Характеристика физического развития детей и подростков г. Кирова 1993-1994 гг. рождения

Star InactiveStar InactiveStar InactiveStar InactiveStar Inactive
 

Раздел. Физическое развитие

1. Характеристика физического развития детей и подростков г. Кирова 1993-1994 гг. рождения:

1.1. Характеристика физического развития всего массива детей:

- при рождении

- в 1 год

- в первом классе

- физическое развитие девушек в возрасте 13 и 14 лет

- физическое развитие юношей в возрасте 13 и 14 лет

- динамика ФР с рождения до 13-14 лет, нет данных

1.2. Влияние пола на физическое развитие:

- при рождении

- в 1 год

- в первом классе

- гендерные различия физического развития подростков 13 и 14 лет

1.3. Влияние аэрополлютантов автомобильного транспорта на физическое развитие:

- при рождении

- в 1 год

- в первом классе

- в возрасте 13 и 14 лет

1.4. Влияния неблагоприятного течения беременности и родов в анамнезе на физическое развитие:

- общая характеристика данных пренатального анамнеза детей

- при рождении

- в 1 год

- в первом классе

- в возрасте 13 и 14 лет

1.5. Влияние социальных факторов на физическое развитие:

- при рождении

- в 1 год

- в первом классе

- в возрасте 13 и 14 лет нет данных

1.6. Сочетанное влияние неблагоприятного течения беременности и родов и аэрополлютантов автомобильного транспорта на физическое развитие:

- при рождении, нет данных

- в 1 год, нет данных

- в первом классе, нет данных

- в возрасте 13 и 14 лет

1.7. Сочетанное влияние неблагоприятных социальных факторов и аэрополлютантов автомобильного транспорта на физическое развитие, Нет данных

1.1. Характеристика физического развития всего массива детей.

Новорожденные. Характеризуя физическое развитие обследуемого контингента детей При рождении необходимо отметить следующее: масса тела новорожденных составила 3,38±0,02 кг (маловесные дети, т. е. с массой тела менее 2,5 кг, составили 4,44±0,69 %, а крупные, т. е. с массой более 4 кг - 11,15±1,06%), длина тела - 52,02±0,09 см, окружность головы - 34,56±0,07 см, окружность груди -33,77±0,06 см. В целом детей с микросоматическим типом телосложения было 13,17±1,14%, с мезосоматическим - 69,64±1,56% и с макросоматическим типом телосложения 17,30±1,28% детей. Гармоничное развитие имели 72,97±1,50% детей, дисгармоничное - 19,36±1,34%, резко дисгармоничное развитие - 7,79±0,91% детей. Массо-ростовой индекс при рождении составил 64,72±0,23 г/см, индекс Кеттле 12,43±0,03 кг/м2, индекс Рорера 23,93±0,07 кг/м3, индекс Пинье 14,91±0,09. Распределение детей по группам здоровья при рождении было следующее: 1 группу здоровья имели 12,86±1,27% детей, 2 группу - 83,67±1,41%, 3 группу - 3,47±0,70% (среднее значение группы - 1,91±0,01 усл. ед.).

Годовалые. В 1 год масса тела составила 10,31±0,04 кг (при рождении – 3,38±0,02; прибавка массы тела за год составила 6,94±0,04 кг или 0,57±0,00 кг в месяц), длина тела - 75,38±0,10 см (при рождении – 52,02 ±0,09 см ; прибавка длины тела за год - 23,39±0,11 см, а ежемеячный прирост составил 1,92±0,01 см), окружность грудной клетки - 48,27±0,08 см (при рождении – 33,77±0,06 см; прибавка за год - 14,51±0,10 см, ежемесячная прибавка - 1,19±0,01 см). Массо-ростовой индекс в 1 год составил 136,60±0,44 г/см (при рождении - 64,72±0,23 г/см*, т. е. достоверно увеличился в 2,1 раза или на 71,88 г/см), индекс Кеттле - 18,13±0,06 кг/м2 (при рождении - 12,43±0,03 кг/м2 *, т. е. достоверно увеличился в 1,5 раза или на 5,70 кг/м2), индекс Рорера - 24,09±0,08 кг/м3 (при рождении - 23,93±0,07, т. е. не претерпел достоверных изменений), индекс Пинье - 16,80±0,10 (при рождении –14,91±0,09*, т. е. достоверно увеличивается).

По типу телосложения дети распределились следующим образом: с микросоматическим типом телосложения их было 17,86±1,32% (при рождении - 13,17±1,32%*; т. е. их доля достоверно возросла, за счет уменьшения детей с макросоматическим типом), с мезосоматическим - 67,26±1,62% (при рождении 69,64±1,56%, т. е. их доля не изменилась), с макросоматическим - 14,88±1,23% детей (при рождении 17,30±1,28% т. е. их доля имеет тенденцию к снижению). Таким образом, за первый год жизни в популяции увеличилась доля детей микросоматического типа телосложения.

В год гармоничное развитие имели 49,05±1,72% детей (при рождении 72,97±1,50%*, т. е. за год доля таких детей достоверно снизилась на 23,92%), дисгармоничное - 32,86±1,62% (при рождении – 19,36±1,34%*, т. е. за год доля таких детей достоверно возросла на 13,5%), резко дисгармоничное - 18,10±1,33% детей (при рождении – 7,79±0,91%*, т. е. за год доля таких детей достоверно возросла на 10,31%). Таким образом, за первый год жизни в популяции снизилась доля детей, имеющих гармоничное развитие, и соответственно возросла доля детей с дисгармоничным и резко дисгармоничным развитием.

