Особенности нервно-психического развития детей дошкольного возраста в условиях аэротехногенного загрязнения городских территорий

Star InactiveStar InactiveStar InactiveStar InactiveStar Inactive
 

Тулякова О. В.

И. О. Фамилии авторов на английском языке;

Название статьи на английском языке;

Ретроспективно изучены показатели психического развития в 1 год и в 3–5 лет у 274 школьников, часть которых проживает в условиях аэротехногенного загрязнения. Установлено, что аэротехногенное загрязнение замедляет темпы нервно-психического развития детей первого года жизни, особенно двигательной сферы и речи. В возрасте 3–6 лет у этих детей чаще наблюдаются негативные психологические особенности, рассматриваемые как факторы риска развития школьных трудностей. Влияние аэротехногенного загрязнения на развитие нервно-психической сферы детей в 1 год и 3–6 лет особенно негативно проявляется в отношении мальчиков.

Резюме на английском языке 10 строк;

Список ключевых слов;

Ключевые слова: аэротехногенное загрязнение, нервно-психическое развитие, психологические особенности


Введение. Влияние загрязнения среды, в том числе атмосферы, на психическое развитие детей, является актуальным вопросом экологии человека и имеет практическое значение для системы образования и здравоохранения. Согласно данным литературы, в районах с повышенным загрязнением атмосферы около 30% детей имеют признаки психоневрологической патологии [6] и заболеваний нервной системы [8; 13]. Выделяют различные формы экологозависимых психоневрологических нарушений детей: астеноневротический синдром (плаксивость, пониженное настроение, обидчивость, слабость, повышенная утомляемость) [6], эмоциональная лабильность с заметно сниженными адаптационными возможностями [8] и синдром дефицита внимания [9]. В ряде работ высказывается предположение о негативном влиянии аэротехногенного загрязнения на развитие зрительного восприятия [4], о супрессорном действии токсикантов на развитие интеллекта детей [16].

Большая распространенность бо­лезней нервной системы и психиче­ских расстройств в городах и районах с высоким загрязнением атмосферы объясняется постоян­ным присутствием в воздушном бассейне значитель­ного числа углеводородов, обладающих наркотическим, раздражающим действием и канцерогенным эффектом [13]. К числу ранних и специфических эффектов тяжелых металлов при условии их хронического субтоксического воздействия относятся слабовыраженные нарушения со стороны ЦНС, снижение показателей памяти, обучаемости, вербального интеллекта, в задержке нервно-психического развития (НПР), включая развитие моторных и речевых навыков [3]. Супрессорное действие на интеллект особенно выражено у тяжелых металлов и чаще всего прослеживается в отношении свинца, который входит в состав выхлопных газов автотранспорта.

В то же время при исследовании детей Тюменской области [10] не выявлено негативное влияние аэротехногенного загрязнения на психическое развитие (внимание, память, мелкую моторику кисти, функциональную асимметрию мозга, психоэмоциональное со­стояние). Следовательно, вопрос о влиянии аэротехногенного загрязнения на состояние психической сферы остается открытым.

Недостаточно изучен вопрос влияния загрязнения атмосферы на НПР детей раннего возраста и первого года жизни, в период когда закладывается фундамент дальнейшего психического развития. Известно, что токсичные вещества, широко распространенные в окружающей среде, воз­действуя на организм беременной женщины и развитие плода, обладают способностью проникать через плацентарный ба­рьер, накапливаться в организме младенца и вызывать нарушения функционального состояния ЦНС ребенка в первый год жизни [7]. Также в литературных источниках не встречаются исследования гендерных различий реакции психики детей на аэротехногенное загрязнение.

В связи с этим целью нашего исследования явилось изучение особенностей нервно-психического развития детей в 1 год и 3–6 лет в условиях аэротехногенного загрязнения городских территорий.

Методы исследования. Для проведения исследования территория г. Кирова была поделена на два района – экологически благоприятный и неблагоприятный. Вывод о разделении районов сделан на основании собственных вычислений по результатам исследований экологов г. Кирова [1], включавших изучение загрязнения атмосферного воздуха методом лихеноиндикации, анализ почв и растительности на содержание тяжелых металлов, химический анализ снегового покрова; анализ интенсивности автотранспортной нагрузки (табл. 1).

