Здоровье населения и СО,
И. И. Новикова Территориальное управление Роспотребнадзора по Омской области
Для гигиенической оценки вклада среды обитания г. Омска в формирование здоровья подрастающего поколения были проведены расчеты по оценке риска (вероятности) проявления у детей и подростков, проживающих в крупном промышленном центре, неблагоприятных эффектов, обусловленных воздействием факторов окружающей среды.
Стандартный подход в оценке риска заключается в последовательной реализации четырех этапов: идентификация опасности, оценка экс - ,■ позиции, оценка зависимости доза - ответ, характеристика риска.
На этапе идентификации опасности учитывали факторы внешней среды, оказывающие (или способные оказать) неблагоприятное воздействие на здоровье человека. Оценке подлежали результаты лабораторного наблюдения за качеством атмосферного воздуха г. Омска (данные УГМС за 1993—2002 гг.), питьевой воды (данные ЦГСЭН в г. Омске за 1997—2003 гг.), пищевых продуктов (данные ЦГСЭН в г. Омске за 2001—2003 гг.). Были установлены вещества, присутствующие в изучаемых объектах среды. Для оценки их токсичности и опасности использовали информацию, накопленную в ходе разработки и обоснования ПДК химических веществ в объектах окружающей среды (результаты острых и хронических тестов на животных, показатели рефлекторного действия, лимитирующие факторы вредности).
Основные пути поступления вредных веществ в организм: ингаляционный, алиментарный и водно-алиментарный. Перкутанный путь проникновения токсичных соединений через неповрежденную кожу в работе не учитывали. Наиболее чувствительными к хроническому воздействию на организм вредных веществ были признаны печеночная и почечная ткани, кровь и кроветворные органы, иммунная система. Преимущественный источник поступления химических веществ в организм — атмосферный воздух, путь — ингаляционный.
Результаты исследований пищевых продуктов и питьевой воды по показателям безопасности (санитарно-химические и микробиологические показатели), за исключением единичных проб, не превышали действующих-гигиенических нормативов. Вещества, поступающие сданными объектами окружающей среды и атмосферным воздухом в организм человека, не были тождественными. Это позволило не учитывать на последующих этапах оценки риска поступление контаминантов с питьевой водой и пищевыми продуктами.
В исследованиях мы не ставили задачу углубленного изучения явления доза - ответ и основывались на собранной и обобщенной информации о токсических свойствах химических веществ, загрязняющих атмосферный воздух г. Омска, их гигиенических нормативах, безопасных уровнях воздействия, критических органах и системах, вероятных потенциально вредных эффектах для здоровья населения.
На этапе оценки экспозиции осуществляли расчет потенциальных суточных доз контаминантов, поступающих в организм. Для их определения использовали среднестатистические данные: посуточная скорость поступления контаминантов с атмосферным воздухом (10 м3/сутки), масса тела ребенка (15 кг), среднегодовые концентрации химических соединений в атмосферном воздухе г. Омска. За 1990—2004 гг. существенно снизились в атмосферном воздухе среднегодовые концентрации аммиака, диоксида серы, оксида углерода и сажи. Увеличилась концентрация ацетальдегида, бензола, формальдегида и этилбензола. Показатели по остальным регистрируемым загрязнителям атмосферного воздуха были относительно стабильными.
Характеристику риска при комбинированном действии контаминантов осуществляли путем суммации всех веществ, поступающих в организм с атмосферным воздухом. Суммарный индекс опасности изменялся от 23,95 до 41,63. На протяжении всего периода наблюдения наибольший вклад (62—65%) в структуру суммарного индекса опасности вносили ацетальдегид, формальдегид и этилбензол.
Ранжирование вероятности возникновения неблагоприятных эффектов у детей показало, что наибольший риск, обусловленный загрязнением атмосферного воздуха, возможен со стороны органов дыхания (HI = 23,80). Негативные реакции организма возможны также в виде отдаленных последствий патологии сердечно-сосудистой системы (врожденные аномалии развития, патология репродуктивной функции). Наибольший удельный вес (более 90%) в структуре индекса неканцерогенной опасности здоровью ребенка и подростка приходится на патологию органов дыхания и врожденные аномалии.