Первоклассники. Как показано в табл. 3.6 - 3.11, в начале первого класса (1 замер) масса тела составила 24,88±0,13 кг, длина тела - 125,0±0,17 см, окружность грудной клетки - 60,93±0,12 см, экскурсия грудной клетки - 4,53±0,04 см, массо-ростовой индекс - 198,54±0,82 г/см (при рождении - 64,72±0,23 г/см*, в 1 год - 136,59±0,44 г/см*, т. е. к 7 годам он достоверно увеличился); индекс Кеттеле - 15,87±0,06 кг/м2 (при рождении - 12,43±0,03 кг/м2*, в 1 год - 18,13±0,06 кг/м2*, т. о. он достоверно увеличивается от рождения к 1 году, но в последющем достоверно уменьшается к 7 годам); индекс Рорера – 12,71±0,04 кг/м3 (при рождении - 23,93±0,07 кг/м3*, в 1 год - 24,09±0,08 кг/м3*, т. е. к 7 годам он достоверно уменьшается); индекс Пинье - 39,15±0,18 (при рождении - 14,91±0,09*, в 1 год - 16,80±0,10*, т. е. с возрастом он достоверно увеличивается, что указывает на астенизацию в этот период).

По типу телосложения дети в начале 1 класса распределились следующим образом: с микросоматическим типом телосложения их было 10,34±0,97% (при рождении - 13,17±1,32%; в 1 год - 17,86±1,32%* т. е. наибольшее количество микросоматиков наблюдается в 1 год), с мезосоматическим - 75,25±1,37% (при рождении 69,64±1,56%*, в 1 год - 67,26±1,62%*,т. е. доля их к 7 годам увеличилась), с макросоматическим - 14,40±1,12% детей (при рождении 17,30±1,28%, в 1 год - 14,88±1,23% т. е. их доля остаётся относительно постоянной). Таким образом, доля детей микросоматического типа телосложения к году возрастает, а в период с года до 7 лет - снижается; в то же время доля детей мезосоматического типа телосложения от момента рождения до года не меняется, а в период после года до 7 лет – возрастает и является самой многочисленной группой среди первоклассников. Доля детей макросоматического типа телосложения в период с момента рождения до 7 лет не претерпевает достоверных изменений.

В начале 1 класса гармоничное развитие имели 78,60±1,31% детей (при рождении 72,97±1,50%*, в 1 год 49,05±1,72%*, т. е. их доля достоверно увеличилась по сравнению с показателями при рождении и особенно в 1 год), дисгармоничное - 16,84±1,19% (при рождении – 19,36±1,34%, в 1 год - 32,86±1,62%*, т. е. доля таких детей достоверно уменьшилась по сравнению с показателями в 1 год), резко дисгармоничное - 4,56±0,66% детей (при рождении – 7,79±0,91%*, в 1 год - 18,10±1,33%, т. е. доля таких детей достоверно возросла по сравнению с показателями при рождении и особенно в 1 год). Таким образом, доля детей с гармоничным развитием к году уменьшается, , а в период с года до 7 лет - возрастает; в то же время доля детей с дисгармоничным, также как и доля детей с резко дисгармоничным развитием, от момента рождения до года увеличивается, а в период после года до 7 лет – уменьшается.

В начале 1-го года обучения мышечная сила кисти правой руки составила 13,95±0,08 кг, левой руки - 13,39±0,08 кг (различие с правой рукой достоверно, p<0,05), силовой индекс, т. е. процентное отношение мышечной силы правой кисти к массе тела - 58,12±0,30%. Жизненная ёмкость легких в начале 1-го года обучения составила 1,31±0,01л, а жизненный индекс, т. е. относительная жизненная емкость легких - 53,63±0,30 мл на кг массы тела; задержка дыхания на вдохе (проба Штанге) - 23,42±0,26 сек.

Установлено (табл. 10а), что частота сердечных сокращений первоклассников в условиях покоя в позе сидя составила 85,87±0,30 уд/мин, систолическое артериальное давление - 99,17±0,27 мм рт. ст., диастолическое артериальное давление - 62,23±0,24 мм рт. ст., пульсовое давление - 36,94±0,25 мм рт. ст., среднее артериальное давление - 74,54±0,22 мм рт. ст.), коэффициент экономичности кровообращения - 3156,9±26,1 усл. .ед, коэффициент выносливости - 24,42±0,21 усл. ед

Максимальное потребление кислорода. Частота сердечных сокращений после 4-минутной нагрузки (22,5 восхождения в минуту на ступеньку выстой 0,30 м, т. е. при средней мощности работы, равной 210,92±1,58 кгм/мин), составила 142,11±0,63 уд/мин. При расчете по формуле Добельна ( авторы) получено, что максимальное потребление кислорода достигает 1,21±0,01 л/мин или 45,77±0,32 мл/мин в расчете на 1 кг массы тела. Значения относительное максимального потребления кислорода (мл/мин/кг массы тела) позволили оценить физическую работоспособность первоклассников в соответствии с классификацией Апанасенко Г. Л (2000). Оказалось, что 19,35±1,83% детей имели отличную физическую работоспособность (т. е. мальчики – 55-60, девочки -45-50 мл/мин/кг), 35,48±2,22 % - хорошую (соответственно – 50-54 и 40-44 мл/мин/кг), 32,47±2,17% - удовлетворительную (соответственно – 45-49 и 35-39 мл/мин/кг) и 12,69±1,54% - неудовлетворительную (соответственно – не более 44 и 34 мл/мин/кг).