Индекс общей токсичности (Za), характеризующий уровень аэрогенного загрязнения тяжелыми металлами, вычислен по концентрации тяжелых металлов в листьях клена ясенелистного в пересчете на биологический эквивалент свинца. Показатель общего загрязнения почв тяжелыми металлами (Zc) определен по эколого-геохимическим картам почв г. Кирова на основе полуколичественного спектрального (спектрограф ДФС-8) и рентгено-спектрального (прибор АРФ-6м) анализов. Содержания сульфатов и соединений азота (нитритные, нитратные и аммиакатные формы) в снеговом покрове, депонирующем поллютанты, определено с помощью трехкратных заборов проб снегового покрова в 54 точках г. Кирова с последующим его химическим анализом. Общая нагрузка грузопотока на атмосферу рассчитана по формуле: количество машин / час×L трассы. Индекс чистоты атмосферы (ИЧА) вычислен согласно модели Бланка-Слувера на основе токсикофобности различных видов лишайников с учетом нормализованных оценок степени покрытия.

Таблица 1

Средние значения (M±m) показателей, характеризующих экологически благоприятный (БР) и неблагоприятный (НР) районы г. Кирова

Показатели

НР

(n=6)

БР

(n=10)

Индекс чистоты атмосферы в модели Ле Бланка-Де Слувера (усл. ед.)

4,0±0,1

8,2±2,8

Индекс чистоты атмосферы в нормализованной модели (усл. ед.)

5,0±0,1

13,5±0,5*

Суммарный показатель загрязнения почв (баллы)

25,0±0,1

16,5±2,8*

Индекс общей токсичности тяжелых металлов в пересчете на биологический эквивалент свинца (усл. ед.)

5,51±1,34

2,61±0,1*

Содержание в снеге сульфатов (мг/л)

11,2±0,6

4,38±0,1*

Содержание в снеге соединений азота (мг/л)

0,68±0,1

0,46±0,03

Индекс общей автотранспортной нагрузки на атмосферу (усл. ед.)

191,7±20,1

75,0±0,1*

Индекс общей автотранспортной нагрузки с учетом рельефа (усл. ед.)

298,3±34,2

104,0±10,6*

Индекс общей автотранспортной нагрузки с учетом числа перекрестков (усл. ед.)

400,0±38,7

130,0±13,3*

Примечание: * – различия достоверны, р<0,05

Также учитывалась частота вызовов «Скорой помощи» по бронхиальной астме у детей до 14 лет, выявленная по журналам вызовов службы «Скорой помощи» с учетом плотности населения и телефонизации. Совпадение зон повышенного загрязнения почвы, снегового покрова, воздуха и частоты проявления острых аллергозов с участками максимальной автотранспортной нагрузки говорит о том, что автотранспорт играет ведущую роль в формировании загрязненного района в г. Кирове. Таким образом, деление территории г. Кирова по уровню аэротехногенного загрязнения на загрязненный и благоприятный районы экологически оправдано. В качестве обследуемых выбрано 274 ребенка 1993-94 гг. рождения, учащихся общеобразовательных школ, из которых 156 (контрольная группа) проживали в благоприятном районе (84 мальчика и 71 девочки) и 118 (группа сравнения) – в загрязненном (72 мальчика и 47 девочек). У этих детей ретроспективно оценивали состояние НПР в 1 год и особенности психического развития в дошкольный период (с 3 до 6 лет).

