Педиатрия. 2008, №2, С. 140-143

Е. Н. Котышева, НА. Дзюндзя, М. Ю. Болотская

Магнитогорский государственный университет, г. Магнитогорск, РФ

Физическое развитие (ФР) является интегральным показателем здоровья растущего организма. Подчиня­ясь общебиологическим закономерностям, оно детерми­нировано наследственностью. Однако многочисленны­ми исследованиями показано, что (ФР) зависит от фак­торов внешней среды, в том числе и от длительного хи­мического загрязнения территорий проживания. Опи­сано как стимулирующее (в основном при малых дозах), так и угнетающее воздействие поллютантов. При этом негативное влияние на состояние организма не ограни­чивается только моментом воздействия, но сказывается на его дальнейшем росте. Наблюдения за ФР позволяют устанавливать изменения в его характере и закономер­ностях и на этой основе научно обосновывать профилак­тические мероприятия [1, 2].

Цель настоящего исследования - анализ антропо­метрических показателей ФР организованных детей 5-7 лет в условиях промышленного города.

Исследование проведено в Магнитогорске (Челябинс­кая область) - промышленном центре черной металлур­гии. Данный город ежегодно включается в список из 15 российских городов с устойчиво повышенным уровнем загрязнения атмосферы химическими соединениями. Магнитогорск считается достаточно простой моделью для изучения влияния факторов среды на здоровье, посколь­ку на его территории находится один главенствующий ис­точник выбросов в атмосферу - металлургический ком­бинат. Его доля в структуре выбросов от стационарных ис­точников составляет 96-99%. Вместе с тем особенности размещения промышленных предприятий определили существенные различия в уровне химического загрязне­ния атмосферного воздуха административных районов и дали возможность выбрать для наблюдения контрастные в экологическом отношении территории [3].

Выборка включала 2635 организованных детей 5-7 лет преимущественно 1-й и 2-й группы здоровья 1996-2001 года рождения. Соотношение числа мальчи­ков (1351) и девочек (1284) во всех возрастных группах приближалось к 1:1. В менее загрязненном (Правобе­режном) районе проживали 1762 (66,87%), в более заг­рязненном (Левобережном) районе - 873 (33,13%).

Изучали три основных антропометрических приз­нака - массу тела, длину тела, окружность грудной клетки. Измерения проводили в первую половину дня согласно общепринятой унифицированной методике Арон-Славицкой с помощью стандартизованного, мет­рологически проверенного инструментария.

Для индивидуальной характеристики антропомет­рических показателей использованы центильные таб­лицы [4]. Проводили непараметрическую оценку рас­пределения признаков по центильным коридорам в каждой половозрастной группе. Такое представление данных позволяет сопоставлять отдельные показатели между собой, а также объединять группы детей разного возраста, что абсолютно недопустимо при анализе сред­них значений. Кроме того, имеется возможность учета лиц, антропометрические параметры которых выходят за пределы нормального распределения величин в эта­лонной популяции, на основе анализа долей любой раз­мерности признаков.

Сравнение распределений антропометрических признаков в двух районах проводили с помощью крите­рия х2 Пирсона. Учитывая, что данный критерий оцени­вает отклонение наблюдаемых частот от ожидаемых при нулевой гипотезе о единстве выборок, полагали - чем выше вклад отдельной частоты в совокупную ста­тистику X2, тем в большей мере она определяет совокуп­ное разнообразие признаков. Критическое значение уровня значимости принималось равным 5%.

За период с 1996 по 2002 гг. в атмосферном воздухе се­литебных территорий Магнитогорска стабильно превыша­ли предельно допустимые концентрации следующие хи­мические соединения: взвешенные вещества, оксид угле­рода, диоксид и оксид азота, сероуглерод, фенол, этилбензол, бенз(а)пирен. В более загрязненном (Левобережном) районе содержание в воздухе взвешенных веществ в сред­нем в 1,53 раза выше, чем в Правобережном: бенз(а)пирена - в 2,4 раза, железа - в 1,99 раза, кадмия - в 2,12 ра­за, марганца - в 1,74 раза, хрома - в 8,63 раза, свинца - в 2,12, цинка - в 2,2 раза (р<0,05). Данные различия под­тверждают обоснованность выбора двух районов Магнито­горска в качестве модели для изучения влияния химичес­кого загрязнения атмосферного воздуха на ФР детей.

Сравнение распределений антропометрических по­казателей ФР детей 5-7 лет в двух районах города по центильным коридорам представлено в табл. 1 и 2.

