НЕКОТОРЫЕ ПОКАЗАТЕЛИ ИНДИВИДУАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ ДЕТЕЙ ПРОМЫШЛЕННОГО ГОРОДА

Star InactiveStar InactiveStar InactiveStar InactiveStar Inactive
 

Гигиена и санитария, 2007, №4, С.69-71.

E. H. Котышева, Н. А. Дзюндзя, М. Ю. Белощекая

Магнитогорский государственный университет

Процессы индивидуального развития, являясь наиболее общей характеристикой растущего орга­низма, подчиняются общебиологическим законо­мерностям. Качество среды, в том числе и химиче­ское загрязнение, оказывает существенное влияние на гомеостаз развития на разных стадиях, обуслов­ливает дезинтеграцию функциональных систем. Все это препятствует полноценной реализации ге­нетической программы роста организма, способст­вует отклонениям в состоянии здоровья.

Наиболее исследованы вопросы влияния хи­мического загрязнения среды на физическое развитие детского организма. В последнее время все большее внимание уделяется врожденным морфогенетическим вариантам (ВМГВ) как мар­керам воздействия негативных внешних факто­ров на процессы пренатального морфогенеза [1, 2, 4]. ВМГВ — стойкие незначительные морфо­логические отклонения органов, которые "выхо­дят" за пределы нормальных вариаций или нахо­дятся у крайних границ, но не нарушают функ­ции [1]. Данные признаки не вызывают гибель и элиминацию плода и могут быть зафиксированы в постнатальном периоде. Поскольку их распро­страненность высока, ВМГВ с достаточной на­дежностью отражают морфогенетические про­цессы в популяции.

Цель настоящего исследования — анализ пока­зателей индивидуального развития детей промыш­ленного города.

Исследование проведено в Магнитогорске — центре черной металлургии. Наличие мощного преобладающего источника загрязнения атмосфе­ры (металлургического комбината) обеспечивает относительное постоянство спектра поллютантов на территории города. Выделены два крупных рай­она с существенными различиями уровня химиче­ского загрязнения атмосферного воздуха — Лево­бережный (более загрязненный) и Правобережный (менее загрязненный).

Выборка для оценки ВМГВ включала 4970 рус­ских детей (2604 мальчика и 2366 девочек) 4—7 лет 1994—2001 года рождения, посещающих дошколь­ные образовательные учреждения. Из них показа­тели физического развития оценены у 2635 человек преимущественно I и II группы здоровья (1351 мальчик, 1284 девочки). Соотношение детей в двух районах приближалось к 1:2.

Для выявления ВМГВ проводили полный наруж­ный осмотр детей, регистрировали 87 четко распозна­ваемых признаков [1]. При расчетах среднего числа ВМГВ из анализа исключали шалевидную мошонку и паховую грыжу, отсутствующие у девочек.

Физическое развитие анализировали по двум основным антропометрическим признакам — мас­се и длине тела. Измерения проводили по обще­принятой унифицированной методике Арон-Славицкой. Для индивидуальной оценки антропомет­рических показателей использованы центильные таблицы [3].

Статистическую обработку результатов исследо­ваний проводили с помощью пакета прикладных программ StatSoft Statistica for Windows версии 6.0. При оценке ВМГВ рассчитывали средние арифме­тические и доверительные интервалы к ним, а так­же частоты отдельных признаков. Сравнение групп по количественным признакам проводили с ис­пользованием критерия Манна—Уитни, категорированных — с помощью критерия х2 Пирсона. Критическое значение уровня значимости прини­малось равным 5%.

Анализ химического загрязнения атмосферного воздуха селитебных территорий Магнитогорска свидетельствует, что за период с 1996 по 2002 г. в более загрязненном (Левобережном) районе кон­центрации взвешенных веществ в среднем в 1,53 раза выше, чем в Правобережном, бенз(а)пирена — в 2,4 раза, железа — в 1,99 раза, кадмия — в 2,12 раза, марганца — в 1,74 раза, хрома — в 8,63 раза, свинца — в 2,12 раза, цинка — в 2,2 раза < 0,05). Среднее значение общей токсичности проб возду­ха, оцененной с помощью люминесцентного бак­териального теста, в Левобережном районе состав­ляет 62,46 (минимум—максимум — 53,56—68,76), а в Правобережном районе — 37,57 (минимум—мак­симум — 33,01—43,23) < 0,05). Данные различия между районами подтверждают обоснованность выбора Магнитогорска в качестве адекватной мо­дели для изучения влияния химического загрязне­ния атмосферного воздуха на показатели индиви­дуального развития.

