Учись Учиться

Рост и развитие детского организма на современном этапе политического и социально-экономического обуст­ройства России подвержены влиянию множества факто­ров, способствующих значительным изменениям процес­сов онтогенетической адаптации и морфологического развития ребенка [1—3].

Подавляющее большинство исследований возрастной физиологии связаны с изучением состояния здоровья и развития детей, проживающих в условиях города. При этом практически без внимания остаются дети, прожи­вающие в сельской местности. Очевидно, что условия развития сельских и городских детей в первую очередь внешнесредовые факторы, значительно отличаются, в ча­стности, это касается особенностей экологических усло­вий проживания, уровня информационных нагрузок, валеологического воспитания и др. [4, 5].

Особую актуальность в связи с этим приобретают ис­следования морфофункционального состояния детей млад­шего школьного возраста, у которых онтогенетическая адап­тация наслаивается на процессы психоэмоционального и функционального приспособления к учебным нагрузкам.

Целью данного исследования являлась сравнитель­ная оценка морфофункционального состояния детей млад­шего школьного возраста, проживающих в условиях круп­ного промышленного города и сельской местности.

В исследовании участвовали сельские (131 девочка и 123 мальчика) и городские (184 девочек и 169 мальчи­ков) дети младшего школьного возраста Челябинской об­ласти и Башкирии I и II медицинской групп.

Исследования показателей сердечно-сосудистой сис­темы проводили при помощи биоимпедансной тетраполярной реополиграфии на базе компьютерной системы «Кентавр II РС» фирмы «Микролюкс» (рекомендована к производству и применению в медицинской практике протоколом № POCC.RU.AK) 45.В00211 от 28.11.2002). Изучали частоту сердечных сокращений (ЧСС, уд/мин), ударный (УО, мл) и минутный (МОК, л/мин) объем кро­вообращения, сердечный индекс (СИ, л/мин/ма), фрак­цию выброса левого желудочка (ФВ, %), систолическое (САД, мм рт. ст.) и диастолическое (ДАД, мм рт. ст.) артериальное давление (АД), общее периферическое со­противление сосудов (ОПСС, дин С-см-5), амплитуду пульсации пальца кисти (АППК, мОм).

Кроме того, измеряли основные показатели функ­ции внешнего дыхания (ФВД): частота дыхательных дви­жений — ЧДД в мин; жизненная емкость легких — ЖЕЛ, мл; пиковая скорость выдоха — ПСВ, л/мин, а также морфометрические характеристики (рост и масса тела; окружность грудной клетки — ОГК, см), а также рассчитывали некоторые интегральные показатели (ин­дексы Эрисмана — ИЭ; массы тела — ИМТ). Функцио­нальное тестирование включало пробу Штанге (ПШ, с) и Руффье, с расчетом индекса Руффье—Диксона (ИРД).

В табл. 1 представлены результаты исследования по­казателей сердечно-сосудистой системы обследованных детей. Как видно из табл. 1, у сельских и городских детей не наблюдается различий ЧСС. При этом в обеих группах мальчиков выявляются более низкие показате­ли ЧСС, что в первую очередь связано с уровнем адаптированности детей. У сельских девочек наблюдаются бо­лее низкие показатели УО как по сравнению со сверстни­цами из города, так и сельскими мальчиками. Данное обстоятельство определяет более высокий уровень МОК и СИ у городских девочек. При этом у большинства обсле­дованных детей по СИ выявлялся эукинетический тип кровообращения. Кроме того, у сельских мальчиков на­блюдалась более высокая сократимость миокарда. Следо­вательно, физиолого-демографические особенности онто­генетической адаптации центральной гемодинамики у сельских и городских детей проявляются различиями объемных характеристик кровообращения у девочек и сократимости миокарда у мальчиков.

Наиболее значимые различия наблюдаются в показа­телях АД. В частности, у сельских детей выявляются более высокие показатели как САД, так и ДАД, что может сви­детельствовать о степени напряжения в системе регуля­ции показателя с преобладанием симпатоадреналовых ме­ханизмов поддержания сосудистого тонуса. При этом у сельских девочек, несмотря на особенности УО, более высокие значения САД наблюдаются не только по сравне­нию со сверстницами из города, но и сельскими мальчи­ками. Однако, несмотря на это, только у городских дево­чек выявляется более низкая ОПСС. Возможно, что особенности АД сельских детей является компенсаторны­ми, вследствие относительного отставания функциональ­ного развития центрального кровообращения по сравне­нию с морфологическим.

