Учись Учиться

Тулякова О. В.

Вятский государственный гуманитарный университет

Заболеваемость детей дошкольного возраста является одним из информативных показателей уровня загрязнения среды. В ряде работ показана [1; 4; 5] особая роль аэротехногенного загрязнения обусловленного выхлопными газами автотранспорта в повышении общей заболеваемости, частоты аллергических заболеваний, болезней респираторной, мочевыделительной, нервной, гепатобилиарной, сердечно-сосудистой и костно-мышечной систем. Вопрос о механизмах, лежащих в основе негативного влияния аэрозагрязнения на здоровье детей остается открытым и требует дальнейшего изучения, т. к. на каждой селитебной территории действует уникальный набор неблагоприятных технофакторов, что отражается в специфическом изменении изучаемых показателей. Ранее нами было показано негативное влияние аэротехногенного загрязнения на параметры физического развития (состояние сердечно-сосудистой системы, величина антропо- и физиометрических показателей и динамика их прироста) 857 детей 7-8 лет [2]. Цель настоящего исследования – изучение влияния аэротехногенного загрязнения на заболеваемость детей в период с 1 года до 7 лет, в том числе с учетом гендерных различий. Методы исследования. Для проведения исследования территория г. Кирова была поделена на два района – экологически благоприятный (ЭБР) и неблагоприятный (ЭНБР). Вывод о разделении районов сделан на основании собственных вычислений по результатам исследований экологов г. Кирова [2], включавших изучение загрязнения атмосферного воздуха методом лихеноиндикации, анализ почв и растительности на содержание тяжелых металлов, химический анализ снегового покрова, анализ интенсивности автотранспортной нагрузки (табл. 1).

Таблица 1

Характеристика экологически благоприятного и неблагоприятного районов г. Кирова

Показатели	ЭНБР (n=6)	ЭБР (n=10)
Индекс чистоты атмосферы в модели Ле Бланка-Де Слувера (усл. ед.)	4,0±0,1	8,2±2,8
Индекс чистоты атмосферы в нормализованной модели (усл. ед.)	5,0±0,1	13,5±0,5*
Суммарный показатель загрязнения почв (баллы)	25,0±0,1	16,5±2,8*
Индекс общей токсичности тяжелых металлов в пересчете на биологический эквивалент свинца (усл. ед.)	5,51±1,34	2,61±0,1*
Содержание в снеге сульфатов (мг/л)	11,2±0,6	4,38±0,1*
Содержание в снеге соединений азота (мг/л)	0,68±0,1	0,46±0,03
Индекс общей автотранспортной нагрузки на атмосферу (усл. ед.)	191,7±20,1	75,0±0,1*
Индекс общей автотранспортной нагрузки с учетом рельефа (усл. ед.)	298,3±34,2	104,0±10,6*
Индекс общей автотранспортной нагрузки с учетом числа перекрестков (усл. ед.)	400,0±38,7	130,0±13,3*

Примечание: * – различия достоверны, р<0,05

В период с 1 года до 7 лет ретроспективно изучена заболеваемость 810 детей 7-8 лет, из которых 375 (201 мальчика и 174 девочки) проживало в ЭБР, а 435 (243 мальчика и 192 девочки) – в ЭНБР. Сбор данных проводился путем выкопировки из медицинских карт (из учетной формы № 112-У «История развития ребенка» и 026/у «Медицинская карта ребенка»). Отдельные нозологии были отнесены к тому или иному классу в соответствии с Международной статистической классификацией болезней и проблем, связанных со здоровьем (МКБ – 10). По каждому классу болезней вычислялось число обращений за указанный период (за год на 1000 детей) и процент детей, страдающих данным заболеванием. Результаты исследования подвергнуты статистической обработке с использованием Microsoft Excel. В тексте результаты выражены в виде M±m, где М – среднее арифметическое, m – ошибка среднего арифметического; различия оценивали по критерию Стьюдента и считали достоверными при p<0,05 (далее обозначается «*»). Результаты собственных исследований. В ходе исследования установлено, что у детей группы сравнения, по сравнению с контролем в период с 1 года до 7 лет выше общая заболеваемость (по числу обращений на 1000 детей). Также в этот период у детей группы сравнения, по сравнению с контролем чаще встречаются следующие классы болезней: класс IV – болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ, класс V и VI – психические расстройства и расстройства поведения, болезни нервной системы, класс X – болезни органов дыхания (табл. 2).