Таблица 1

Распределения антропометрических показателей физического развития мальчиков в двух районах города по центильным коридорам

	Правобережный район	Левобережный район	Общий вклад в х2
Центильный • коридор	Абс.	%	Ож. частоты	Вклад вХ2	Абс.	%	Ож. частоты	Вклад в X2
Длина тела
1	8	0,89	17	4,53	17	3,79	8	9,09	13,62
2	23	2,55	37	5,13	32	7,13	18	10,30	15,43
3	90	9,98	105	2,10	67	14,92	52	4,21	6,31
4	485	53,77	456	1,84	198	44,10	227	3,70	5,55
5	160	17,74	153	0,33	69	15,37	76	0,66	0,99
6	76	8,43	72	0,21	32	7,13	36	0,42	0,63
7	60	6,65	63	0,12	34	7,57	31	0,24	0,37
Итого	902	100,00	902	14,25	449	100,00	449	28,63	42,89; р<105
Масса тела
1	7	0,78	10	0,91	8	1,78	5	1,82	2,73
2	26	2,88	40	4,93	34	7,57	20	9,91	14,85
3	93	10,31	105	1,33	64	14,25	52	2,68	4,01
4	559	61,97	525	2,14	228	50,78	262	4,31	6,45
5	173	19,18	166	0,33	75	16,70	82	0,67	1,00
6	28	3,10	38	2,66	29	6,46	19	5,34	8,00
7	16	1,77	18	0,23	11	2,45	9	0,46	0,69
Итого	902	100,00	902	12,54	449	100,00	449	25,18	37,72; р<105
Окружность грудной клетки
1	35	3,88	63	12,28	59	13,14	31	24,67	36,94
2	67	7,43	67	0,00	34	7,57	34	0,01	0,01
3	117	12,97	125	0,49	70	15,59	62	0,99	1,49
4	516	57,21	480	2,69	203	45,21	239	5,41	8,10
5	126	13,97	127	0,01	64	14,25	63	0,01	0,02
6	28	3,10	27	0,01	13	2,90	14	0,03	0,04
7	13	1,44	13	0,01	6	1,34	6	0,02	0,02
Итого	902	100,00	902	15,50	449	100,00	449	31,13	46,63; р<105

Здесь и в табл. 2: Абс. - абсолютные частоты; % - относительные частоты; ож. частоты - ожидаемые абсо­лютные частоты; вклад в Х2 - вклад каждой частоты в совокупный Х2; Р - уровень значимости.

Уста­новлено, что основные различия между ними обусловле­ны высокой частотой в более загрязненном районе низких градаций признаков. У мальчиков Левобережного района средние величины антропометрических показа­телей (4-й коридор) отмечались соответственно в 1,22 ре­же для длины и массы тела, в 1,27 реже для окружности грудной клетки по сравнению с Правобережным райо­ном. Интересно, что помимо низких градаций массы те­ла среди мальчиков из Левобережного района часто наб­людалась высокая масса тела (6-й коридор), что отража­ет большую вариабельность данного признака.

У девочек распределение показателей ФР по цен­тильным коридорам несколько иное. В частности, час­тоты средних градаций всех антропометрических приз­наков (4-й коридор) в двух районах близки между со­бой. В более загрязненном районе чаще наблюдались очень низкие масса тела (в 2,47 раза) и окружность грудной клетки (в 2,3 раза) на фоне устойчивых показа­телей длины тела. В Правобережном районе, наоборот, чаще отмечалась высокая масса тела (6-й коридор) - в 1,55 раза и выше средней окружность грудной клетки (7-й коридор) - в 1,44 раза.

Таблица 2

Распределения антропометрических показателей физического развития девочек в двух районах города по центильным коридорам

Центильный коридор		Правобережный район	Левобережный район
Абс.	%	Ож. Частоты	Вклад	Абс.	/о	Ож. Частоты	Вклад	Общий вклад в х'
			Длина тела
1	9	1,05	14	1,82	12	2,83	7	3,70	5,52
2	23	2,67	25	0,24	15	3,54	13	0,48	0,72
Со	76	8,84	76	0,00	37	8,73	37	0,00	0,00
4	459	53,37	449	0,20	212	50,00	222	0,41	0,62
5	171	19,88	178	0,29	95	22,41	88	0,58	0,87
6	53	6,16	49	0,34	20	4,72	24	0,70	1,04
7	69	8,02	68	0,01	33	7,78	34	0,01	0,02
Итого	860	100,00	860	2,91	424	100,00	424	5,89	8,80
		Масса тела
1	9	1,05	13	1,44	11	2,59	7	2,93	4,37
2	39	4,53	38	0,02	18	4,25	19	0,04	0,05
3	84	9,77	92	0,77	54	12,74	46	1,56	2,33
4	345	40,12	356	0,36	187	44,10	176	0,73	1,09
5	276	32,09	265	0,44	120	28,30	131	0,89	1,32
6	91	10,58	80	1,40	29	6,84	40	2,85	4,25
7	16	1,86	14	0,27	5	1,18	7	0,54	0,81
Итого	860	100,00	860	4,70	424	100,00	424	9,53	14,22; р<0,05
		Окружность грудной клетки
1	37	4,30	53	4,79	42	9,91	26	9,71	14,49
2	34	3,95	39	0,60	24	5,66	19	1,23	1,83
3	102	11,86	99	0,08	46	10,85	49	0,17	0,25
4	482	56,05	478	0,03	232	54,72	236	0,06	0,09
5	137	15,93	123	1,54	47	11,08	61	3,12	4,65
6	55	6,40	51	0,33	21	4,95	25	0,67	1,00
7	13	1,51	17	0,84	12	2,83	8	1,70	2,54
Итого	860	100,00	860	8,21	424	100,00	424	16,65	24,86; р<103