Более низкие показатели ЧСС у мальчиков сопро­вождались более высокой АППК, что, может быть, связа­но с низким тонусом периферических сосудов и высо -

 

Таблица 1

Показатели центрального и периферического кровообращения сельских и городских

Детей младшего школьного возраста

Показатели	Девочки	Мальчики
Городские	Сельские	Городские	Сельские
ЧСС, уд/мин	89,33+0,95	91,75*1,05	84,15±0,75г>	85,94±0,99«
УО, мл	40,77±1,32»	35,3±0,87	39,7±0,96	40,14±1,174>
МОК, л/мин	3,64±0,121>	3,24±0,08	3,34±0,08	3,45±0,09
СИ, л/мин/м2	3,5±0,13»	3,09±0,09	3,15±0,1	3,41±0Д4>
ФВ, %	69,48±0,32	69,28±0,22	68,91±0,23>	69,75±0,18
САД, мм рт. ст.	103,66±0,991>	114,08±0,73	105,22±0,813>	109,48±0,774>
ДАД, мм рт. ст.	65,27±0,69"	72,33±0,97	65,95±0,633>	71,38±0,63
ОПСС, дин-сем'6	1997,61±62,57»	2419,03±71,76	2120,66±68,17	2231,27±87,92
АППК, мОм	53,89±3,38	50,98±2,04	98,89±3,912>3)	65,48±3,544>

Здесь и в табл. 2 и 3: достоверность различия: 11 при сравнении показателей у городских и сельских девочек, 2) при сравнении показателей у городских девочек и мальчиков, S) при сравнении показателей у городских и сельских мальчиков, 4> при сравнении показателей у сельских девочек и мальчиков.

 

Ким уровнем терминального кровотока. Данное обстоятель­ство в первую очередь свидетельствует о степени симпатоадреналовых влияний в регуляции кровообращения у мальчиков. При этом наиболее высокие показатели АППК наблюдаются у городских мальчиков, что является след­ствием многих причин и особенностей адаптивных про­цессов и регуляции. В частности, более высокий уровень периферического кровообращения у детей может быть тес­но связан с активностью метаболических процессов [б].

В табл. 2 представлены некоторые морфометрические и интегральные показатели сельских и городских детей младшего школьного возраста. Как видно из табл. 2, сельские мальчики по таким показателям, как длина и масса тела, отстают не только от своих сверстников из города, но сельских девочек. Однако оценка ОГК. ИМТ и ИЭ может свидетельствовать о пропорциональности их развития. Учитывая это, можно думать о тенденции к задержке морфологического развития сельских мальчи­ков, что, возможно, определяется ранним началом тяже­лого физического труда, сезонными особенностями пита­ния (зимой преобладание мясной пищи, а летом — растительной), отсутствием оздоровительной работы и др.

Сельские девочки опережают своих сверстниц по та­кому показателю, как ОГК, что, может быть, связано не

 

 

 

 

 

 

 

 

Таблица 2

Некоторые морфометрические и интегральные показатели сельских и городских детей младшего школьного возраста

Показатели	Девочки	Мальчики
Городские	Сельские	Городские	Сельские
Длина тела, см	134,51±0,67	136,5±0,91	134,75±0,873'	131,58±0,814>
Масса тела, кг	28,18±0,52	29,26±0,51	29,83±0,532>-3>	27,47±0,444>
ИМТ, ед	15,42±0,26	15,55±0,13	16,26±0,162>	15,91±0,18
ОГК, см	62,2±0,61"	64,33±0,51	65,39±0,472>-3>	63,89±0,45
ИЭ, см	-4,9±0,58	-3,96±0,32	-2,03±0,322>	-1,58±0,34>
ИРД, ед	6,68*0,26"	5,76±0,19	6,24±0,193>	5,42±0Д9
ПШ, с	25,32±0,99	24,7±0,67	29,02±1,342>	31,08±1,264>

А. Р. Сабирьянов, Е. С. Сабирьянова, О. Э. Возницкая

107

 

Таблица 3

Показатели функции внешнего дыхания сельских и городских детей младшего школьного возраста

Пол	Группа	ЧДД в мин	ПФ, л/мин	ЖЕЛ, мл
Девочки	Городские	22,15±0,49	143.06i4.861'	1615,74±26,32
Сельские	22,15±0,34	125,0+3,24	1619,23+35,43
Мальчики	Городские	22,14±0,4	158,11±5,262»-8>	1761,11±28,342>
Сельские	21,82±0,4	129,2±3,85	1683,33±40,49

Только с мышечным корсетом, но и более ранним нача­лом эндокринных процессов, оказывающих влияние на развитие подкожно-жировой клетчатки и молочных же­лез. Однако по ИЭ в обеих группах девочек наблюдается узкогрудость, тогда как у мальчиков показатель находит­ся в пределах нормальных значений [7].