Наличие риска для здоровья детей и подростков вышеуказанных патологий подтверждается также показателями и динамикой заболеваемости. Так, динамика заболеваемости детей и подростков болезнями органов дыхания и врожденными аномалиями на территории риска (г. Омск) и вне ее (условно обозначенная, как "село") имела сходную негативную тенденцию (рис. 1). Однако уровень заболеваемости (как детского, так и взрослого населения) на протяжении всего периода наблюдения был существенно выше на территории риска (р < 0,95). Распространенность патологии органов дыхания у детей и подростков, проживающих в зоне риска (г. Омск), была стабильно выше, чем вне зоны риска, в 1,9—2 раза, врожденных аномалий — в 2,6—3,6 раза. Следователь-
Но, при снижении. ■: i грязнения атмосферного воздуха в зоне риска (г. Омск) либо при перемен места жительства (зоны риска на фоновую территорию) вероятность разви:• т данных форм патологий снижается в 2—3 раза.
За 1 у. с. взят (|> >вый уровень заболеваемости — среднемноголетний уровень распространен!] И Патологии на территории, не имеющей фактора риска (село).
Вещества-кап рогены, загрязняющие атмосферный воздух г. Омска и отслеживас ;е на протяжении длительного периода времени на стационарных noi : ч наблюдения, были представлены ацетальдегидом, бензолом и форм. :>дегидом.
Величина прг. !лемого канцерогенного риска, принятая в различных странах, на> ится в диапазоне 10~4 — 10~6, в России — 1 ■ \0'\ Уровень 1 • 10~4 сч ается сигнальным уровнем риска, свидетельствует о существовании по ициальной опасности для здоровья человека и требует углубленной • :!гиенической оценки среды обитания региона. По всем контаминан'; t, обладающим канцерогенной активностью, индивидуальный канг-."; лгенный риск превысил сигнальный уровень, что свидетельствовало существовании потенциальной опасности для здоровья, обусловлен, й загрязнением атмосферного воздуха. Суммарный среднемноголетнг канцерогенный риск у детей составил 1,113 ■ Ю"3, т. е. вероятность г читая онкологических заболеваний, обусловленных неблагоприятным ^действием контаминатов, присутствующих в атмосферном воздух. Омска, у сегодняшних детей г. Омска и:, протяжении всей жизни (70 лс : составляет примерно 1 случай на 1000 населения.
Наряду с инл --«дуальным канцерогенным риском рассчитывали популяционный р <, суммарная среднемноголетняя величина которого составила 255 ; .чаев онкологических заболеваний дополнительно к
Фоновому уровню, способных возникнуть у омичей на протяжении всей жизни вследствие воздействия данного фактора. За период наблюдения эта величина изменялась от 184 (2003 г.) до 307 (1997 г.) случаев. Величина условного годового риска у детей составляла примерно 3—4 дополнительных случая в год.
Динамика онкозаболеваемости детей и подростков г. Омска за период с 1990 по 2004 г. не имела выраженной тенденции (рис. 2). Заболеваемость подростков на протяжении всего периода наблюдения была стабильно выше, чем у детей (р < 0,05).
Общий вклад числа заболеваний онкопатологией в возрастной группе 0—14 лет в повозрастную структуру онкозаболеваемости населения г. Омска составлял 0,41—2,53%, наибольший удельный вес пришелся на 1995 г. (2,01%), 2000 г. (2,19%) и 2002 г. (2,53%). При этом онкозаболеваемость мальчиков составляла 0,41—0,63%, девочек — от 0,22—0,51% (1994 г.) до 1,15% (2002 г.). Несколько ниже был вклад заболеваемости юношей: от 0,23% (1992 г.) до 1,09% (1994 г.). Наименьший вклад внесла заболеваемость девушек: от 0,23% (1992, 2001 гг.) до 0,55% (1995 г.).
Регистрируемые уровни заболеваемости детей и подростков г. Омска стабильно выше, чем в Российской Федерации и Сибирском федеральном округе, а также на условно не загрязненной территории (село), чго косвенным образом подтвердило результаты, полученные в ходе применения методологии оценки канцерогенного риска.
Таким образом, в г. Омске существовала и существует потенциаль-!: 1 я опасность для здоровья детей, обусловленная загрязнением атмосферного воздуха.
|
Здоровье населения и СО, 2005, №6, С.4-12