Полученные данные позволяют сделать вывод о не­котором угнетающем воздействии длительного химического загрязнения атмосферного воздуха района про­живания на процессы роста и развития мальчиков 5-7 лет, что проявлялось снижением частот средних и уве­личением частот низких тотальных размерных харак­теристик (в том числе и крайних). Наибольшая вариа­тивность характерна для массы тела, поскольку у детей чаще наблюдались как низкие, так и повышенные ее градации, что соответствует существующим представ­лениям об эффектах химического загрязнения окружа­ющей среды на процессы ФР в данном возрасте [5].

Для девочек из более загрязненного района харак­терна относительная астенизация телосложения. Сход­ное явление уменьшения поперечных размеров тела от­мечали у московских школьниц в 90-х годах XX века [6, 7], у девочек 3-7 лет Красноярска [8], у девочек-подро­стков Челябинска [9]. Его часто объясняют ухудшением для основной массы населения социально-экономичес­ких условий в сочетании с популяризацией лептосомного стандарта телосложения [6]. Однако объяснить пси­хологическим воздействием явления грацилизации у девочек столь раннего возраста - 5-7 лет - не вполне оправданно. Поскольку выбранные районы города не имели существенных различий по социально-гигиени­ческим факторам, включая жилищные условия, социальное положение, формирование данного типа тело­сложения в дошкольном возрасте, по-видимому, обус­ловлено влиянием длительного химического загрязне­ния окружающей среды.

Таким образом, выявлена зависимость антропомет­рических признаков ФР у организованных детей 5-7 лет от химического загрязнения атмосферного воздуха районов проживания. Данная зависимость имела поло­вые различия и проявлялась снижением всех размерно-весовых характеристик у мальчиков, массы тела и ок­ружности грудной клетки у девочек, а также увеличе­нием вариативности признаков, в основном за счет низ­ких, в том числе и крайних градаций. Выявлена обус­ловленность некоторой астенизации телосложения де­вочек химическим загрязнением атмосферного воздуха.

Полученные результаты свидетельствуют о необхо­димости проведения системы мероприятий, направлен­ных на предотвращение отклонений ФР на территориях с высоким уровнем химического загрязнения атмосфер­ного воздуха.

ЛИТЕРАТУРА

1. Кучма В. Р. Формирование здоровья детей и подрост­ков в современных социальных и эколого-гигиенических ус­ловиях. М.: ММА им. И. М.Сеченова, 1996.

2. Студеникин М. Л., Ефимова АЛ. Экология и здоровье детей. М.: Медицина, 1998.

3. Болотская М. Ю. Обоснование условий к применению люминесцентного бактериального теста в гигиенических ис­следованиях на территории крупного промышленного цент­ра: Автореф. дисс. канд. биол. наук. М., 2005.

4. Межрегиональные нормативы для оценки длины и массы тела детей от 0 до 14 лет. Методические указания. Утвержд. МЗ СССР 09.04.1990. №12-22/6.

5. Беляков ВА., Васильев А. В. Влияние загрязненного

Атмосферного воздуха на физическое развитие детей. Гиг. и сан. 2003; 4: 33-34.

6. Година Е. З. Динамика процессов роста и развития че­ловека: пространственно-временные аспекты человека: Авто­реф. дисс. докт. биол. наук. М., 2001.

7. Ямпольская ЮА. Физическое развитие школьников Москвы в последнее десятилетие. Гиг. и сан. 2000; 1: 65-68.

8. Грицинская В. Л. Динамика развития детей дошколь­ного возраста Красноярска. Гиг. и сан. 2002; 3: 48-49.

9. Узунова А. Л., Лопатина О. В., Неряхина С. В. и др. Осо­бенности антропометрических показателей детей старшего школьного возраста г. Челябинск. Педиатрия. 2004; 4: 80-82.