Особенности онтогенетической адаптации городских и сельских детей проявляются более высокой физичес­кой работоспособностью (по ИРД) у последних, что мо­жет определяться различиями экологического окруже­ния и уровнем бытовой физической активности. Несмот­ря на это, по толерантности к гипоксии дети, прожива­ющие на селе и в условиях промышленного города, не различаются. При этом у мальчиков обеих групп уро­вень толерантности к гипоксии более высокий, что в со­вокупности с особенностями ЧСС и периферического кро­вообращения может свидетельствовать об уровне не только адаптированности, но и функционального состояния.

В табл. 3 представлены некоторые показатели ФВД сельских и городских детей младшего школьного возра­ста. Как видно из табл. 3, у сельских и городских детей не наблюдается различий по ЧДД. Однако у городских детей выявляется значительно более высокая ПСВ, что может определяться силой дыхательной мускулатуры и проходимостью бронхов за счет их более выраженного просвета [8]. Последнее обстоятельство может быть след­ствием адаптации бронхиального дерева к неблагополуч­ной экологической обстановке в крупных промышлен­ных городах (Мнасс, Челябинск). Отчасти подтвержде­нием этого являются более высокие показатели ЖЕЛ городских мальчиков.

Таким образом, данные исследования показывают, что на современном этапе у детей младшего школьного возра­ста, проживающих в условиях города и села, наблюдают­ся не только половые, но и физиолого-демографические особенности. В частности, у сельских детей выявляются более высокие показатели АД, что является следствием внутрисистемной компенсации особенностей развития сердечно-сосудистой системы. Сельские дети превосходят по уровню физической работоспособности своих свер­стников. Тогда как у городских детей выявляется более высокая ПСВ, а у мальчиков и ЖЕЛ, что, несомненно, определяется экологической обстановкой места прожива­ния. Кроме того, выявляются внутриполовые различия некоторых показателей центрального и периферического кровообращения. Однако данные исследования показыва­ют, что в настоящее время социально-экономические пре­образования в стране не привели к значительному рассло­ению морфофункционального развития сельских и го­родских детей младшего школьного возраста. В основе выявляемых различий лежит комплекс факторов, в пер­вую очередь это экология окружающей среды, уровень информационных и бытовых физических нагрузок, оздо­ровительные мероприятия, которые определяют особенно­сти онтогенетической адаптации и морфологического раз­вития детей.

 

ЛИТЕРАТУРА

1. Баранов АЛ. // Рос. пед. журнал.— 1998.— № 1.

— С. 5.

2. Антропова MJB., Бородкина ГЛ., Кузнецова Л. М. и др. И Физиология человека.— 2000.— Т. 26, >й 1.—

С. 56—61.

3. Онищенко Г. Г. // Детский доктор.— 2001.— № 2.

— С. 13—18.

4. Анохина Ж А., Колесниченко СМ., Корденко АЛ. и др. II Междунар. конференция, посвященная 55-летию Института возрастной физиологии РАО «Физиология развития человека».— М., 2000.— С. 66.

5. Федоров АЛ., Казны ЭМ., Селятицкая ВТ. и др. // Физиология человека.— 2002.— Т. 28, № 6. — С. 64—68.

6. Сабирьянов АР. Медленноволновые колебания по­казателей кровообращения у детей.— Челябинск, 2004.— 115 с.

7. Врачебный контроль и фармакотерапия в физкуль­туре и спорте, механизмы регуляции функциональных систем / Под ред. В. А. Княжева, СИ. Матаева.— М., 2000.— 184 с.

8. Бронхиальная астма / Под ред. А. Г. Чучалина.— М., 1997.— 432 с.

 

Педиатрия, 2006, №5, С.105-107

А. Р. Сабирьянов, Е. С. Сабирьянова, О. Э. Возницкая

Челябинская государственная медицинская академия, г. Челябинск, РФ