13-14 лет. Физическое развитие девушек. Проведено исследование физического развития 250 девушек-семиклассниц, среди которых 12-летних – 6 человек, 13-летних – 58, 14-летних – 177 и 15-летних – 9. Всего у каждой девушки измерено 30 антропометрических и 7 – физиометрических показателей, для оценки которых вычислено 37 индексов, а также определен уровень полового созревания по степени развития 7 вторичных половых признаков.

Длина тела девушек 13 и 14 лет г. Кирова популяции 2007 г. составила (М±m) 159,1±0,8 и 161,0±0,5 см соответственно (табл. 1. и 2.). Эти результаты близки к расчетным величинам, так длина тела 8-летнего ребенка равна 130 см, на каждый год после 8 независимо от пола добавляют 5 см, следовательно, для 13-летних девушек она должна быть равна 155 см, для 14-летних – 160 см (Гуркин Ю. А., 2000). По другому критерию – центильные таблицы В. А. Доскина и соавт. (1997) эти значения находятся в области средних величин длины тела 13-летних девушек в соответствие с их возрастом – диапазон от 148,0 до 160,3 см, для 14-летних – от 152,4 см до 164,2 см. Длина тела 81,7 % девушек 13-14 лет (объединенный состав) 1993-1994 гг. рождения относится к областям средних, выше и ниже средних величин (табл. 4.; рис. 1.).


рис

Рис. 1. Распределение величин (в %) длин тела 13-14-летних девушек (объединенный состав) по номерам центильных коридоров: 1 – очень низкие, 2 – низкие, 3 – ниже средних, 4 – средние, 5 – выше средних, 6 – высокие, 7 – очень высокие величины.


Прирост длины тела семиклассниц 13 и 14 лет популяции 2007 г. со времени их поступления в первый класс, т. е. за семь лет, равен 31,1±0,4 и 30,9±0,3 см соответственно (табл. 7.). Первоначальное морфофункциональное исследование этих девушек в рамках научной работы проведено в первом классе в 2001 г. (Тулякова О. В., 2004). В норме прирост длины тела девушек с 6-7 лет до 13-14 лет составляет от 31,8 см до 40,9 см (Доскин В. А. и соавт., 1997).

Сравнение результатов скрининговых исследований показало, что у 13-летних девушек популяции 2007 г. длина тела значимо выше: 156,85±0,41 см (2001 г. – Кайсина И. Г., 2003), 157,46±0,62 см (2005 г. – Юрчук О. А., 2007) и 159,10±0,80* см (2007 г. – наши исследования; * – здесь и ниже различия значимы, p<0,05). Для 14-летних девушек значимых различий между популяциями 2001, 2005 и 2007 гг. не выявлено. Таким образом, впервые показано, что длина тела и ее прирост у 13-14-летних девушек г. Кирова популяции 2007 г. соответствуют норме, в тоже время длина тела девушек 13 лет популяции 2007 г. выше, чем в 2001 и 2005 гг.

Масса тела девушек 13 и 14 лет составила 49,7±1,0 и 50,7±0,6 кг соответственно (табл. 1. и 2.). Эти результаты близки для 14-летних и выше для 13-летних девушек расчетных справочных величин. Так, согласно Ю. А. Гуркину, (2000) численное значение массы детей независимо от пола 12-16 лет определяется путем умножения возраста на 5 и из произведения вычесть 20, следовательно, для 13-летних девушек в норме она должна быть равна 45 кг, а для 14-летних – 50 кг. По другому критерию – центильные таблицы В. А. Доскина и соавт. (1997) значения массы тела находятся в области средних величин для 13-летних девушек в соответствии с их ростом 159,1 см – диапазон от 44,9 до 52,8 кг, а для 14-летних в соответствии с их ростом 161,0 см – от 46,4 до 54,4 кг. Масса тела 85,9 % девушек 13-14 лет (объединенный состав) популяции 2007-2008 гг. относится к областям средних, выше и ниже средних величин (табл. 4.; рис. 2.).


рис

Рис. 2. Распределение величин (в %) массы тела 13-14-летних девушек (объединенный состав) по номерам центильных коридоров: 1 – очень низкие, 2 – низкие, 3 – ниже средних, 4 – средние, 5 – выше средних, 6 – высокие, 7 – очень высокие величины.


Прирост массы тела семиклассниц 13 и 14 лет популяции 2007 г. со времени их поступления в первый класс, т. е. за семь лет, равен 23,4±0,7 и 23,5±0,4 кг соответственно (табл. 7.). Первоначальное морфофункциональное исследование этих девушек в рамках научной работы проведено в первом классе в 2001 г. (Тулякова О. В., 2004). В норме прирост массы тела девушек с 6-7 лет до 13-14 лет составляет от 20,8 кг до 26,1 кг (Доскин В. А. и соавт., 1997).