Оценка сроков НПР в 1 год проводилась путем выкопировки данных из медицинских карт (из учетной формы № 112-У «История развития ребенка» и 026/у «Медицинская карта ребенка») и согласно данным «Анкеты для родителей первоклассников» [14]. Учитывалось время начала следующих этапов НПР: удерживание головки, переворачивание со спины на живот, переворачивание с живота на спину, самостоятельное сидение, появление молочных зубов, ползание, самостоятельное стояние, самостоятельное хождение, произнесение первых слов, появление простых фраз в речи, появление сплошной речи. Особенности психического развития и факторы риска по развитию школьных трудностей в период до 1 года, в 3–5 и 5–6 лет и изучены с помощью анкет для учителей, составленных с учетом рекомендаций Е. И. Афанасьевой и соавт. и М. М. Безруких [2]. Оценка НПР проведена отдельно для всего массива и с разделением по половому признаку. Результаты исследования подвергнуты статистической обработке с использованием Microsoft Excel. В тексте результаты выражены в виде M ± m, где М – среднее арифметическое, m – ошибка среднего арифметического; различия оценивали по критерию Стьюдента и считали достоверными при p < 0,05 (далее обозначается «*»).

Результаты исследования. Установлено, что у детей группы сравнения ключевые этапы НПР первого года жизни наступают позже, чем в контрольной группе. Исследование всего массива показало, что эти дети позже начинают держать головку, самостоятельно сидеть, стоять и ходить (табл. 2). Замедление темпов НПР является статистически значимым и составляет в среднем 0,26 месяца: на 0,21 месяца дети группы сравнения начинают позже держать головку, на 0,21 месяца позже – самостоятельно сидеть, на 0,36 месяца – самостоятельно стоять и на 0,26 месяца позже – самостоятельно ходить. По прочим показателям НПР статистически значимых различий не обнаружено. В массиве мальчиков выявлены схожие закономерности: мальчики группы сравнения позже, по сравнению с контролем начинают держать головку, самостоятельно сидеть и самостоятельно ходить (табл. 2). Замедление темпов НПР развития мальчиков группы сравнения более значительное по сравнению с общим массивом и составляет в среднем 0,35 месяца: на 0,3 месяца мальчики из ЭНБР начинают позже держать головку, на 0,28 месяца позже – самостоятельно сидеть и на 0,46 месяца позже – самостоятельно ходить. У мальчиков наблюдаются различия, не выявленные в общем массиве детей: мальчики группы сравнения позже на 3,3 месяца, чем в контрольной группе начинают говорить сплошной речью (27,56 ± 1,41 мес. против 24,26 ± 0,74 мес.*).

Установлено, что НПР девочек в меньшей степени зависит от экологически неблагоприятных факторов: статистически значимые отличия выявлены только по 1 показателю – девочки из загрязненного района на 0,44 месяца позже начинают самостоятельно стоять (табл. 2). Такая же закономерность (но на 0,36 месяца) наблюдается в общем массиве детей и не наблюдается в массиве мальчиков.

В целом аэротехногенное загрязнение замедляет НПР детей первого года жизни, что преимущественно касается развития двигательной сферы и развития речи. В литературе нами не выявлено данных о ретардирующем влиянии аэротехногенного загрязнения на НПР детей первого года жизни.


Таблица 2

Сроки появления основных показателей нервно-психического развития ребенка, мес.

Показатели

Дети контрольной группы (n = 156)

Дети группы сравнения

(n = 118)

Мальчики контрольной группы (n=84)

Мальчики группы сравнения (n=71)

Девочки контрольной группы

(n = 72)

Девочки группы сравнения

(n = 47)

M

M

M

M

M

M

M

M

M

M

M

M

Удерживание головки

1,67

0,04

1,88

0,07*

1,66

0,06

1,96

0,09*

1,68

0,06

1,77

0,10

Самостоятельное сидение

6,08

0,04

6,29

0,05*

5,96

0,06

6,24

0,07*

6,23

0,06

6,36

0,09

Самостоятельное стояние

8,31

0,08

8,67

0,11*

8,36

0,11

8,66

0,16

8,25

0,13

8,69

0,15*

Самостоятельное хождение

10,78

0,07

11,04

0,08*

10,69

0,09

11,15

0,11*

10,88

0,10

10,90

0,11

Появление сплошной речи

23,46

0,52

25,43

0,96

24,26

0,74

27,56

1,41*

22,57

0,71

23,07

1,15

Таблица 3

Различия показателей психического развития детей контрольной группы и группы сравнения, % детей

