Никитина Д. А., Маракулина Ю. М.
МОУ лингвистическая гимназия г. Кирова
Цель данной работы – изучение этиологии, лечения и профилактики туберкулёза и эпидемиологии туберкулеза в Кировской области. Для реализации были определены следующие задачи:
1) провести анализ литературных источников по проблеме;
2) изучить статистический материал по эпидемиологии туберкулеза в Кировской области за период 1999-2010 гг.;
3) Оценить показатели заболевания туберкулеза в Кировской области.
Туберкулёз (от лат. tuberculum – бугорок) – инфекционное заболевание человека и животных (чаще крупного рогатого скота, свиней, кур), вызываемое несколькими разновидностями кислотоустойчивых микобактерий (род Mycobacterium).
Возбудителями туберкулеза являются кислотоустойчивые бактерии (род Mycobacterium). Всего известно 74 вида таких микобактерий. Они широко распространены в почве, воде и среди людей. Однако туберкулез у человека вызывают Mycobacterium tuberculosis (человеческий вид), Mycobacterium bovis (бычий вид) и Mycobacterium africanum (промежуточный вид). Основной видовой признак микобактерии туберкулеза (МБТ) – патогенность, которая проявляется в вирулентности. Вирулентность может существенно изменяться в зависимости от факторов внешней среды и по-разному проявляться в зависимости от состояния макроорганизма, который подвергается бактериальной агрессии [1].
Большое значение имеет место проникновения МБТ в организм, где завязывается первичный контакт с микробом (входные ворота инфекции). Различают следующие пути передачи туберкулеза: 1) воздушно-капельный; 2) алиментарный (через пищеварительный тракт); 3) контактный; 4) внутриутробное заражение туберкулезом.
Туберкулёз лёгких может длительное время протекать бессимптомно или малосимптомно, и обнаружиться случайно при проведении флюорографии или рентгеновском снимке грудной клетки [2].
Все методы исследований для диагностики туберкулеза можно разделить на 3 группы: обязательный диагностический минимум, дополнительные методы исследования неинвазивного и инвазивного характера и, наконец, факультативные методы [3].
Лечение туберкулёза является сложным делом, требующим много времени и терпения, а также комплексного подхода. Основой лечения туберкулёза сегодня является поликомпонентная противотуберкулёзная химиотерапия.
В последние годы заболевание туберкулезом в стране остается важной проблемой общества. Ежегодно от различных форм туберкулеза умирают около 30 тысяч граждан России, при этом каждый год регистрируется 18 тысяч новых больных [4]. Наша задача выяснить, является ли Кировская область характерным по данному показателю регионом России.
За изучаемый показатель мы взяли показатель распространенности заболевания (активные формы туберкулеза) на 100 тыс. человек и рассмотрели его за последние 12 лет, в период с 1999 по 2010 год. За каждый год была представлена ежемесячная динамика количества заболевших активной формой туберкулеза и вычислен среднегодовой показатель (табл. 1).
Таблица 1
Туберкулез (впервые выявленный) активные формы по Кировской области, показатель на 100 тыс.