Сравнение результатов скрининговых исследований показало, что у 13-летних девушек популяции 2007 г. масса тела значимо выше: 45,12±0,48 кг (2001 г. – Кайсина И. Г., 2003), 44,91±0,95 см (2005 г. – Юрчук О. А., 2007) и 49,7±1,0* см (2007 г.; наши исследования). Для 14-летних девушек значимых различий между популяциями 2001, 2005 и 2007 гг. не выявлено. Таким образом, впервые показано, что масса тела и ее прирост у 13-14-летних семиклассниц г. Кирова популяции 2007 г. соответствуют норме, в тоже время масса тела девушек 13 лет популяции 2007 г. выше, чем в 2001 и 2005 гг.

Окружность грудной клетки (ОГК) в покое у Девушек 13 и 14 лет составила 77,7±0,7 и 77,5±0,4 см соответственно (табл. 1. и 2.). Эти результаты выше расчетных справочных величин, так ОГК в покое в 10 лет равна 63 см, на каждый год после 10 лет независимо от пола добавляют по 3 см, следовательно, для 13-летних девушек она должна быть равна 72 см, а для 14-летних – 75 см (Гуркин Ю. А., 2000). По другому критерию – центильные таблицы В. А. Доскина и соавт. (1997) ОГК находится в области средних величин для 13-летних девушек в соответствии с их возрастом – диапазон от 70,0 до 89,0 см, а для 14-летних – от 73,0 до 83,5 см. ОГК 80,0 % девушек 13-14 лет (объединенный состав) популяции 2007 г. относится к областям средних, выше и ниже средних величин (табл. 4.; рис. 3.).


рис

Рис. 3. Распределение величин (в %) ОГК 13-14-летних девушек (объединенный состав) по номерам центильных коридоров: 1 – очень низкие, 2 – низкие, 3 – ниже средних, 4 – средние, 5 – выше средних, 6 – высокие, 7 – очень высокие величины.


Прирост ОГК семиклассниц 13 и 14 лет популяции 2007 г. со времени их поступления в первый класс, т. е. за семь лет, равен 17,7±0,7 см и 16,5±0,3 см соответственно (табл. 7.). Первоначальное морфофункциональное исследование этих девушек в рамках научной работы проведено в первом классе в 2001 г. (Тулякова О. В., 2004). Данных о норме прироста ОГК девушек в справочной литературе не найдено. Известно (Доскин В. А. и соавт., 1997), что в норме отношение ОГК к длине тела для девушек 13-15 лет находится в диапазоне от 49,1 до 49,3 %. Это отношение для девушек 13-14 лет г. Кирова популяции 2007 г. составило 48,0±0,3 %, т. е. находится в пределах нормы (табл. 9.).

Сравнение результатов скрининговых исследований показало, что у 13-летних девушек популяции 2007 г. ОГК значимо выше: 74,55±0,33 см (2001 г. – Кайсина И. Г., 2003), 74,64±0,49 см (2005 г. – Юрчук О. А., 2007) и 77,7±0,7* см (2007 г. – наши исследования). Для 14-летних девушек значимых различий между популяциями 2001, 2005 и 2007 гг. не выявлено. Таким образом, впервые показано, что ОГК у 13-14-летних семиклассниц г. Кирова популяции 2007 г. соответствуют норме, в тоже время ОГК девушек 13 лет популяции 2007 г. выше, чем в 2001 и 2005 гг.

Окружность головы Девушек 13 и 14 лет г. Кирова популяции 2007 г. составила 54,1±0,2 и 54,2±0,1 см соответственно (табл. 1. и 2.). Эти показатели относятся к области средних величин по центильным таблицам (Доскин В. А. и соавт., 1997), которые для 13-летних девушек в соответствии с их возрастом находятся в диапазоне от 52,0 до 54,8 см, а для 14-летних – от 52,1 до 55,0 см. Отношение окружности головы к длине тела у семиклассниц г. Кирова составило 33,7±0,1 %, что соответствует средним значениям для данного возраста (33,5 % - 36,1 %; Юрьев В. В. и соавт., 2003). При сравнении скрининговых результатов окружности головы 13- и 14-летних девушек значимых различий между популяциями 2001, 2005 и 2007 гг. не выявлено.

Таким образом, впервые показано, что средние значения основных антропометрических показателей – длины и массы тела, окружности грудной клетки и окружности головы семиклассниц 13 и 14 лет г. Кирова популяции 2007-2008 гг. находятся в пределах нормы (средних величин). В тоже время длина тела, масса тела и ОГК у 13-летних девушек популяции 2007 г. значимо выше, чем в 2001 и 2005 гг., а для 14-летних такого явления не наблюдается. Не исключено, что скорость достижения базовых значений длины и массы тела во время периода второго вытяжения (11-13 лет; Доскин В. А. и соавт., 1997) девушками популяции 2007 г. в динамике лет повышается, а в 14 лет скорость роста одинакова.

