Учись Учиться

Гигиена и санитария

Е. В. Михайлова

Кафедра профилактической медицины Чувашского государственного университета им. И. Н. Ульянова, Чебоксары

Состояние здоровья детей является весьма акту­альной экопатологической проблемой, поскольку в последнее десятилетие отмечается тенденция к уве­личению частоты и тяжести заболеваний в детском возрасте [2, 5]. Окружающая среда является одним из существенных факторов, оказывающих влияние на здоровье детей [3, 6, 7]. Организм детей нахо­дится в процессе роста и развития, поэтому в боль­шей степени подвержен влиянию различных фак­торов внешней среды и факторов малой интенсив­ности, причем влияние внешних факторов на со­стояние детского организма не ограничивается мо­ментом воздействия, а сказывается и на дальней­шем его развитии и формировании [1, 4].

Состояние здоровья детей вполне закономерно рассматривают как один из важнейших медико-со­циальных критериев оценки экологической ситуа­ции и условий жизни в целом.

Чебоксары — крупный промышленный центр, который подвергается мощному техногенному воз­действию. Основным источником загрязнения ат­мосферного воздуха остаются промышленные предприятия: энергетики — 5,037 тыс. т/год, маши­ностроения и металлообработки — 3,284 тыс. т/год, жилищно-коммунального хозяйства — 2,223 тыс. т/год, стройматериалов — 1,315 тыс. т/год. Всего в Атмосферу города передвижными и стационарны­ми источниками в 2002 г. выброшено 32 069 т за­грязняющих веществ. Выбросы загрязняющих ве­ществ в атмосферу от автотранспорта в 2002 г. со­ставили 18 458 т, или 58% всех выбросов. В 2002 г. по городу произошло увеличение удельного веса проб с превышением ПДК на 2,75% по сравнению с 2001 г. Увеличился удельный вес проб с превы­шением ПДК загрязняющих веществ по пыли, окиси углерода, фенолу, формальдегиду, углеводо­родам как в зоне влияния промышленных пред­приятий, так и на автомагистралях в зоне жилой за­стройки.

За последние годы прослеживается тенденция к повышению содержания окиси углерода, фенола, бенз(а)пирена в атмосферном воздухе города.

В настоящее время в Чебоксарах сформирова­лась техногенная биогеохимическая провинция с высоким уровнем антропогенной нагрузки на на­селение.

Цель настоящей работы — изучение состояния здоровья организованных детей дошкольного воз­раста, проживающих в условиях антропогенного загрязнения разной интенсивности.

Для достижения поставленной цели с 1998 г. проанализированы данные подфакельных, маршрутных, стационарных постов наблюдений, мате­риалы Центра Госсанэпиднадзора, Министерства природных ресурсов, Центра по гидрометеороло­гии и мониторингу окружающей среды по химиче­скому загрязнению атмосферного воздуха. Иссле­дование проводили на двух территориях Чебоксар, различающихся по уровню антропогенного загряз­нения атмосферного воздуха. Суммарная техноген­ная нагрузка на 1-й территории значительно выше, чем на 2-й. Спецификой 1-й территории являются наличие предприятий электроэнергетики, маши­ностроения и металлообработки и интенсивное за­грязнение автомобильным транспортом, 2-я харак­теризуется отсутствием значимых по загрязнению воздуха предприятий и слабой интенсивностью движения автотранспорта. Индекс загрязнения воздуха, оцениваемый в соответствии с комплекс­ным показателем, рассчитанным по 4 основным примесям (взвешенные вещества, диоксид серы, диоксид азота, оксид углерода), на 1-й территории равен 3,28, на 2-й — 1,81. Это позволяет рассмат­ривать 2-ю территорию в качестве контрольной.

Среднегодовая концентрация взвешенных ве­ществ на 1-й территории составила 1,9 ПДК, и в те-. чение всего года среднемесячные концентрации превышали ПДК в 1,3—2,7 раза. Среднегодовая концентрация фенола составила 1,2 ПДК, фор­мальдегида — 2,4 ПДК. В контрольном районе со­держание в воздухе загрязняющих веществ остава­лось ниже санитарных норм.

Для установления взаимосвязи между степенью загрязнения атмосферного воздуха и состоянием здоровья детского населения было выбрано 8 до­школьных образовательных учреждений (ДОУ), где обследовано 793 ребенка в возрасте 4—6 лет. Из 8 ДОУ 4 расположены на загрязненной территории, 4 — в контрольном районе.

Заболеваемость и физическое развитие детей в районах с различным уровнем антропогенной на­грузки изучали поданным амбулаторных карт "История развития ребенка" (форма 112-у), "Индиви­дуальной карты ребенка" (форма 026-у) и углублен­ного осмотра детей. Оценку физического разиптпм детей дошкольною возраста проводили согласно региональным стандартам [4].

Результаты исследования обрабатывали с помо­щью статистических функций компьютерной про­граммы Microsoft Excel-97.0.

Полученные в результате обследования данные свидетельствуют о более высокой заболеваемости по обращаемости детей дошкольного возраста в за­грязненном районе по сравнению с контрольным — соответственно 109,0 и 95,0 на 100 детей (Р < 0,05).