Показатели

Дети контрольной группы

(n = 156)

Дети группы сравнения

(n = 118)

Мальчики контрольной группы (n=84)

Мальчики группы сравнения (n=71)

Девочки контрольной группы

(n = 72)

Девочки группы сравнения

(n = 47)

M

M

M

M

M

M

M

M

M

M

M

M

3–5 лет

– трудность в установлении контактов со сверстниками и взрослыми

3,57

2,02

12,68

3,95*

11,11

3,70

10,64

4,50

7,05

2,05

11,86

2,98

– страхи (темноты, одиночества, ночные страхи)

14,29

3,82

29,58

5,42*

23,61

5,01

21,28

5,97

18,59

3,11

26,27

4,05

– задержка речевого развития

9,52

3,20

28,17

5,34*

5,56

2,70

4,26

2,94

7,69

2,13

18,64

3,59*

5–6 лет

– чрезмерная двигательная активность, раздражительность

26,19

4,80

35,21

5,67

20,83

4,79

36,17

7,01

23,72

3,41

35,59

4,41*

– страхи

3,57

2,02

18,31

4,59*

8,33

3,26

8,51

4,07

5,77

1,87

14,41

3,23*

– «навязчивые» движения, «кривляние»

10,71

3,37

11,27

3,75

5,56

2,70

0,00

0,00*

8,33

2,21

6,78

2,31

– трудность концентрации внимания

14,29

3,82

26,76

5,25

4,17

2,35

10,64

4,50

9,62

2,36

20,34

3,71*

– нежелание учить стихотворения, трудность запоминания

16,67

4,07

33,80

5,61*

11,11

3,70

12,77

4,87

14,10

2,79

25,42

4,01*

– нарушение звукопроизношения

9,52

3,20

18,31

4,59

2,78

1,94

19,15

5,74*

6,41

1,96

18,64

3,59*

– частые хронические заболевания, травмы

14,29

3,82

36,62

5,72*

9,72

3,49

14,89

5,19

12,18

2,62

27,97

4,13*


Изучение НПР в период 3–6 лет позволило выявить психологические особенности детей, проживающих в неблагоприятном районе. У этих детей чаще наблюдаются патологические (негативные) психологические состояния и особенности (табл. 3). В возрасте 3–5 лет у них чаще, чем в контрольной группе встречается задержка речевого развития (18,64 ± 3,59% против 7,69 ± 2,13%*). В возрасте 5–6 лет чаще наблюдается чрезмерная двигательная активность, раздражительность, настойчивая болтливость; страхи; трудность концентрации внимания; нежелание учить стихотворения, трудность запоминания; нарушения звукопроизношения. По прочим показателям статистически значимых различий не обнаружено.

Отклонения в развитии речевой сферы, наблюдаемые в 3–5 и 5–6 лет, вероятно, являются следствием задержки речевого развития, характерной для данных детей в первый год жизни. В целом среди детей группы сравнения чаще встречаются негативные особенности НПР.

Изучение гендерных особенностей показало, что в массиве мальчиков в возрасте 3–5 лет наблюдается больше негативных психологических особенностей, чем в общем массиве. Это свидетельствует о большей уязвимости их психической сферы к действию аэротехногенного загрязнения. Так у мальчиков группы сравнения чаще, чем в контрольной группе в 3–5 лет встречались трудности в установлении контактов со сверстниками и взрослыми, страхи, а также характерная для общего массива задержка речевого развития. В возрасте 5–6 лет у мальчиков проявлялись те же психологические черты, что и в общем массиве. Так, у мальчиков группы сравнения чаще, чем у мальчиков контрольной группы, встречалась чрезмерная двигательная активность, раздражительность, настойчивая болтливость, а также нежелание учить стихотворения, трудность запоминания (табл. 3). При исследовании массива девочек в возрасте 3–5 лет достоверных отличий между группой сравнения и контроля не обнаружено. Это свидетельствует об устойчивости психической сферы девочек данного возраста к действию экологически неблагоприятных факторов. В возрасте 5–6 лет у девочек разных групп наблюдаются достоверные различия по психологическим особенностям (табл. 3). Так, среди девочек из неблагоприятного района так же, как в общем массиве, чаще встречаются нарушения звукопроизношения. Число таких различий гораздо меньше, чем в общем массиве и массиве мальчиков. К тому же в группе сравнения ниже, чем в контроле процент девочек, имевших в возрасте 5–6 лет нарушения сна и наличие «навязчивых» движений, «кривляний». Всё это свидетельствует о большей устойчивости психического здоровья девочек.

