Учись Учиться

//Гигиена и санитария, 2005, №5, С. 28-30

 

Л. Г. Стамова, Е. А. Чеснокова

Липецкий государственный педагогический университет

В Последнее время показатели состояния здоро­вья населения России ухудшаются, что связано с нарастающим влиянием неблагоприятных условий внешней среды в крупных промышленных городах. Накоплено достаточно доказательств прямых свя­зей между загрязнением окружающей среды и уве­личением частоты случаев аллергии, бронхолегоч-ной патологии, нарушений нервно-психического и физического развития.

Химические загрязнители представляют особую опасность для здоровья детей в силу повышенной чувствительности к ним детского организма [9]. Дети являются своеобразным барометром, кото­рый определяет степень экологического неблаго­получия [5].

Для крупных городов характерно интенсивное загрязнение атмосферы. Уровень большинства за­грязняющих агентов, а их в городе насчитываются сотни, как правило, превышает предельно допус­тимый, а их совместное действие оказывается еще более значительным.

Увеличение числа экологических проблем в стране послужило стимулом к разработке методо-

Логических подходов к изучению суммарной хими­ческой нагрузки на организм в условиях промыш­ленных городов.

Нами проведено исследование в Липецке — крупном областном центре с развитой промыш­ленной инфраструктурой, численностью населе­ния более 500 тыс. и площадью 270 км2. Особенно­стью города является кольцевое расположение промышленного производства, а предприятия чер­ной металлургии, машиностроения, стройиндуст-рии, энергетики расположены практически во всех частях города [7].

В атмосферу города промышленными предпри­ятиями выбрасываются такие вредные вещества, как оксид углерода, диоксид азота, фенол, фор­мальдегид, сероводород, хлористый водород, толу­ол, ксилол, бензол, этилбензол, цианиды, аммиак, кадмий, свинец, цинк, ртуть, пыль различного про­исхождения, хром и его соединения, бенз(а)пирен и др. [8].

Наибольший вклад в загрязнение окружающей природной среды (92,68%) вносит ОАО НЛМК, который является современным предприятием с

 

 

Полным металлургическим циклом. Более 99% вы-Бросов этого предприятия состАвляют 4 иНгрЕдИеН-та: окись углерода, сернистый~ангйдрйдГ пыль и~ окислы азота [7].

За последние годы наметилась тенденция к уве­личению количества выбросов в атмосферный воз­дух области. Так, в 2002 г. по сравнению с 1998 г. общий объем выбросов от предприятий и авто­транспорта повысился на 74,6 тыс. т за счет увели­чения объемов производств и числа автотранспорт­ных средств [3].

В работе использовали оригинальную ком­плексную методику, включающую несколько эта­пов:

1. Статистический анализ учетных данных боль­
ных детей раннего возраста (с рождения и до 3 лет),
проживающих в различных районах Липецка, по­
ступивших в Липецкую клиническую инфекцион­
ную больницу (ЛКЙБ) в период с 01.01.99 по
31.12.01 с заболеваниями органов дыхания. Ис­
пользовали данные журналов приема больных в
ЛКИБ.

В рабочие протоколы исследования вносили следующие параметры: фамилию, имя и отчество больного, возраст, диагноз, дату поступления и ад­рес места жительства ребенка с целью выявления районов с наиболее высоким уровнем заболеваемо­сти и неблагоприятной медико-экологической си­туацией для последующего целенаправленного по­иска причинно-следственных связей, обусловив­ших повышенную заболеваемость детей. Следует отметить, что в протоколы заносили данные детей, проживающих только в Липецке, с диагнозами сте-нозирующего ларинготрахеита и обструктивного бронхита, ОРВИ и ОРЗ, острого бронхита. Для удобства работы районы проживания были объеди­нены в группы по близости расположения и обо­значены числами от 1 до 10.

2. Анализ среднемесячных показателей превы­
шения предельно допустимых концентраций
(ПДК) основных аэротоксикантов и суммарного
загрязнения атмосферного воздуха в Липецке в пе­
риод с 01.01.99 по 31.12.01. Наблюдение за состоя-

Нием атмосферного воздуха в Липецке осуществля-Лось комПлексной химической лабораторией по мониторингу дкружающей~среды на 4 стационар-ных постах Гидрометцентра города, лабораторией Центра Госсанэпиднадзора под факелом ОАО НЛМК на 2 стационарных постах и ведомственном посту ОАО НЛМК.

3. Сравнительный анализ полученных результа­тов. Воздействие факторов неблагоприятной эко­логической среды обусловливает существенное увеличение числа случаев бронхолегочной патоло­гии. Заболеваемость органов дыхания у детей в Ли­пецке в 2000 г. составила 1617,4 на 1000 жителей соответствующего возраста (по России 1182,5 соот­ветственно). Таким образом, показатели заболевае­мости липчан превышают общероссийские почти в 1,5 раза, и именно болезни органов дыхания зани­мают 1-е место в структуре общей заболеваемости населения Липецка [4, 6].