Оценка пропорциональности физического развития девушек проведена с помощью индексов: массо-ростового, Кеттле, Рорера, Пинье, Эрисмана и Пейзар (табл. 1., 2. и 9.). Массо-ростовой индекс девушек 13 и 14 лет составил 312,0±5,7 и 314,8±3,6 г/см соответственно, что характеризуется как нормальное отношение массы тела (г) к его росту (см) для данного возраста. Средние значения индекса Кеттле равны 19,6±0,4 и 19,6±0,2 кг/м2 соответственно, что также характеризуется как нормальная масса тела. Индекс Рорера составил 12,4±0,3 и 12,2±0,2 кг/м3, что позволяет девушек в целом отнести к мышечному типу телосложения и среднему уровню физического развития по классификации В. Г. Штефко, А. Д. Островского (1929). Средние значения индекса Пинье девушек 13 и 14 лет равны 10,9±0,1 и 11,0±0,6, эти значения соответствуют нормостеническому типу с хорошей крепостью телосложения. Индекс Эрисмана составляет 3,3±0,4, что в целом характеризует развитие грудной клетки как нормальное. Индекс Пейзар равен 52,8±0,1, что также соответствует значениям нормы. Таким образом, исходя из средних значений основных антропометрических показателей, с помощью метода индексов показано, что физическое развитие девушек 13-14 лет г. Кирова популяции 2007 г. является пропорциональным и находится в пределах нормы.

Согласно региональным центильным таблицам (Попова И. В., 1997) большинство девушек 13 и 14 лет г. Кирова популяции 2007 г. по типу телосложения относятся к мезосоматикам 67,5±5,3 % и 66,5±3,8 % (табл. 5.; рис. 4.А.) с гармоничным развитием 66,2±5,4 % и 62,7±3,9 % соответственно (рис. 4.Б.).

рис

Рис. 4. Соматотип (панель А, в %): 1 – микросоматики, 2 – мезосоматики, 3 – макросоматики) и гармоничность развития (панель Б, в %): 1 – гармоничное, 2 – дисгармоничное и 3 – резко дисгармоничное развитие девушек 13-14 лет (объединенный состав).

В тоже время 24,3±2,8 % девушек имеют микросоматический тип телосложения и 26,8±2,9 % дисгармоничное развитие, т. е. каждая четвертая. Отношение длины руки и длины тела девушек 13-14 лет равно 43,8±0,1 %, т. е. чуть выше нормы для девушек 13-17 лет – 43,3-43,6 % (табл. 9.; Доскин В. А. и соавт., 1997).

Сила мышц правой и левой кисти 13-летних девушек г. Кирова популяции 2007 г равна 15,4±0,6 (величины ниже среднего) и 13,8±0,6 кг (низкие величины), а для 14-летних – 16,6±0,5 и 14,8±0,5 кг (низкие величины), что значительно меньше области средних величин силы кисти 13-летих девушек 19-28 кг, а для 14-летних – 21-29 кг (Доскин В. А. и соавт., 1997). Силовой индекс для правой и левой руки девушек 13 лет и равен соответственно 31,2±1,1 % и 28,0±1,1 %, 14 лет – 32,9±1,0 % и 29,5±1,0 %, что характеризуется как низкий показатель (средний – 46-50 %).

Частота сердечных сокращений (ЧСС) в покое у Девушек 13 и 14 лет г. Кирова равна 81,3±1,5 уд/мин и 79,8±1,0 уд/мин (табл. 1. и 2.). По Мазурину А. В., Воронцову И. М., (1986) ЧСС в норме равна в 13 лет – 72-80 уд./мин., в 14 лет – 72-78 уд./мин, т. е. ЧСС у девушек г. Кирова несколько повышена. Систолическое и диастолическое артериальное давление в покое у Девушек 13 лет в среднем составило 114,7±1,1 и 70,7±1,0 мм рт. ст., для 14 лет – 116,2±0,9 и 69,5±0,7 мм рт. ст., что находится в пределах возрастной нормы (108±6,5/73±7,5 и 110±6,5/74±8,5 мм рт. ст., соответственно Доскин В. А. и соавт., 1997).

Коэффициент экономичности кровообращения для девушек 13 и 14 лет г. Кирова равен 3545,9±90,7 и 3705,7±77,5 соответственно (табл. 1.-3.), что значительно больше нормы (2300) и оценивается как критическая зона. Коэффициент выносливости Кваса для девушек 13 и 14 лет равен 19,4±0,7 и 18,2±0,5 соответственно (табл. 1.-3.), что больше нормы (16) и указывает на ослабление деятельности сердечно-сосудистой системы.

Жизненная емкость легких девушек 13 и 14 лет г. Кирова составляет 2,0±0,1 л и 2,1±0,1 л, что значительно ниже нормы (2,45 и 2,7 л соответственно; Доскин В. А. и соавт., 1997). Жизненный индекс девушек 13 и 14 лет равен 49,7±1,0 и 50,7±0,6 мл/кг, что ниже нормы (51-60 мл/кг; Круцевич Т. Ю., 1999). Если учесть, что масса тела обследуемых девушек находится в пределах нормы, то величина жизненного индекса еще раз подтверждает вывод о том, что жизненная емкость легких недостаточна для данного возраста. Задержка дыхания на вдохе (проба Штанге) у Девушек 13 и 14 лет составляет 29,7±2,3 и 36,9±1,1 с, что соответствует характеристике плохое и среднее время, и значительно ниже нормы (50 и 54 с, соответственно; Доскин В. А. и соавт., 1997).