Среднее число ВМГВ на 1 ребенка между маль­чиками и девочками не различалось и составляло соответственно 2,93 (доверительный интервал — ДИ - 2,86-3,00) и 2,84 (ДИ 2,77-2,91). В спектре учитываемых признаков самыми распространен­ными оказались поражения кожи и туловища — у мальчиков 0,62 на 1 ребенка (ДИ 0,59—0,65), у де­вочек 0,56 (ДИ 0,53—0,60). Наиболее часто встре­чались и определялись более чем у 10% детей диа­стема, клинодактилия, эпикант, высокое небо, синофриз, широкое пупочное кольцо. Частота менее 1% установлена для 28 признаков из 85 (32,18%). Среднее число редких ВМГВ на 1 ребенка не раз­личалось по полу и составляло у мальчиков 0,13 (ДИ 0,12-0,14) и у девочек 0,12 (ДИ 0,11-0,14).

При сравнении отдельных ВМГВ между маль­чиками и девочками установлены статистически значимые различия частот 6 признаков из 85 (7,06%). У мальчиков чаще по сравнению с девоч­ками отмечали выступающий затылок, птоз, высо­кое небо, пяточную стопу, реже по сравнению де­вочками — аномальную форму зубов, широкое пу­почное кольцо. Поскольку высокое небо и широ­кое пупочное кольцо — это признаки с частотой более 10%, то вероятность статистической ошибки невелика. Следовательно, выявленные расхожде­ния следует признать сопряженными с полом. Низкие частоты остальных признаков позволяют предположить случайный характер различий и свя­зать их со сложностью индивидуальных процессов морфогенеза или с действием других факторов, не учитываемых в данном исследовании.

Среднее число ВМГВ у детей Левобережного (более загрязненного) района превышало таковое у детей Правобережного района, составляя соответ­ственно у мальчиков 3,11 (ДИ 3,03—3,2) и 2,83 (ДИ 2,74-2,91), у девочек 3,08 (ДИ 2,95-3,2) и 2,73 (ДИ 2,64—2,82). Данные различия статистически значимы < 0,01).

Частоты отдельных ВМГВ в двух районах пред­ставлены в таблице. Их сравнение показывает, что статистически значимые различия установлены для 11 признаков из 87 (12,94%) у мальчиков и для 8 признаков из 85 (9,41%) у девочек.

С позиции надежности результатов наиболее дос­товерны частоты ВМГВ, которые наблюдаются более чем у 10% детей, — высокое небо у мальчиков и де­вочек, сакральная ямка у мальчиков. Однако частоты высокого неба не устойчивы в зависимости от пола.

Частоты отдельных врожденных морфогенетических вариантов у детей в двух районах Магнитогорска

Название ВМГВ

Левобережный район

Правобережный район

Значимость

Раз­личий (р)

 

Абс.

%

ДИ(± 95%)

абс.

ДИ (± 95%)

 

МАЛЬЧИКИ

 

Короткая шея

27

3, 19

2,11

4,48

33

1,88

1,26

2,51

< 0,05

 

Пре - и аурикулярные выросты

19

2,24

1,35

3,34

17

0,97

0,57

1,48

< 0,01

 

Преаурикулярные фистулы

12

1,42

0,73

2,33

8

0,46

0,20

0,83

< 0,01

 

Гипертелоризм глаз

35

4,13

2,89

5,57

36

2,05

1,44

2,76

< 0,01

 

Голубые склеры

72

8,50

6,72

10,47

90

5,12

4,14

6,20

< 0,001

 

Складчатый язык

11

1,30

0,65

2,17

8

0,46

0,20

0,83

< 0,05

 

Высокое небо

118

13,93

11,68

16,34

167

9,50

8,17

10,91

< 0,01

 

Гипертелоризм сосков

33

3,90

2,70

5,31

41

2,33

1,68

3,09

< 0,05

 

Сакральная ямка

94

11,10

9,07

13,30

140

7,97

6,75

9,28

< 0,01

 

Шалевидная мошонка

49

5,79

4,32

7,46

56

3,19

2,42

4,06

< 0,01

 

Поперечная ладонная складка

Восемь

0,94

0,40

1,70

6

0,34

0,12

0,67

< 0,05

 

ДЕВОЧКИ

Девочки

Плоский затылок

52

6,82

5,14

8,72

73

4,55

3,58

5,62

< 0,05

 

Короткая шея

24

3,15

2,03

4,51

19

1Д9

0,72

1,78

< 0,001

 

Бороздки на ушной раковине

12

1,57

0,91

2,74

11

0,69

0,39

1,23

< 0,05

 

Преаурикулярные фистулы

8 66

1,05

0,45

1,90

3

0,19

0,04

0,46

< 0,05

 

Голубые склеры

72

8,65

6,76

10,75

79

4,93

3,92

6,04

< 0,001

 

Высокое небо

78

10,22

8,17

12,47

124

7,74

6,48

9,10

< 0,05

 

Гипертелоризм сосков

35

4,59

3,22

6,19

39

2,43

1,73

3,24

< 0,01

 

Поперечная ладонная складка

7

0,92

0,37

1,72

3

0,19

0,04

0,46

< 0,05

 

Примечание. Абс. — абсолютная частота; %относительная частота.