По заболеваниям органов мочеполовой системь, желуцочно-кишечного тракта, нервной систе­мы и органов чувств, костно-мышечной системы, функциональным нарушениям сердечно-сосуди­стой системы статистически значимых различий между сравниваемыми группами не получено, вме­сте с тем в промышленном районе по сравнению с относительно чистым районом была выше распро­страненность заболеваний ЛОР-органов, аллерги­ческих заболеваний, анемий, врожденных пороков и аномалий развития (табл. 1).

Анализ состояния здоровья детей дошкольного возраста сравниваемых районов показал, что в зоне интенсивного загрязнения воздушного бассейна практически здоровых детей (I группа здоровья) оказалось в 1,6 раза меньше, чем в контрольном районе (табл. 2). Подавляющее большинство детей обоих районов было отнесено ко II и III группам здоровья. Число детей с функциональными откло­нениями (II группа здоровья) было почти одинако­вым в сравниваемых районах — 69,0% в опытном и 67,0% в контрольном. Но у детей в промышлен­ном районе чаще, чем у детей контрольного рай­она, регистрировались гипертрофия небных мин­далин, нарушения осанки, функциональные нару­шения сердечно-сосудистой системы.

Одним из важнейших путей снижения заболе­ваемости в ДОУ является оздоровление детей груп­пы риска и в первую очередь часто и длительно бо­леющих детей. Последних в промышленном рай­оне было в 1,3 раза больше, чем в контрольном.

Детей с III группой здоровья в загрязненном районе было в 1,3 раза больше, чем в контрольном (см. табл. 2), за счет большей распространенности хронической ЛОР-патологии, хронических заболе­ваний почек, врожденных пороков и аномалий раз­вития, плоскостопия, заболеваний кожи (железо-дефицитная анемия).

Анализ показателей физического развития по­зволяет сделать вывод, что в загрязненном районе детей с дисгармоничным развитием достоверно больше, чем в контрольном (52,0 ± 2,4% против 43,0 ± 2,6%; Р < 0,05).

При изучении роста детей в сравниваемых рай­онах 'остановлено, что средние показатели длины тела имели 71% детей контрольного района, что больше, чем в загрязненном районе — 62%. Пока­затели ниже среднего были у 21,1% детей, прожи­вающих в промышленном районе, что достоверно больше, чем в контрольном — 7,6%.

Как показало изучение массы тела, 72,3% детей контрольной группы имели средний показатель, что больше, чем в загрязненном районе — 66,7%. Показатели ниже среднего были у 22,2% детей, проживающих в опытном районе, что также досто­верно больше, чем в контроле.

Характеризуя результаты индивидуальной и коллективной оценки физического развития детей в исследуемых районах в зависимости от загрязне­ния атмосферного воздуха, необходимо отметить, что в целом антропометрические показатели нахо­дятся на невысоком уровне и не соответствуют нормативам. Считается, что физическое развитие коллектива может быть признано удовлетворитель­ным, если не меньше 65—70% детей имеют гармо­ничное физическое развитие.

Выводы. 1. В условиях промышленного горо­да в районе с более высокой антропогенной нагруз­кой выявлено меньше (в 1,6 раза) здоровых детей, больше (в 1,3 раза) часто и длительно болеющих де­тей, детей с функциональными отклонениями со стороны органов и систем и больных детей.

2. Заболеваемость по обращаемости ниже у де­тей ДОУ, находящихся в контрольном районе.

3. Дети, проживающие в районе с большей сте­пенью загрязнения атмосферного воздуха, имеют худшие антропометрические показатели, чем дети контрольной группы, что можно объяснить прояв­лением защитно-компепсаторных реакций орга­низма, направленных на его оптимальное приспо­собление к окружающей среде.

Литература

1. Велыпищев Ю. Е. // Педиатрия. — 1991. — № 12. — С. 74-79.

2. Вельтшцев Ю. Е. // Рос. вестн. перинатол. и педиат. - 1996. - № 2. - С. 5-12.

3. Гичев Ю. П. II Загрязнение окружающей среды и здоровье человека. — Новосибирск, 2002. — С. 106— 130.

4. Киек О. В., Засорим Б. В., Боев В. М. // Гиг. и сан. — 2000. -№ 1. - С. 74-76.

5. Краснов В. М. Оценка физического развития детей: Метод, указания. — Чебоксары, 2002.

6. Лысенко А. И., Яруллин А. X., Даутов Ф. Ф. // Гиг. и сан. - 2002. - № 4. - С. 41-43.

7. Ревич Б. А. II Загрязнение окружающей среды и здо­ровье населения. Введение в экологическую эпиде­миологию. - М., 2001. — С. 224-230.

Поступила 28.01.04

Summary. The present study was undertaken to compar­atively assess the health status of organized preschool children living under varying man-made pollution. Pilot and control districts differing in the level of man-made ambient air pol­lution were identified. The morbidity and physical develop­ment of children in these areas were studied. Fewer healthy children and more ailing children, more children with dys­functions of organs and systems, and more sick children, as well as more physically retarded children were detected in the higher man-made loaded district of an industrial town.