Таким образом, впервые показано, что сила мышц кисти, силовой индекс, частота сердечных сокращений, коэффициент экономичности кровообращения, коэффициент выносливости Кваса, жизненная емкость легких, проба Штанге девушек 13-14 лет г. Кирова популяции 2007 г. существенно ниже нормы, что говорит о недостаточном функционировании мышечной, сердечно-сосудистой и дыхательной систем на фоне нормальных антропометрических показателей и пропорционального телосложения.

Половое развитие девушек 13-14 лет г. Кирова. Степень развития молочных желез большинства девушек оценивается (М±m) в 2,2±0,1 балла, лобкового – 0,5±0,1 балла и аксиллярного оволосения – 0,6±0,1 балла, менструальной функции 3,6±0,2 балла (табл. 9.). Общий балл полового созревания равен 6,9±0,3. Таким образом, половое созревание девушек 13-14 лет характеризуется формулой – Ма2Рb1Ах1Ме3-4. Известно (Гуркин Ю. А., 2000), что половая формула для 13-14-летних девушек находится в пределах Ма2-3Рb2-3Ах1-3Ме1-3. Следовательно, в целом развитие вторичных половых признаков девушек г. Кирова популяции 2007 г соответствует норме, при этом у них отмечается опережающее развитие менструальной функции, на подобную особенность девушек г. Кирова указывала и И. Г. Кайсина (2003). Менструальный цикл (МЦ) установился у 56,1±3,5 % обследованных девушек, среди которых нормопонирующий, постпонирующий и пролонгированный МЦ имеют соответственно 19,4 %, 79,0 % и 1,6 %, т. е. преобладают девушки с постпонирующим (30-34 дня) МЦ. В среднем длительность регул у девушек г. Кирова составила 5,5±0,1 дня, а возраст менархе – 12,5±0,1 лет (табл. 9.). Выявлено, что основные параметры тазового пояса девушек г. Кирова популяции 2007 г. относятся к средним величинам (четвертый центильный коридор) согласно нормативным показателям для этого возраста (Гуркин Ю. А., 2000). Так (табл. 9.), межвертельный размер таза 13-14-летних девушек г. Кирова равен 30,0±0,2 см (средние величины 27-30 см), межостистый – 22,4±0,1 см (средние 22-24 см), межгребешковый – 24,2±0,2 см (24-26 см) и прямой наружный размер 15,9±0,1 см (16-18 см).

Таким образом, развитие вторичных половых признаков и основных параметров тазового пояса девушек г. Кирова популяции 2007-2008 гг. соответствует норме, при опережающем развитии менструальной функции.

Физическое развитие юношей. Проведено исследование физического развития 336 юношей-семиклассников, среди которых 13-летних – 66, 14-летних – 250 и 15-летних – 20. Всего у каждого юноши измерено 7 антропометрических и 6 физиометрических показателей, для оценки которых вычислено 12 основных индексов.

Длина тела юношей 13 и 14 лет г. Кирова популяции 2007 г. составила (М±m) 160,6±0,9 и 164,5±0,6 см соответственно (табл. 1. и 2.). Эти результаты выше расчетных величин, когда длина тела 8-летнего ребенка равна 130 см, на каждый год после 8 независимо от пола добавляют 5 см, следовательно, для 13-летних юношей она должна быть равна 155 см, для 14-летних – 160 см (Гуркин Ю. А., 2000). Следовательно, эта формула больше подходит для расчета длины тела девушек, но не юношей. По центильным таблицам полученные значения длины тела юношей 13 и 14 лет находятся в области средних величин (13 лет – 147,4-160,4 см; 14-лет – 152,4-166,4 см; Доскин В. А. и соавт., 1997). Выявлено, что длина тела 82,3 % юношей 13-14 лет (объединенный состав) популяции 2007 г. относится к областям средних, выше и ниже средних величин (табл. 4.; рис. 5.).


рис

Рис. 5. Распределение величин (в %) длин тела 13-14-летних юношей (объединенный состав) по номерам центильных коридоров: 1 – очень низкие, 2 – низкие, 3 – ниже средних, 4 – средние, 5 – выше средних, 6 – высокие, 7 – очень высокие величины.


Прирост длины тела семиклассников 13 и 14 лет популяции 2007 г. со времени их поступления в первый класс, т. е. за семь лет, равен 32,2±0,6 и 33,8±0,4 см соответственно (табл. 7.), что находится в пределах нормы (32,1-39,3 см; Доскин В. А. и соавт., 1997). Первоначальное морфофункциональное исследование этих юношей в рамках научной работы проведено в первом классе в 2001 г. О. В. Туляковой (2004). Согласно В. А. Доскину и соавт. (1997) в 12-15 лет мальчики вступают в период второго вытяжения с одновременным ростом массы тела. Таким образом, длина тела и ее прирост у 13-14-летних семиклассников г. Кирова популяции 2007 г. соответствуют норме.