|
Года |
Месяцы |
СП |
|||||||||||
|
01 |
02 |
03 |
04 |
05 |
06 |
07 |
08 |
09 |
10 |
11 |
12 |
||
|
1999 |
2,47 |
4,88 |
3,90 |
4,16 |
3,58 |
5,33 |
3,32 |
4,16 |
3,51 |
3,06 |
3,71 |
5,66 |
3,98 |
|
2000 |
2,94 |
3,14 |
4,05 |
5,81 |
4,12 |
2,87 |
5,03 |
2,35 |
4,12 |
3,46 |
4,64 |
6,60 |
4,09 |
|
2001 |
3,72 |
4,57 |
5,16 |
5,68 |
4,97 |
3,72 |
3,85 |
5,10 |
3,07 |
2,16 |
3,66 |
5,36 |
4,25 |
|
2002 |
3,23 |
3,89 |
5,60 |
3,62 |
3,82 |
5,07 |
3,23 |
3,95 |
4,87 |
4,48 |
5,86 |
6,12 |
4,48 |
|
2003 |
2,75 |
4,65 |
3,47 |
4,85 |
3,54 |
3,27 |
5,17 |
3,40 |
3,60 |
4,98 |
5,70 |
6,29 |
4,31 |
|
2004 |
3,50 |
4,61 |
4,35 |
5,06 |
3,37 |
4,28 |
4,99 |
4,22 |
3,18 |
5,06 |
4,54 |
5,06 |
4,35 |
|
2005 |
4,19 |
3,99 |
5,48 |
4,60 |
4,33 |
5,07 |
4,40 |
4,74 |
4,19 |
3,45 |
5,48 |
8,46 |
4,87 |
|
2006 |
3,74 |
4,54 |
5,74 |
4,94 |
5,07 |
3,20 |
3,14 |
3,74 |
4,27 |
3,40 |
4,34 |
10,28 |
4,70 |
|
2007 |
3,88 |
4,50 |
4,30 |
3,74 |
3,88 |
3,05 |
4,44 |
3,26 |
3,53 |
4,09 |
5,06 |
7,62 |
4,28 |
|
2008 |
3,71 |
5,89 |
5,61 |
4,42 |
4,63 |
4,27 |
4,42 |
4,20 |
2,66 |
4,70 |
4,84 |
8,76 |
4,84 |
|
2009 |
5,96 |
5,14 |
7,61 |
3,70 |
3,70 |
3,70 |
3,91 |
2,47 |
2,47 |
3,08 |
2,26 |
2,88 |
3,91 |
|
2010 |
2,85 |
3,35 |
4,78 |
4,42 |
3,71 |
4,21 |
2,14 |
4,00 |
4,28 |
3,35 |
- |
- |
3,71 |
Примечание: СП – среднегодовой показатель
Исследовав литературные источники и сайты, мы установили, что в Кировской области среднегодовые показатели заболевания туберкулезом колеблются от 3,71 до 4,84. На данный момент наименьшее значение показателей наблюдается в 2009 году (3,91), а наибольшее значение в 2005 (4,87) и 2008 году (4,84 на 100 тыс. человек) [5, 6].
Изучив многолетнюю динамику показателя заболевших туберкулезом по Кировской области, мы выяснили, что заболеваемость изменяется скачкообразно (рис. 1). Увеличение происходит с 1999 по 2002, с 2004 по 2005, с 2007 по 2008 гг.; уменьшение – с 2002 по 2004; с 2005 по 2007; с 2008 по 2010 гг.
Рис. 1. Динамика изменения числа заболевших активной формой туберкулеза по Кировской области (1999-2010 гг.)
Сравнение среднегодовых показателей Кировской области и г. Кирова показало, что они отличаются не значительно (табл. 2).
Таблица 2
Туберкулез (впервые выявленный) активные формы по г. Кирову и Кировской области, средний годовой показатель на 100 тыс.
|
Года |
СП |
|
|
Г. Киров |
Кировская область |
|
|
1999 |
4,42 |
3,98 |
|
2000 |
4,62 |
4,09 |
|
2001 |
4,47 |
4,25 |
|
2002 |
4,4 |
4,48 |
|
2003 |
4,2 |
4,31 |
|
2004 |
3,8 |
4,35 |
|
2005 |
4,39 |
4,87 |
|
2006 |
4,49 |
4,70 |
|
2007 |
3,9 |
4,28 |
|
2008 |
4,66 |
4,84 |
|
2009 |
3,9 |
3,91 |
|
2010 |
3,68 |
3,71 |
Примечание: СП – среднегодовой показатель
Список литературы
1. Брызгалова О. К. «Туберкулез излечим» изд., «Медицина» Москва-1966
2. Эйнис В. Л. Туберкулёз, клиника, профилактика и лечение, М., 1961г.