МЕДИКО-ЭКОЛОГИЧЕСКИЙ МОНИТОРИНГ В ХАНТЫ-МАНСИЙСКОМ АВТОНОМНОМ ОКРУГЕ

Star InactiveStar InactiveStar InactiveStar InactiveStar Inactive
 

//Проблемы региональной экологии (общенаучный журнал), спец. выпуск, 2006, №3

УДК 613.

В. П. Зуевский, С В. Соколов, Т. В. Зуевская, Г Н. Шестакова, Ю. В. Добрынин, В. И. Ершов

Сургутский государственный университет

Приведен анализ зависимости хронических заболеваний цереброваскулярной, кардио-респираторной системы от воздействия неблагоприятных климато-экологических факторов окружающей среды. В системе медико-экологического мониторинга авторы предлагают ввести элементы прогноза возникновения заболеваний и ухудшения состояния больных в зависимости от изменчивости окружающей среды.

In the article there is the analysis of chronic disease dependence of cerebrovascular, cardio-respiratory systems on influence of unfavorable climatic-ecological factors of environment/ The authors suggest to introduce the elements of prognosis of a disease’s arising and the deterioration of patient’s conditions with present nosologies depending on environmental variability in the system of medico-ecological monitoring.

Здоровье человека на Севере является чутким барометром экологической ситуации и выступает в качестве основного биологического индикатора в сфере медико-экологического мониторинга.

Медико-экологический мониторинг — это система Наблюдения за изменением состояния окружающей природной среды, показателей здоровья человека и оценка влияния отдельных экологических факторов, а также их комплексов на возникновение различных видов патологии у человека.

В понятие экологического мониторинга входит система контроля и оценки окружающей среды в местах интенсивного антропогенного воздействия, которая позволяет получать информацию о состоянии природной среды и прогнозировать какие-либо изменения. Комплексная оценка состояния окружающей среды сопровождается обработкой большого количества информации, которая, в частности, характеризует источники загрязнения, объекты природной среды, природные ресурсы и многое другое. Информацию по состоянию окружающей среды систематизируют и формализуют в виде электронных карт, где на единую топографическую основу накладывается информация, характеризующая множественные аспекты качества окружающей среды.

Основными задачами медико-экологического мониторинга является анализ состояния здоровья и заболеваемости жителей изучаемых районов, выявление и оценка экологических факторов и их влияние на здоровье человека. В основе медико-экологического мониторинга должен лежать комплексный подход с учетом комплексного влияния различных факторов.

Воздействие климатических факторов на организм человека (биотропное действие климата) является сочетанным, состоящим из влияния отдельных метеоклиматических факторов: температура, циркуляция и влажность воздуха, атмосферное давление и т. д. Каждый из этих факторов в отдельности может оказывать влияние на различные функциональные системы человека [1].

Часто интенсивность биотропного воздействия обусловлена не столько абсолютной величиной метеоэлементов, сколько скоростью их изменчивости — чем выше изменчивость того или иного фактора, тем меньше времени у организма для адаптации, и тем острее его ответная реакция [2].

В условиях Ханты-Мансийского автономного округа (ХМАО) на человека постоянно воздействуют различные неблагоприятные факторы, к которым относятся:

— продолжительная и суровая зима с низкими температурами (иногда ниже 50°С);

— короткое лето;

— световое голодание;

— резкие перепады атмосферного давления, температуры и влажности;

— большие колебания напряженности электромагнитного поля;

— бедный состав флоры и фауны.

Влияние климатических факторов на состояние организма осуществляется рефлекторно, через центральную нервную систему, и нейрогуморальный путем [3].

Под влиянием регулярных периодических изменений биотропных факторов внешней среды (суточные, сезонные, годовые колебания) происходят изменения активности, многих физиологических функций организма человека. С этими изменениями связана выраженная сезонность колебания частоты многих заболеваний кардиореспираторной, цереброваскулярной системы [4, 5].

Не меньшую роль в развитии различных видов патологии играет и загрязнение окружающей среды (атмосферный воздух, поверхностные и подземные воды, почва) в ХМАО.

К компонентам атмосферного воздуха, агрессивно воздействующим на здоровье человека, относят аэрозоли соединений серы (сернистый ангидрит), окислы азота, углерода, формальдегид, тяжелые металлы, пыль. Одним из веществ, играющих ведущую роль в загрязнении атмосферного воздуха, являются окислы серы, которые поступают в атмосферу в результате сжигания топлива и промышленных выбросов, вызывая раздражение дыхательных путей и нарушение бронхиальной проходимости, метаболические расстройства, угнетая жизненно важные функции организма [6].

Приводим результаты медико-экологического мониторинга при некоторых видах патологии в ХМАО.