Масса тела юношей 13 и 14 лет г. Кирова популяции 2007 г. составила 50,8±1,0 и 54,2±0,8 кг соответственно (табл. 1. и 2.). Согласно Ю. А. Гуркину (2000) численное значение массы детей независимо от пола 12-16 лет определяется путем умножения возраста на 5 и из произведения вычесть 20, следовательно, для 13-летних юношей в норме она должна быть равна 45 кг, а для 14-летних – 50 кг. Следовательно, эта формула больше подходит для расчета массы тела девушек, но не юношей. По центильным таблицам полученные нами значения массы тела юношей 13 и 14 лет находятся в области средних величин в соответствии с их ростом (160,6±0,9 см – 45,0-53,2 кг, 164,5 см – 47,9-56,4 кг; Доскин В. А. и соавт., 1997). Выявлено, что масса тела 87,7 % юношей 13-14 лет (объединенный состав) популяции 2007 г. относится к областям средних, выше и ниже средних величин (табл. 4.; рис. 6.).


рис

Рис. 6. Распределение величин (в %) массы тела 13-14-летних юношей (объединенный состав) по номерам центильных коридоров: 1 – очень низкие (отсутствуют), 2 – низкие, 3 – ниже средних, 4 – средние, 5 – выше средних, 6 – высокие, 7 – очень высокие величины.


Прирост массы тела семиклассников 13 и 14 лет популяции 2007 г. со времени их поступления в первый класс, т. е. за семь лет, равен 23,7±0,8 и 25,6±0,6 кг соответственно (табл. 7.), что находится в пределах нормы (19,4-27,4 кг; Доскин В. А. и соавт., 1997). Первоначальное морфофункциональное исследование этих юношей в рамках научной работы проведено в первом классе в 2001 г. О. В. Туляковой (2004). Таким образом, что масса тела и ее прирост у юношей 13 и 14 лет г. Кирова популяции 2007 г. соответствуют норме.

Окружность грудной клетки (ОГК) в покое у Юношей 13 и 14 лет г. Кирова популяции 2007 г. составила 76,3±0,7 и 78,8±0,5 см соответственно (табл. 1. и 2.). Эти результаты выше расчетных справочных величин, так ОГК в покое в 10 лет равна 63 см, на каждый год после 10 лет независимо от пола добавляют по 3 см, следовательно, для 13-летних юношей она равна 72 см, а для 14-летних – 75 см (Гуркин Ю. А., 2000). Следовательно, эта формула не подходит для расчета ОГК как девушек, так и юношей. По центильным таблицам значения ОГК юношей 13 и 14 лет находится в области средних величин (13 лет – 70,2-78,2 см, 14 лет – 73,1-81,8 см; Доскин В. А. и соавт., 1997). Выявлено, что ОГК 82,9 % юношей 13-14 лет (объединенный состав) популяции 2007-2008 гг. относится к областям средних, выше и ниже средних величин (табл. 4.; рис. 7.).


рис

Рис. 7. Распределение величин (в %) ОГК 13-14-летних юношей (объединенный состав) по номерам центильных коридоров: 1 – очень низкие, 2 – низкие, 3 – ниже средних, 4 – средние, 5 – выше средних, 6 – высокие, 7 – очень высокие величины.


Прирост ОГК семиклассников 13 и 14 лет популяции 2007 г. со времени их поступления в первый класс, т. е. за семь лет, равен 14,2±0,7 и 15,2±0,4 см соответственно (табл. 7.), данных о нормах прироста ОГК юношей в норме в справочной литературе не найдено. Первоначальное морфофункциональное исследование этих юношей в рамках научной работы проведено в первом классе в 2001 г. О. В. Туляковой (2004). Окружность головы Юношей 13 и 14 лет г. Кирова популяции 2007 г. составила 54,9±0,2 и 55,0±0,1 см соответственно (табл. 1. и 2.). Эти показатели относятся к области средних величин по центильным таблицам (13 лет – 53,7-57,3 см, 14 лет – 54,0-57,5 см; Доскин В. А. и соавт., 1997).

Таким образом, средние значения основных антропометрических показателей – длины и массы тела, окружностей грудной клетки и головы юношей 13 и 14 лет г. Кирова популяции 2007-2008 гг. находятся в пределах нормы (средних величин).

Оценка пропорциональности физического развития юношей проведена с помощью индексов: массо-ростового, Кеттле, Рорера и Пинье, (табл. 1.-3.). Массо-ростовой индекс юношей 13 и 14 лет составил 315,5±5,7 и 327,3±3,9 г/см соответственно, что характеризуется как нормальное отношение массы тела (г) к его росту (см) для данного возраста. Средние значения индекса Кеттле равны 19,6±0,3 и 19,9±0,2 кг/м2 соответственно, что также характеризуется как нормальная масса тела. Индекс Рорера составил 12,3±0,2 и 12,1±0,1 кг/м3, что позволяет юношей в целом отнести к мышечному типу телосложения и среднему уровню физического развития по классификации В. Г. Штефко, А. Д. Островского (1929). Средние значения индекса Пинье юношей 13 и 14 лет равны 11,0±0,9 и 11,0±0,6 у. е., эти значения соответствуют нормостеническому типу с хорошей крепостью телосложения. Таким образом, исходя из средних значений основных антропометрических показателей, с помощью метода индексов физическое развитие семиклассников 13-14 лет г. Кирова популяции 2007 г. является пропорциональным и находится в пределах нормы.