Лидирующее положение в структуре заболевае­мости органов дыхания у детей занимают обструк-тивный бронхит и стенозирующий ларинготрахеит, имеющие чаще всего общие этиологические при­чины, обычно аллергического характера. Заболе­ваемость в разные периоды года колебалась от 1,23 до 9,93 на 1000 детского населения (табл. 1).

Общая заболеваемость органов дыхания у детей в 1999-2001 гг. колебалась от 1,23 до 15,56 на 1000 детского населения (табл. 2).

Наиболее неблагоприятными месяцами по забо­леваемости в 1999 г. оказались апрель, май, ок­тябрь, ноябрь, в 2000 г. — май, июнь, октябрь, де­кабрь, в 2001 г. — май, июнь, декабрь (см. табл. 1).

Анализ данных показал, что атмосферный воз­дух города наиболее загрязнен формальдегидом, фенолом, диоксидом азота и пылью. По среднесу­точным показателям этих ингредиентов за период с 1999 по 2001 г. отмечено превышение ПДК от 0,7 до 12,7 раза. Абсолютным лидером в этом смысле оставался формальдегид.

Так как воздух, которым мы дышим, представ­ляет собой смесь газов, в том числе токсичных, для дальнейшей работы был произведен расчет коэф-

 

 

 

 

Фициента суммарного загрязнения воздуха (Ксуы) по формуле:

Расчет показал, что наиболее неблагоприятны­ми в отношении суммарного загрязнения атмо­сферного воздуха явились в 1999 г. февраль, март, сентябрь, октябрь и декабрь, в 2000 г. — май, июнь, сентябрь и ноябрь, в 2001 г. — июнь, июль, октябрь и ноябрь (табл. 3).

При определении корреляционных связей дан­ных по превышению ПДК основных загрязнителей атмосферного воздуха с данными заболеваемости детей обнаружено, что периоды обострения имеют прямую зависимость от неблагоприятной экологи­ческой обстановки. Кроме того, данные литерату­ры свидетельствуют о том, что кратковременные пики выбросов могут способствовать увеличению числа обструктивных эпизодов у детей с рецидиви­рующими формами бронхитов в течение несколь­ких последующих дней [2]. Такой отстающий по времени эффект проявился в проведенном нами исследовании практически во всех случаях, когда пики превышения ПДК были отмечены в предше­ствующих месяцах. На наш взгляд, такое отстава­ние обусловлено процессами сенсибилизации ор­ганизма, занимающими определенное время с мо­мента поступления химических агентов до первых проявлений реакций систем организма при по­вторном воздействии этих же веществ в малых до­зах.

Иммунная система активно участвует в меха­низмах противодействия химическим веществам. Наиболее ранними признаками действия на нее этих веществ считаются появление специфических антител, снижение уровня лизоцима и фагоцитар­ной активности лейкоцитов, подавление гумораль­ного иммунитета, усиление аутоиммунных реак­ций, повышение количества бляшкообразующих клеток. Выявление латентной сенсибилизации мо­жет помочь в прогнозировании возникновения со-

Путствующих заболеваний и проведении своевре­менных профилактических мероприятий. Большое значение в диагностике течения заболевания при­дают определению содержание иммуноглобулинов и уровня Т - и В-лимфоцитов [10].

В мае 2001 г. отмечена самая высокая заболевае­мость детей по обращаемости в ЛКИБ. При этом показатели суммарного загрязнения атмосферного воздуха существенно возросли лишь в последую­щие 2 мес. При более подробном изучении инфор­мации о метеоусловиях и выбросах отдельных ин­гредиентов в атмосферу города в 2001 г. мы обна­ружили, что в апреле и мае зафиксированы стойкие превышения ПДК пыли (в 1,2 раза). Именно в мае была отмечена самая низкая относительная влаж­ность воздуха (64 мм рт. ст.) и самая высокая ско­рость ветра (9 м/с) за год. Видимо, эта неблагопри­ятная ситуация в экологической обстановке и в плане метеоусловий послужила толчком к мощно­му всплеску заболеваний органов дыхания в го­роде.

Наиболее неблагоприятными в экологическом отношении районами Липецка оказались 8-й (Сырский рудник), 2-й (8—11-й и 19-й микрорай­оны) и 5-й — район жилой зоны НЛМК (табл. 4).

Возможно, такое распределение неблагополуч­ных районов объясняется преобладающим направ­лением ветра в этих жилых зонах со стороны про­мышленных предприятий. Этот вопрос требует дальнейшего глубокого изучения.

Выводы. При сопоставлении данных о чисто­те атмосферного воздуха и заболеваниях органов дыхания у детей выявлена количественная корре­ляция между загрязнением окружающей среды и вероятностью отклонений в состоянии здоровья детей под влиянием вредных факторов, что выра­жается ежегодным повышением заболеваемости при постоянном присутствии в атмосфере химиче­ских компонентов с превышением ПДК.

Л итература

1. Акунц В. Б. II Вестн. хир. Армении. — 2000. — № 4. - С. 54-60.

2. Болезни органов дыхания у детей / Под ред. С. В. Рачинского, В. К. Паточенко. - М., 19SS. — С. 496.

3. О санитарно-эпидемиологической обстановке в Ли­пецкой области в 2002 году. Государственный док­лад. — Липецк, 2003. — С 6