Таблица 2

Заболеваемость детей (M±m) в экологически неблагоприятном и благоприятном районах г. Кирова

№ Класса по МКБ	Классы болезней детей	Показа-тели	Дети из ЭБР (n=375)	Дети из ЭНБР (n=435)	Мальчики из ЭБР (n=243)	Мальчики из ЭНБР (n=201)	Девочки из ЭБР (n=192)	Девочки из ЭНБР (n=174)
	Общая заболеваемость	Об/1000	2217,0±56,0	2474,0±67,0*	2316,0±79,0	2625,0±97,0*	2091,0±79,0	2300,0±90, 0
VIII	Болезни уха и сосцевидного отростка	%	31,72±2,23	29,60±2,36	32,51±3,0	30,85±3,26	30,73±3,33	28,16±3,41
Об/1000	93,1±9,1	80,9±8,5	91,9±11,9	82,9±11,6	94,6±14,5	78,5±12,5
XII	Болезни кожи и подкожной клетчатки	%	36,32±2,31	36,00±2,48	40,33±3,15	37,81±3,42	31,25±3,35	33,91±3,59
Об/1000	105,0±9,7	90,7±7,5	126,9±15,4	92,9±10,2	77,3±9,6	88,1±11,1
IV	Болезни эндокринной системы, нарушения питания, обмена веществ	%	1,84±0,64	5,33±1,16*	1,23±0,71	6,97±1,80	2,60±1,15	3,45±1,38
Об/1000	5,7±2,5	17,3±5,2*	6,2±4,0	24,9±8,8	1,23±0,71	6,97±1,80*
X	Болезни органов дыхания	%	98,16±0,64	98,93±0,53	98,35±0,82	99,50±0,50	97,92±1,03	98,28±0,99
Об/1000	1541,0±47,0	1712,0±54,0*	1621,0±65,0	1828,0±80,0*	1440,0±65,0	1579,0±71,0
V, IV, XVIII (R47–R48)	Психические расстройства и расстройства поведения. Болезни нервной системы. Дизартрия и дислексия	%	21,38±1,97	30,67±2,38*	25,93±2,81	37,31±3,41*	15,63±2,62	22,99±3,19
Об/1000	51,3±5,6	95,1±9,9*	64,5±8,4	115,3±14,3*	34,7±6,5*	71,8±13,2*

Примечание: * - различия с ЭБР достоверны, р<0,05.

Анализ гендерных особенностей заболеваемости показал, что у мальчиков под действием аэротехногенного загрязнения в месте проживания, наблюдаются такие же особенности заболеваемости, как и в общем массиве детей (табл. 2). Так, у мальчиков группы сравнения, по сравнению с контролем выше общая заболеваемость и чаще встречаются три класса болезней из четырех, характерных для общего массива: класс V и VI – психические расстройства и расстройства поведения, болезни нервной системы, дизартрия и дислексия, а также класс X – болезни органов дыхания. Статистически значимых различий по классу IV – болезни эндокринной системы, наблюдаемых в общем массиве, у мальчиков не выявлено. В заболеваемости девочек также наблюдаются закономерности, характерные для общего массива детей (табл. 2).: у девочек группы сравнения, по сравнению с контролем чаще встречаются три класса болезней из четырех, характерных для общего массива. Это класс IV – болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ, класс V и VI – психические расстройства и расстройства поведения, болезни нервной системы, дизартрия и дислексия. Достоверных различий по классу X – болезни органов дыхания, наблюдаемых в общем массиве, не выявлено. В целом заболеваемость общего массива дошкольников из экологически неблагоприятного района выше, чем у детей из ЭБР, что подтверждает данные литературы [1; 4]. Заболеваемость детей из ЭНБР повышена по трем классам болезней, все из которых, согласно данным литературы, относятся к экологически зависимым, это болезни эндокринной системы [5], нервно-психические заболевания и заболевания органов дыхания [4]. В проявлении заболеваемости у детей 1–6 лет наблюдаются гендерные различия: мальчики в экологически неблагоприятных условиях, по сравнению с контролем имеют более высокую общую заболеваемость и чаще страдают болезнями органов дыхания, в которые, как известно, основной вклад вносят простудные инфекции. Девочки в экологически неблагоприятных условиях, по сравнению с контролем чаще имеют заболевания эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ. Подобный гендерный анализ заболеваемости дошкольников в литературе не выявлен, следовательно, данные половые различия установлены нами впервые. Гендерные различия имеют большое значение для профилактики данных заболеваний и уяснения механизмов патогенетических процессов в популяции. Такой класс болезней, как психические расстройства, расстройства поведения, болезни нервной системы, дизартрия и дислексия, одинаково чаще встречается у мальчиков и девочек из ЭНБР по сравнению с их сверстниками из ЭБР. Вероятно, это следствие регистрируемых при рождении перинатальных патологий и родовых травм ЦНС и наблюдаемой в течение первого года жизни повышенной заболеваемости нервной системы, которая была выявлена нами ранее [3]. Нами показано, что аэротехногенное загрязнение не повышает частоту болезней системы крови, кровообращения, органов пищеварения, костно-мышечной системы и кожи, что не согласуется с данными ряда авторов [1; 4].