При этом частоты шести ВМГВ (короткая шея, преаурикулярные фистулы, голубые склеры, высокое не­бо гипертелоризм сосков, поперечная ладонная складка) были выше в Левобережном районе как в группе мальчиков, так и в группе девочек, что под­тверждает закономерный характер различий.

Установлено, что дисбаланс морфогенетических проявлений, сопряженный со средовым воздейст­вием, в первую очередь, затрагивает группу редких признаков (с частотой в популяции, не превышаю­щей 1%). Так среднее их число у мальчиков из Ле­вобережного района составило 0,16 (ДИ 0,14— 0,19), а у мальчиков из Правобережного района — 0 12 (ДИ 0,10—0,13); у девочек соответственно — 0,16 (ДИ 0,13-0,19) и 0,10 (ДИ 0,09-0,12) < 0,01). Отметим объективность диагностики рассматриваемых признаков, поскольку большин­ство из них характеризуются наиболее качествен­ной регистрацией. Использование перечня из 28 редких ВМГВ для выявления влияния факторов среды на морфогенетические процессы позволило бы упростить эколого-гигиенические исследова­ния и сделать их более доступными.

Сравнение распределений антропометрических показателей физического развития детей по центильным коридорам показало, что основные разли­чия между районами обусловлены высокой часто­той в более загрязненном районе низких градаций признаков. Так, сниженная, низкая и очень низкая длина тела (1—3-й центильный коридор) наблюда­лась у 116 мальчиков Левобережного района — 25,84%, у 121 мальчика Правобережного района — 13,42% < 10-4). Для признака массы тела соот­ветствующие частоты составили 106 человек — 23,6% и 126 человек — 13,97% < 10-4). Средние величины антропометрических показателей длины тела (4-й коридор) отмечались у 198 мальчиков Ле­вобережного района — 44,1% и у 485 мальчиков Правобережного района — 53,77%. Кратность раз­личий 1,23 < 0,001). Для массы тела соответст­вующие частоты составили 228 человек — 50,78% и 559 человек — 61,97% < 0,001).

У девочек выявлены различия между районами только для крайне низких градаций массы тела (1-й центильный коридор): в Левобережном у 11 дево­чек — 2,59%, в Правобережном районе у 9 девочек — 1,05% < Ю-4). Для признака "длина тела" рас­хождений между районами не установлено.

Полученные данные свидетельствуют о некотором угнетающем воздействии длительного химического загрязнения атмосферного воздуха на процессы раз­вития детей в рассматриваемый возрастной период, особенно выраженном у мальчиков, что соответствует существующим представлениям [5].

Выводы. 1. Химическое загрязнение атмосфе­ры районов проживания влияет на процессы пренатального морфогенеза, увеличивая среднее число ВМГВ на 1 ребенка.

2. Выявлена чувствительность к средовым раз­личиям редких ВМГВ с частотой, не превышаю­щей 1%, и отдельных признаков — короткой шеи, преаурикулярных фистул, голубых склер, высокого неба, гипертелоризма сосков, поперечной ладон­ной складки в группах мальчиков и девочек, са­кральной ямки у мальчиков.

3. Воздействие длительного химического загряз­нения атмосферного воздуха на процессы физиче­ского развития выявлялось в основном у мальчи­ков 4—7 лет и проявлялось снижением частот сред­них и увеличением частот низких размеров длины и массы тела.

Литература

1. Бочков Н. П., Субботина Т. И., Яковлев В. В. И др. // Гиг. и сан. - 1994. - № 3. - С. 53-55.

2. Котышева Е. Н., Болотская М. Ю., Кошкина В. С. И др. // Гиг. и сан. — 2004. - № 4. - С. 55-57.

3. Межрегиональные нормативы для оценки длины и массы тела детей от 0 до 14 лет: Метод, указания. — М., 1990.

4. Ревазова Ю. А., Журков В. С, Жученко Н. А. И др. // Гиг. и сан. - 2001. - № 6. - С. 11-16.

5. Узунова А. Н., Лопатина О. В., Неряхина С. В. И др. // Педиатрия. - 2004. — № 4. — С. 80—82.

Поступила 12.07.06

Summary. Congenital morphogenetic variants (CMGV) and anthropometric indices as markers of individual develop­ment were analyzed in 4-7-year-old children, visiting the kin­dergarten, in 2 Magnitogorsk districts with varying chemical ambient air pollution. The basic characteristics of CMGV were found to be stable in relation to gender. The study indi­cated that the average number of CMGV, rare CMGV (at a rate of not greater than 1%) and individual CMGV depended on the degree of chemical ambient air pollution. It was larger in a more polluted area. Lower anthropometric indices (height and body weight) were observed in boys living in a more pol­luted area.

Недавно добавили

09 May 2011