//Здоровье населения и среда обитания, 2006, №2, С.5-8
М. И. Чубирко, Н. М. Пичужкина, Л. А. Масайлова
Территориальное управление Роспотребнадзора
По Воронежской области
Одно из приоритетных мест по дозовому воздействию и возможным биологическим эффектам для здоровья населения занимает химическое загрязнение воздушной среды.
Загрязнение атмосферного воздуха такого промышленно развитого города, как Воронеж, вносит более 55% вклада в комплексную антропотехногенную нагрузку на окружающую среду и 88% в канцерогенный риск для здоровья населения.
Выполнена оценка канцерогенного риска для здоровья населения от 18 идентифицированных веществ, загрязняющих атмосферный воздух, для трех возрастных групп по 12 микрорайонам города. В результате исследования выявлено превышение его приемлемого уровня (> 1·10-4 ) на всех территориях. Наибольшие показатели индивидуального канцерогенного риска были обусловлены воздействием сажи, 1,3-бутадиена, хрома6+, акрилонитрила.
Проведенные расчеты неканцерогенного риска для здоровья населения от 58 загрязняющих атмосферный воздух веществ с учетом их однонаправленного действия на органы и системы свидетельствуют о самых неблагоприятных эффектах со стороны органов дыхания. Основной вклад (HQ) в неканцерогенный риск для здоровья населения изучаемых территорий вносят медь (до 71,23), ацетофенон (до 41,10), взвешенные вещества (до 11,51), акролеин (до 8,22), марганец (до 3,84). На основе результатов оценки риска смертности населения от хронического воздействия взвешенных веществ фракции РМ10 прогнозируется 600—780 случаев дополнительных смертей, при фоновом показателе 10870 смертей (без учета смертей от травм и отравлений).
В целях разработки эффективных управленческих решений, направленных на снижение риска для здоровья населения, были определены приоритетные загрязняющие вещества и количественный вклад источников загрязнения атмосферного воздуха от 74 крупных промышленных предприятий в уровень риска для здоровья населения, проживающего в 12 микрорайонах города.
Сопряженный анализ гигиенических показателей, характеризующих состояние среды обитания, и показателей здоровья населения позволил оценить вклад техногенной нагрузки в формирование экологически обусловленных заболеваний. Так, заболеваемость детей, проживающих на территориях с различным уровнем загрязнения атмосферного воздуха, имеет достоверные различия по болезням органов дыхания (Трасч. = 10,18 > Ттабл. = 2,262, при р < 0,05), в том числе пневмония (Трас. = 6,44 > Табл. = 2,262, при р < 0,05), астма, астматический статус (Трасч. = 5,42 > Ттабл. ~ 2,262, при р < 0,05). Доказана. корреляционная взаимосвязь между показателями суммарного загрязнения атмосферного воздуха (Катм.) и младенческой смертностью (г = 0,69), болезнями эндокринной системы (г = 0,63), заболеваемостью детей астмой, астматическим статусом 0=0,60) и рождением маловесных детей (г =0,35), которые должны ; осматриваться как индикаторы гигиенического неблагополучия и региональные базовые показатели социально-гигиенического мониторинга.
Проведенные исследования показали достоверные различия содержания токсиканто: в неинвазивном материале от детей, проживающих в промышленной городской зоне (Трасч. > Ттабл., при р<0,05), в сравнении с группой детей, проживающих в сельском районе (фон), по содержанию железа (до 2,3 раза), марганца (до 1,3 раза) в моче; железа (до 1.6 раза), мед г (до 1,5 раза), свинца (до 1,3 раза) в волосах.
Интегральная щенка неспецифической резистентности организма по показателям бактерицидной активности кожи, аутомикрофлоры ротовой полости и микрофлоры слизистых оболочек носа выявила, что 85% детей, проживающих на территории с высокой аэротехногенной нагрузкой, входят в группу риска.
Расчеты показателей химической нагрузки, обусловленной загрязнением воздушно: среды, на разные группы населения с учетом времени пребывания в каждой микросреде свидетельствуют, что самую высокую химическую нагрузку испытывает взрослое трудоспособное население (Р = 6,7). Основной вклад (55%) в ее величину вносит загрязнение воздуха рабочей зоны производственной среды. Обращает на себя внимание тот факт, что для всех остальных изучаемых групп населения наибольший вклад в химическую нагрузку вносит загрязнение воздуха жилой среды. Так, группой риска являются люди пенсионного возраста, для них 87% химической нагрузки обусловлено загрязнением воздуха жилой среды (при общем коэффициенте химической нагрузки 4,9). Удельный вес вклада загрязнения воздуха, жилой среды в общую химическую нагрузку для детей школьного возраста составляет 63,2%, а для детей дошкольного возраста — 56%.-
Установлено, что концентрации 14 определяемых химических веществ в воздухе жилых помещений в-70 квартирах из 100 обследованных превышали гигиенические нормативы содержания отдельных химических веществ и их комбинаций. Из 400 исследованных проб воздуха жилых помещений в 30% проб содержание азота диоксида превышало ПДК в 1,1—5 раз. В. 30,5% исследованных проб воздуха содержание формальдегида превышало гигиенические нормативы, диапазон концентраций данного вещества составил от 0,004 до 0,048 мг/м3. В 17% проб воздуха содержание фенола превышало ПДК максимально в 4,8 раза.
Приоритетными загрязняющими веществами воздушной среды жилых помещений, вносящими наибольший вклад в риск для здоровья населения, являются формальдегид, азота диоксид, фенол; коэффициенты опасности от воздействия этих веществ составляют соответственно 3,6, 1,9, 1,3.
К загрязнению воздуха особенно восприимчивы дети, подростки, пожилые люди, а также люди, страдающие аллергическими заболеваниями. Анализ результатов анкетирования свидетельствует, что 20% респондентов страдают аллергическими заболеваниями, бронхиальной астмой, из них 7% связывают данные заболевания с жильем.
Результаты корреляционного анализа показали, что источниками загрязнения воздушной среды жилых помещений азота диоксидом явились газовые плиты (г = 0,64) и атмосферный воздух (г = 0,38); фенолом и формальдегидом — строительные и отделочные материалы (г = 0,48) и мебель (г = 0,38).
В детских дошкольных учреждениях наибольший вклад в риск для здоровья вносит загрязнение воздушной среды формальдегидом (HQ = 1,6), азота диоксидом, а в школьных — взвешенными веществами (HQ = 4,4), формальдегидом, азота диоксидом, обладающими однонаправленным действием на органы дыхания.
Для изучаемой группы трудоспособного населения, имеющего в своей производственной деятельности постоянный контакт с химическими веществами, с учетом их однонаправленного действия, наиболее уязвимы выделительная система и органы и системы, отвечающие за развитие'; индекс опасности для них равен 6.
Результате исследований легли в основу разработанной концептуальной модели управления здоровьем населения, основной составляющей которой..является оптимизация качества воздушной среды. Данная модель предусматривает: создание единого информационного банка данных социально-гигиенического мониторинга; обоснование региональных базовых показателей состояния воздушной среды и здоровья населения; разработку мероприятий, направленных на устранение факторов риска для здоровья населения; последующий контроль за их реализацией и оценку эффективности.