Обсуждение результатов. Изучение особенностей нервно-психического развития детей показало, что аэротехногенное загрязнение замедляет темпы НПР детей первого года жизни, что преимущественно касается развития двигательной сферы и развития речи, и особенно выражено среди мальчиков. В возрасте 3–5 лет у детей в загрязненном районе чаще наблюдается задержка речевого развития (установлено для всех детей, для мальчиков), трудность в установлении контактов со сверстниками и взрослыми (для мальчиков), страхи (для мальчиков). В возрасте 5–6 лет у детей из неблагоприятного района чаще наблюдается чрезмерная двигательная активность, раздражительность (для всех детей), трудность концентрации внимания (для всех детей), страхи (для всех детей, для мальчиков), нежелание учить стихотворения, трудность запоминания (для всех детей, для мальчиков), нарушения звукопроизношения (для всех детей, для девочек). Повышенная частота встречаемости негативных психологических особенностей у детей в условиях аэротехногенного загрязнения объясняется как непосредственным действием загрязняющих веществ на НПР, так и влиянием низкого уровня здоровья этих детей при рождении. Ранее, при анализе заболеваемости и пренатального анамнеза, нами установлена высокая частота встречаемости в группе сравнения родовой травмы ЦНС и болезней нервной системы в период с рождения до 7 лет [12]. Отклонения в развитии речевой сферы, вероятно, являются следствием задержки речевого развития, характерной для детей группы сравнения в 1 год. В литературных источниках описываются более грубые поражения нервно-психической сферы, встречаемые в районах, техногенное загрязнение которых, как правило, обусловлено высоким содержанием тяжелых металлов [15]. В нашей работе показано, что не только сильное аэротехногенное загрязнение, но и относительно слабое, обусловленное выхлопными газами автотранспорта, отрицательно сказывается на НПР дошкольников. Проявления этого негативного влияния выражаются еще до формирования грубых патологий в виде негативных психологических особенностей детей. Впервые установлены гендерные различия влияния аэротехногенного загрязнения на НПР. Негативные тенденции психического развития в 3-6 лет и НПР в 1 год чаще проявляются у мальчиков, что говорит о большей уязвимости их нервно-психического здоровья к действию экологически неблагоприятных факторов. Это согласуется с ранее полученными данными повышенной соматической заболеваемости мальчиков, по сравнению с девочками в условиях аэротехногенного загрязнения [11].

Выводы

1. Аэротехногенное загрязнение замедляет темпы нервно-психического развития детей первого года жизни, особенно развитие двигательной сферы и речи.

2. В возрасте 3–6 лет у детей проживающих в условиях аэротехногенного загрязнения чаще наблюдаются негативные психологические особенности, рассматриваемые как факторы риска развития школьных трудностей.

3. Влияние аэротехногенного загрязнения на развитие нервно-психической сферы детей в 1 год и 3–6 лет особенно негативно проявляется в отношении мальчиков.

Литература

1. Ашихмина Т. Я., Зайцев М. А. Экологическая безопасность региона (Кировская область на рубеже веков).– Киров: Вятка, 2001.– 416 с.

2. Безруких, М. М. Методика комплексной диагностики зрительного восприятия у детей 5,0–7,0 лет [Текст] / М. М. Безруких, Л. В. Морозова. – Ульяновск, 1994. – С. 58– 70.