Заболеваемость органов дыхания у взрослого населения г. Сургута и Сургутского района ХМАО составляет 247,4 и 306,9 на 1000 человек соответственно, что значимо превышает аналогичный показатель по РФ (211 на 1000 жителей). При этом, бронхолегочная патология в структуре общей заболеваемости занимает 1-е место и составляет 25% от всех болезней населения. Временная утрата трудоспособности на амбулаторно-поликлиническом этапе составляет 14,1 дня в городе и 19 дней в районе.

У практически здоровых северян в геоклиматических условиях Среднего Приобья наблюдается структурная и функциональная перестройка дыхательной системы. Указанные изменения создают определенный преморбидный (предболезненный) фон, способствующий развитию бронхолегочной патологии. Заболевание быстрее развивается у лиц с недостаточностью иммунной системы, курящих, злоупотребляющих алкоголем или имеющих конституциональную предрасположенность.

Анализ среднестатистических данных за десятилетний период (1995—2004 гг.) позволил выявить зависимость госпитализаций больных острой пневмонией от некоторых климатических факторов — температуры атмосферного воздуха, «жесткости погоды» по Осокину (сочетание температуры и скорости ветра), и внешних загрязнителей — оксид углерода.

За изучаемый период высокий уровень ежемесячных госпитализаций больных острой пневмонией регистрировали с января по март (0,32 на 1000 населения) и в ноябре месяце (0,28 на 1000 населения). Первый «пик» возникновения острых пневмоний с показателями поступления 12-20 на 100 госпитализированных лиц наблюдали с января по март в период низких температур (ниже — 20°С). В этот временной промежуток содержание загрязняющих веществ в атмосферном воздухе самое высокое по сравнению с другими периодами года. Комплексный индекс загрязненности атмосферы составил 2,1 отн. ед., в том числе, содержание оксида азота равно 1,4 мг/м3, оксида углерода — 1,7 мг/м3. Это свидетельствует о том, что холодное время года способствует усилению концентрации вредных техногенных выбросов в атмосфере.

Второй «пик» возникновения острых пневмоний в ноябре месяце (у 10—13 из 100 госпитализированных больных) также совпадал с определенными особенностями климатоэкологического состояния окружающей среды. Обычно он соответствовал началу периода низких температур (ниже — 20°С). Комплексный индекс загрязненности атмосферы в этот период составил 1,4 отн. ед. Минимальная частота госпитализаций больных отмечена в теплые периоды года, когда среднесуточная температура воздуха превышала +15°С.

При анализе среднемесячной динамики госпитализаций больных острой пневмонией и показателей основных климатоэкологических факторов за десять лет выявлены определенные закономерности. Отмечена обратная корреляционная связь с температурой атмосферного воздуха (г = —0,47, р < 0,05), прямая корреляционная зависимость «пиков» госпитализаций с уровнем загрязнения атмосферного воздуха оксидом углерода (г = 0,52, р < 0,001) и показателями «жесткости погоды» по Осокину (г = 0,52, р < 0,05).

С заболеваниями дыхательной системы на Севере тесно связаны болезни сердечно-сосудистой системы, которая одной из первых включается в реакцию адаптации и играет большую роль в поддержании гомеостаза в новых экологических условиях, являясь важным лимитирующим звеном, и служит индикатором общего адаптационного процесса [1, 5].

В ХМАО заболевания сердечно-сосудистой системы занимают первое место по причинам смерти. Можно выделить три фактора, которые оказывают существенное воздействие на ссрдсчно-сосудистую систему человека в условиях Среднего Приобья.

Первый фактор — резкие сезонные, меж - и внутрисуточные перепады атмосферного давления («барометрические ямы» по Г. М. Данилевскому). Через барорецепторы (то есть аппараты сосудов, воспринимающие колебания атмосферного давления) кровеносных сосудов изменения внешнего давления трансформируются в колебания гомеостатических параметров системы кровообращения.

Второй фактор — охлаждение, особенно в начальном периоде приспособления к новым условиям жизни на Севере, то есть у новоселов.

Третий фактор — наименее изученные колебания электромагнитного ноля Земли.

Самой частой формой поражения сердечно-сосудистой системы в условиях Севера является гипертоническая болезнь (ГБ), которая часто протекает злокачественно и дает большое число осложнений со стороны сердца, почек, головного мозга. Частота заболеваемости ГБ у приезжего населения Среднего Приобья составляет около 38,6 на 1000 человек, смертность 56,2 % от общего числа умерших.

Важной особенностью климатических условий северного региона является выраженная циклональная активность и зимний, весенний и осенний периоды года. В связи с этим отмечается характерная изменчивость погодно-климатических факторов (в частности, атмосферного давления).

Особенно важны непериодические изменения атмосферного давления, связанные с возникновением, развитием и разрушением медленно движущихся областей высокого давления -=• антициклонов, и относительно быстро перемещающихся огромных вихрей — циклонов, в которых господствует пониженное давление.