Литература

1. Даутов, Ф. Ф. Влияние загрязнений атмосферного воздуха на аллергическую заболеваемость детей в крупном промышленном городе [Текст] / Ф. Ф. Даутов, Р. Ф. Хакимова, П. З. Юсупова // Гигиена и санитария. – 2007. – № 2. – С. 10–12.

2. Тулякова О. В. Влияние аэротехногенного загрязнения на физическое развитие детей // Бюллетень «Здоровье населения и среда обитания» – 2011, №1 (214), С. 19-23.

3. Тулякова О. В., Четверикова Е. В., Циркин В. И. Особенности соматической и неврологической заболеваемости детей в зависимости от экологической обстановки в месте проживания// Современные наукоёмкие технологии. – № 8. – 2007. – С. 97-98.

4. Чеботарев, П. А. Оценка состояния здоровья детского населения, проживающего в городах с различным загрязнением атмосферного воздуха [Текст] / П. А. Чеботарев // Гигиена и санитария. – 2007. – № 6. – С. 76–78.

5. Чубирко, М. И. Характеристика риска для здоровья населения, обусловленного химическим загрязнением воздушной среды [Текст] / М. И. Чубирко, Н. М. Пичужкина, Л. А. Масайлова // Здоровье населения и среда обитания. – 2006. – № 2. – С. 5–8.

 

СОМАТИЧЕСКАЯ ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ ДЕТЕЙ С 1 ГОДА ДО 7 ЛЕТ В УСЛОВИЯХ АЭРОТЕХОГЕННОГО ЗАГРЯЗНЕНИЯ (С УЧЕТОМ ГЕНДЕРНЫХ РАЗЛИЧИЙ)

Тулякова О. В.

Ретроспективно изучено влияния аэротехногенного загрязнения обусловленного выхлопными газами автотранспорта на заболеваемость 810 детей в период с 1 года до 7 лет. Установлено, что у детей группы сравнения статистически значимо выше, чем в контроле общая заболеваемость и заболеваемость эндокринной, нервной, респираторной системы. Мальчики в условиях аэротехногенного загрязнения имеют более высокую по сравнению с контролем общую заболеваемость и чаще страдают болезнями органов дыхания, девочки – чаще имеют заболевания эндокринной системы.

INFLUENCE OF THE AIR POLLUTION ON THE PECULIARITIES OF SOMATICAL MORBIDITY OF THE CHILDREN

Tulyakova O. V.

Are investigated the special features of the morbidity of 857 children, who live in the ecologically favorable and unfavorable regions of Kirov city. It is established that the pollution of the atmosphere increases the risk of the development of the diseases of the organs of respiration, nervous and endocrine system. Most vulnerable are children of up to seven years, especially boys.