3. Ильченко, И. Н. Стратегия построения программ по укреплению здоровья и профилактике экологозависимых состояний для жителей промышленных городов России (на примере г. Подольска) [Текст] / И. Н. Ильченко, П. Ю. Горобец, М. А. Шпак, Е. В. Бражникова, С. М. Ляпунов // Профилактика заболеваний и укрепление здоровья. – 2006. – № 1. – С. 7–11.

4. Морозова, Л. В. Уровень развития структурных компонентов зрительного восприятия детей как показатель психофизиологической зрелости [Текст] / Л. В. Морозова, Н. В. Звягина // Вестник Поморского ун-та. – 2003. – Т. 2, № 4. – С. 48–55.

5. Паршукова, О. И. Уровень метаболитов оксида азота и селена в сыворотке крови школьников города Сыктывкара [Текст] / О. И. Паршукова // Физиология человека и животных: от эксперимента к клинической практике: тез. докл. VI молодежной научн. конф. Ин-та физиологии Коми НЦ Уро РАН, 20–22 марта. – Сыктывкар, 2007. – С. 89–91.

6. Соболев, В. А. Проведение медицинских обследований детского населения, проживающего на санитарно–эпидемиологически неблагоприятных территориях [Текст] / В. А. Соболев, Г. М. Земляная, Ю. А. Ревазова // Гигиена и санитария. – 2007. – № 4. – С. 22–27.

7. Студеникин, М. Я. Экология и здоровье детей [Текст] / под ред. М. Я. Студеникина, А. А. Ефимовой. – М.: Медицина, 1998. – 384 с.

8. Сухарев, А. Г. Состояние здоровья детского населения в напряженных экологических и социальных условиях [Текст] / А. Г. Сухарев, С. А. Михайлова // Гигиена и санитария. – 2005. – № 1. – С. 47–51.

9. Сухотина, Н. К. Психическое здоровье детей, проживающих в регионах с различным уровнем антропогенного загрязнения [Текст]: сообщ. 3 / Н. К. Сухотина // Социальная и клиническая психиатрия. – 2002. – Т. 12, № 4. – С. 5–8.

10. Толстогузов, С. Н. Экологический мониторинг состояния здоровья детей в Тюменской области [Текст] / С. Н. Толстогузов, О. Л. Лепунова, М. В. Ковязина, С. В. Плотникова // Экология образования: актуальные проблемы: сб. науч. тр. – Вып. 1. – Архангельск, 1999. – С. 258–259.

11. Тулякова О. В., Четверикова Е. В., Циркин В. И. Особенности соматической и неврологической заболеваемости детей в зависимости от экологической обстановки в месте проживания// Современные наукоёмкие технологии – 2007, № 8 – С. 97-98.

12. Тулякова О. В. Влияние аэротехногенного загрязнения на состояние здоровья новорожденных// Сборник научных работ студентов и молодых ученых Всероссийской конференции с международным участием «Актуальные вопросы медицинской науки», 22 апреля 2009 г. – Ярославль: Тезисы докладов. – Ярославль: Изд-во ООО «ЯрМедиаГрупп», 2009. – С.56-57.

13. Чеботарев, П. А. Оценка состояния здоровья детского населения, проживающего в городах с различным загрязнением атмосферного воздуха [Текст] / П. А. Чеботарев // Гигиена и санитария. – 2007. – № 6. – С. 76–78.

14. Четверикова, Е. В. Анкета для родителей первоклассника [Текст]: научно-метод. материалы / Е. В. Четверикова, В. И. Циркин, О. В. Тулякова; под ред. В. И. Циркина. – Киров: Изд-во ВГПУ, 2002. – 27 с.

15. Dudek, B. Impairment of psychological functions in children environmentally exposed to lead [Text]/ B. Dudek, D. Merecz // Int. J. Occup. Med. and Environ. Health, 1997. – Vol. 10, № 1. – P. 37–46.

16. Romieu, I. Lopez Lizbeth et al. Environ. [Text] / Isabelle Romieu, Tania Carreon // Hlth Perspect. – 1995. – P. 1036–1040.

ГОУ ВПО «Вятский государственный гуманитарный университет», г. Киров