В рамках медико-экологического мониторинга нами проведено изучение воздействия на организм человека атмосферного давления — показателя циклональной активности в данном регионе. По величине дисперсии (у) оценивалась его межсуточная и сезонная изменчивость.

Оценка реакции организма человека на воздействие этого фактора проводилась по показателю обращаемости за поликлинической помощью в связи с повышенным артериальным давлением и рецидивами гипертонической болезни, а также по вызовам «Скорой медицинской помощи» по поводу гипертонических кризов.

Был проанализирован массив данных обращаемости за поликлинической помощью в центральную районную больницу I Сургута за период 2000—2004 гг. с использованием стандартизованного показателя на 1000 обращений и данные вызовов «Скорой медицинской помощи» г Сургута за период 1998—2003 гг. с использованием стандартизованного показа-геля на 1000 населения.

Оценка величины и изменчивости атмосферного давления проводилось по данным систематических метеорологических наблюдений по г. Сургуту.

Высокая межсуточная изменчивость атмосферного давления отмечена в весенний и осенний периоды года. Эти периоды характеризуются нестабильностью погоды в связи со значительной циклональной. активностью. В этот период реакция организма однозначна и отражается в значительном росте обращаемости за поликлинической помощью по поводу обострения гипертонической болезни и значительным повышением артериального давления. Доказательством этой связи является достоверные значения коэффициента корреляции (г = 0,52—0,9). Наименьший показатель отмечается в летний период, когда циклональная активность погоды минимальна.

Следовательно, климатические условия северных территорий характеризуются сезонностью проявления активностью циклонов. В связи с высокой циклональной активностью в весенний и осенний периоды года отмечается высокая изменчивость погоды и атмосферного давления. Эти периоды можно характеризовать как гипертензивные периоды с отчётливо выраженной патологической метеотропной реакцией организма.

Объяснение механизма реакции больных на изменчивость атмосферного давления лежит в регуляторных функциях вегетативной нервной системы. Возникающая при этом вегетососудистая дистония по гипертоническому типу приводит к нарушению регуляции сосудистого тонуса.

Ишемический инсульт является важной неврологической и общемедицинской проблемой, что определяется значительной частотой его развития, высоким процентом инвалидизации и смертности. Пациенты с сосудистыми заболеваниями головного мозга составляют до 20% неврологических больных, 23% из них перенесли ишемический инсульт.

Нами также были проведены исследования зависимости обращаемости больных с мозговым инсультом (ишемия мозга) от некоторых климато-экологических факторов окружающей среды за пятилетний период (1999—2004 гг.). Отмечено увеличение частоты госпитализаций больных с ишемическим инсультом в переходные периоды года (поздняя осень, ранняя весна), когда происходят резкие колебания атмосферного давления и температуры окружающей среды, повышается индекс «жесткости погоды». Выявлена обратная корреляционная зависимость пиков госпитализаций по поводу ишемического инсульта с показателями атмосферного давления (г = —0,645, р < 0,05), прямая корреляционная зависимость с температурой окружающей среды и индексом «жесткости погоды» по Осокину (г = 0,463, р < 0,05) и (г = 0,517, р < 0,05) соответственно, а также зависимость с уровнем загрязненности атмосферы оксидом углерода (г = 0,678 р < 0,01).

Таким образом, в результате проведенных исследований доказана роль неблагоприятных экологических факторов в развитии патологии кардиореспираторной и цереброваскулярной системы. Медико-экологический мониторинг позволяет выявить влияние конкретных неблагоприятных факторов окружающей среды на организм человека, и, тем самым, дает возможность определения прогноза развития заболеваний.

Для улучшения качества общественного здоровья необходимо создать региональную систему комплексного медико-экологического мониторинга для изучения негативного влияния экстремальных климатических и техногенных факторов на развитие и течение заболеваний у жителей округа.

Медико-экологический мониторинг в ХМАО позволит определить и разработать перечень профилактических мероприятий медицинской и природоохранной направленности.

Библиографический список

1. Зуевский В. П., Гиновкер А. Г., Павловская В. С. Экология человека. — Томск, 2002. 140 с.

2. Экологическая физиология человека. Адаптация человека к различным климатогеографическим условиям,</ Под ред. О. Г. Газеико. — Л., 1980. — 422 с.

3. Вейн А. М., Соловьева А. Д., Колосова О. А. Вегетососудистая дистония. — М., 1981. 275 с.

4. Авцыи А. П. и др. Патология человека на Севере. — М.: Медицина, 1985. — 416 с.

5. Проблемы экологии человека / Под ред. В. П. Казначеева. — М., 1986. — 364 с.

6. Хаснулин В. И. Формирование здоровья городского населения и его социально-трудового потенциала в экстремальных климатогеографических условиях. Урбоэкология. - М.: Наука, 1990. - С. 174-181.

Недавно добавили

Сейчас читают