Здоровье населения и СО, 2006, №1, С.15-17
Е. Ю. Жукова, В. А. Никишин
ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Ульяновской области"
Роспотребнадзора
Целью работы является изучение особенностей патологии беременных женщин и новорожденных детей поданным группы АГИС "Здоровье", выявление зависимости ее уровня от временных, возрастных особенностей, антропометрических данных и воздействия факторов внешней среды.
В центре Госсанэпиднадзора в г. Ульяновске начиная с 1983 г. работает группа АГИС "Здоровье", деятельность которой направлена на изучение влияния загрязнений внешней среды на изменения в состоянии здоровья различных групп населения. Для этого в г. Ульяновске определены два контрольных района: относительно "чистый" — Х-зона и условно "грязный" — У-зона.
На учет взято 46 тыс. населения, по 23 тыс. в каждом районе, в том числе по 3 тыс. детей и по 5 тыс. женщин детородного возраста. Для данной работы мы проводили выкопировку диагнозов из историй родов и историй развития новорожденных за 1999—2003 гг.
Контроль за воздействием факторов внешней среды по данным группы АГИС "Здоровье" ведется по следующим направлениям:
Состояние атмосферного воздуха, поданным стационарных точек центра Госсанэпиднадзора в г. Ульяновске: относительно "чистый" район — точки по ул. Мира и ул. Ватутина, относительно "грязный" район — точки по ул. Аблукова и УКСМ (ранее данные предоставлял Гидрометеоцентр, но с 1998 г. они данную информацию не предоставляют на безвозмездной основе);
Состояние питьевой воды, потребляемой населением (данные лаборатории центра Госсанэпиднадзора по санитарно-химическим показателям централизованного водоснабжения из резервуара);
Показатели шумовой нагрузки на жителей Х - и У-зон.
Анализ патологии беременных женщин показал, что за весь период наблюдения лишь у 16,2% женщин беременность протекала без патологий. Большую долю (83,8%) составили беременные женщины с патологией, их число из года в год растет — с 22, 4 до 26 на 1000 женщин детородного возраста. Количество беременных женщин с патологией, проживающих в У-зоне, было больше, чем в Х-зоне, в среднем на 27—60%, при этом удельный вес патологии беременных женщин вырос в Х-зоне на 10%, а в У-зоне на 23%. Наибольший рост зарегистрирован по таким нозологическим группам, как фетоплацентарная недостаточность, гестационный пиелонефрит и нефропатия, водянка, отягощенный акушерский анамнез (на 23—50%), ожирение (в 4 раза).
Анализ состояния здоровья новорожденных показал, что количество детей, рожденных с патологией, составило в 1999 г. 31,4 на 1000 детей 0—14 лет, в 2003 г. этот показатель снизился до 28, а показатель рождения детей с нормой вырос с 7,9 до 25. Отмечается рост заболеваемости новорожденных детей за период наблюдения по следующим нозологиям: задержка внутриутробного развития и синдром задержки развития плода — в Х - и У-зонах у детей обоих полов в 4 раза; внутриутробная гипотрофия — среди девочек в У-зоне на 15%; синдром дыхательных расстройств — среди девочек в обеих зонах в 2 раза; врожденные пороки развития — у девочек в 3 раза. Хотя на долю мертворожденных детей приходится в структуре болезненности всего 1,3%, но за последние 5 лет показатель вырос в обеих зонах среди детей обоих полов в 3 раза.
Анализ средних значений санитарно-химических показателей воды централизованного водоснабжения из резервуара показал, что имеется превышение нормативов по запаху, остаточному хлору на протяжении всего анализируемого периода.
Анализ ситуации по атмосферному воздуху показал, что удельный вес нестандартных проб атмосферного воздуха в У-зоне в 2002 и 2003 гг. значительно выше, чем в Х-зоне: в 2002 г. — соответственно 13,! и 3,4%, в 2003 г. — 9,4 и 5,1%. Это связано с высоким процентом нестандартных проб по формальдегиду в У-зоне, который составил в 2002 г. 75,2% против 0,7% в Х-зоне, в 2003 г. — 58,7% против 0,5%. Аналогичная ситуация отмечена по пыли (большая доля нестандартных проб в У-зоне). Достаточно высокий процент нестандартных проб регистрируется в обоих районах по таким загрязняющим атмосферный воздух веществам, как SOi, NO2, Pb.
Анализ шумовой обстановки в обоих районах показал, что средние показатели шума от внешнего транспорта в У-зоне выше, чем в Х-зоне, на 7%. Аналогичная ситуация и по внутриквартальному шуму: показатели в У-зоне также на 7% выше, чем в Х-зоне, и в 2003 г. превысили норму на 4%.
Выводы
1.Патология беременных женщин, по данным группы АГИС "Здоровье", выросла за 5 лет (1999—2003 гг.) на 16%, при этом показатели в У-зоне (условно "грязной") превышают аналогичные показатели в Х-зоне (относительно "чистой") на 27-60% и растут стремительнее.
2.Количество детей, рожденных с патологией, продолжает оставаться на высоком уровне (28 на 1000 новорожденных), а доля детей с нормой возросла в 3 раза.
3.Растет болезненность среди новорожденных девочек в У-зоне (условно "грязной") при таких нозологиях, как задержка внутриутробного развития и синдром задержки развития плода, внутриутробная гипотрофия, врожденные пороки развития; увеличилось в 3 раза число мертворожденных детей в обеих зонах.
4.С большой уверенностью можно говорить о существенном влиянии факторов окружающей среды, таких как загрязнения атмосферного воздуха, качество питьевой воды, на состояние здоровья матери во время беременности и, как следствие, возникновение патологических состояний у новорожденных детей.