. В Куйбышевском районе, где показатели качества воды превышают ги­гиенические нормативы по содержанию натрия и общей минерализации, у взрослого населения, в динамике за семилетний период (1997-2003), отмечается статистически достоверный рост заболеваемости болезнями крови и кроветворных органов, крово­обращения, эндокринной и мочеполовой систем. У детского населения, проживающе­го на «неблагоприятной» территории и являющегося группой риска в отношении воз­действия неблагоприятных факторов окружающей среды, установлена повышенная заболеваемость болезнями системы кровообращения, эндокринной, крови и крове­творных органов, пищеварения. Результаты наших исследований согласуются с дан­ными других авторов, изучавших состояние здоровья населения при употреблении питьевой воды повышенной минерализации и жесткости (Г. Ф. Лутай, 1992; Л. В. Во­робьева, Г. В. Селюжицкий, 1993; И. В. Мудрый, 1999; Н. И. Хотько с соавт., 2001; А. В. Конашинский, 2001).

На «неблагоприятной» территории в Алтайском крае подземная питьевая вода, содержала калий в концентрации 5 мг/дм3, натрий 200 мг/дм3 при общей минерализа­ции воды до 2000 мг/дм3 и жесткости 10-14 мгэкв/дм3. У подростков на этой террито­рии выявлено напряжение функции почек, выражающееся в торможении фильтрации, нарушении канальцевой реабсорбции жидкости и экскреции электролитов в ответ на водную и водно-солевую нагрузки. При этом восстановление осмотического гомео­стаза осуществлялось не всегда рациональными механизмами (рисунки 7,8).

Полученные данные позволяют судить о том, что употребление воды повышен­ной минерализации и жесткости вызывает изменение как парциальных функций по­чек (фильтрации и реабсорбции), так и напряжение ионорегулирующих механизмов и могут быть обусловлены за счет перестройки нейрогуморальных механизмов, регули­рующих функции почек.

При изучении функции сердечно-сосудистой системы у мальчиков и девочек в отдельных возрастных группах установлено снижение числа детей с нормотрниче-ским типом реакции на функциональную нагрузку - пробу Мартине и увеличение распространенности астенического типа реакции, что характеризует состояние на­пряжения со стороны механизмов регуляции сердечно-сосудистой системы. При срав­нении этих показателей с контролем и нормативными данными выявлено преоблада­ние симпатического влияния на сердечный ритм. Аналогичные изменения у детей, проживающих в условиях техногенной нагрузки, были обнаружены и другими иссле­дователями (А. Н. Поборский, 1999; А. Д. Дмитриев, 2003).

На «неблагоприятной» территории при изучении морфофункционального разви­тия подростков было обнаружено изменение некоторых соматометрических (длина тела) и физиометрических показателей. У девочек обнаружено более раннее вступле­ние в период полового созревания, но более вялое его течение с тенденцией отстава­ния биологического возраста по сравнению с календарным в отдельных возрастных группах (рисунок 9).

Таким образом, результаты изучения состояния здоровья детей на «неблагопри­ятной» территории позволяют сделать заключение о том, что длительное употребле­ние воды повышенной минерализации приводит к функциональным нарушениям со стороны сердечно-сосудистой, дыхательной и выделительной систем организма.

Гигиенический менеджмент обеспечения населения питьевой водой из под­Земных водоисточников

Полученные результаты исследования были использованы при составлении ре­гиональной областной целевой Программы «Обеспечение населения Новосибирской области питьевой водой 2000- 2010 годах», утвержденной решением Сессии Област­ного Совета депутатов от 2. 12. 99 г. Программа предусматривает в качестве основно-

Го решения сложившейся проблемы - применение локальных блочно-модульных ус­тановок по подготовке питьевой воды на территориях с высоким солевым и микро­элементным составом. Для эффективного внедрения передовых методов подготовки питьевой воды и практической реализации Программы нами разработан новый спе­циальный метод гигиенического менеджмента питьевого водоснабжения населения. С помощью этого метода нами было проведено обследование трех районов Новосибир­ской области, территории которых по минеральному составу воды отнесены к «ус­ловно-благоприятным» (Доволенский район), и «неблагоприятным» (Кочковский и Здвинский районы). Результаты гигиенического менеджмента позволили выявить критические ситуации, которые необходимо ликвидировать для успешного проведе­ния мероприятий в соответствии с Программой обеспечения населения Новосибир­ской области питьевой водой.

ВЫВОДЫ

1. Разработана эффективная система гигиенической территориальной оценки поверх­ностных и подземных источников питьевого водоснабжения, основанная на новой методической схеме пространственных санитарно-гигиенических исследований вод­ных объектов, включающей методы определения природного потенциала самоочи­щающей способности воды, антропотехногенной нагрузки на ее самоочищающую способность, токсической нагрузки водного фактора на здоровье населения, гигиени­ческую классификацию территорий по санитарному состоянию водоисточников и ги­гиеническое районирование.

2. Природный потенциал самоочищения воды крупных рек Сибири определен как низкий, а малых рек как пониженный. При техногенном воздействии на водные объ­екты природный потенциал самоочищения воды может, как повышаться (Новосибир­ское водохранилище на р. Оби), так и понижаться (нижний бьеф Красноярской ГЭС на р. Енисей). Наибольшая антропотехногенная нагрузка на самоочищающую спо­собность воды выявлена в среднем и нижнем течении р. Томи на территории Кузбас­са, на всем протяжении р. Алей на территории Алтайского края, а также на р. Оби ниже крупных городов. Высокая токсическая нагрузка водного фактора на здоровье населения определена в акваториях рек Томи и Алей.

3. В воде крупных рек Сибири на территориях субарктической зоны концентрации химических элементов природного генезиса ниже, чем в пределах южных территорий и только по содержанию железа' и марганца в отдельные сезоны на локальных участ­ках превышают гигиенические ПДК. В горнодобывающих районах техногенное влия­ние на поверхностные и подземные источники питьевого водоснабжения приводит к формированию микроэлементных провинций по содержанию в воде рек химических элементов IV гигиенической группы. Техногенные микроэлементные провинции в Сибири сформировались в горнорудном районе Кузбасса на р. Бачат, в горном Алтае на р. Алей, в Тыве на р. Элегест и в Якутии (Саха) на р. Ирелях.

4. В горнодобывающих районах Сибири и в пределах размещения теплоэлектростан­ций сформировались техногенные биогеохимические провинции С Высоким содержа­нием иона калия в воде. В воде р. Элегест ниже сброса сточных вод комбината «Ты­ва-Кобальт» концентрация иона калия достигает 13,8 мг/дм3, в воде р. Бачат ниже цинкового завода - 5,0-7,2 мг/дм3, в воде р. Ирелях ниже рудника алмазов в г. Мир­ный - 25 мг/дм, в воде р. Карасук в сельскохозяйственном районе - 7,5 мг/дм3. На