Согласно региональным центильным таблицам (Попова И. В., 1997) большинство юношей 13 и 14 лет г. Кирова популяции 2007 г. по типу телосложения относятся к мезосоматикам 69,7±4,9 % и 70,4±3,0 % (табл. 5.; рис. 8.А.) с гармоничным развитием 79,8±4,3 % и 73,9±2,9 % соответственно (рис. 8.Б.).

рис

Рис. 8. Соматотип (панель А, в %): 1 – микросоматики, 2 – мезосоматики, 3 – макросоматики) и гармоничность развития (панель Б, в %): 1 – гармоничное, 2 – дисгармоничное и 3 – резко дисгармоничное развитие юношей 13-14 лет (объединенный состав).

Сила мышц правой и левой кисти 13-летних юношей г. Кирова популяции 2007 г. равна 21,5±0,9 и 19,9±0,8 кг, а 14-летних – 23,1±0,5 и 21,8±0,5 кг (табл. 1.-3.), значения ниже среднего (средние для 13 лет – 23-33 кг, 14 лет – 26-38 кг; Доскин В. А. и соавт., 1997). Силовой индекс для правой и левой руки юношей 13 лет равен соответственно 41,5±1,5 % и 39,1±1,3 %, 14 лет – 42,5±0,9 % и 40,6±0,9 %, что характеризуется как низкий показатель (средний – 51-60 %).

ЧСС в покое у Юношей 13 и 14 лет г. Кирова популяции 2007 г. равна 82,8±1,4 уд/мин и 79,9±0,9 уд/мин (табл. 1.-3.). По Мазурину А. В., Воронцову И. М., (1986) ЧСС в норме в 13 лет равна 72-80 уд/мин, в 14 лет – 72-78 уд/мин, т. е. ЧСС у юношей несколько повышена. Систолическое и диастолическое артериальное давление в покое у Юношей 13 лет в среднем составило 117,8±1,5 и 68,1±0,8 мм рт. ст., для 14 лет – 121,3±1,0 и 69,6±0,7 мм рт. ст. (табл. 1.-3.), что находится в пределах возрастной нормы (108±6,5/71±5,0 мм рт. ст. и 110±6,5/72±5,0 мм рт. ст., соответственно; Доскин В. А. и соавт., 1997).

Коэффициент экономичности кровообращения для Юношей 13 и 14 лет г. Кирова популяции 2007 г. равен 4094,5±124,6 и 4122,5±80,3 соответственно (табл. 1.-3.), что значительно больше нормы (2300) и оценивается как критическая зона. Коэффициент выносливости Кваса для Юношей 13 и 14 лет равен 17,9±0,6 и 17,7±1,3 соответственно (табл. 1.-3.), что выше нормы (16) и указывает на ослабление деятельности сердечно-сосудистой системы.

Жизненная емкость легких юношей 13 и 14 лет г. Кирова популяции 2007 г. составляет 2,3±0,1 л (табл. 1.-3.), что значительно ниже нормы (2,45 и 2,70 л соответственно; Доскин В. А. и соавт., 1997). Жизненный индекс юношей 13 и 14 лет равен 50,8±1,0 и 54,1±0,8 мл/кг, что соответствует норме (51-60 мл/кг; Круцевич Т. Ю., 1999). Задержка дыхания на вдохе (проба Штанге) у Юношей 13 и 14 лет составляет 38,0±2,1 и 40,8±1,3 с, что значительно ниже нормы (61 и 64 с, соответственно; Доскин В. А. и соавт., 1997).

Таким образом, силовой индекс, частота сердечных сокращений, коэффициент экономичности кровообращения, коэффициент выносливости Кваса, жизненная емкость легких, проба Штанге юношей 13 и 14 лет г. Кирова популяции 2007-2008 гг. существенно ниже нормы, что говорит о недостаточном функционировании мышечной, сердечно-сосудистой и дыхательной систем на фоне нормальных антропометрических показателей и пропорционального телосложения.

1.2. Влияние пола на физическое развитие.

Новорожденные. Мальчики в сравнении с девочками при рождении имели большую массу тела (3,45±0,02 кг против 3,29±0,02 кг), длину тела (52,43±0,12 см против 51,52±0,13 см), окружность грудной клетки (34,00±0,08 см против 33,51±0,09 см) и окружность головы (34,87±0,09 см против 34,19±0,09 см); среди них больше детей имеющих массу тела при рождении более 4 кг (14,85±1,63 кг против 6,73±1,25 кг); у мальчиков выше массо-ростовой индекс (65,59±0,32 г/см против 63,68±0,32 г/см) и индекс Кеттле (12,49±0,05 кг/м2 против 12,35±0,05 кг/м2).

Годовалые. Физическое развитие мальчиков в 1 год, также как и при рождении характеризуется большими, чем у девочек, значениями антропометрических показателей: массы тела (10,61±0,05 кг против 9,94±0,05 кг*), прибавки массы тела за первый год (7,18±0,05 см против 6,66±0,05 см*), длины тела (76,05±0,14 см против 74,57±0,14 см*), прибавки длины тела за первый год (23,66±0,15 см против 23,07±0,16 см*), окружности грудной клетки (48,85±0,11 см против 47,56±0,12 см*), прибавки окружности грудной клетки за первый год (14,90±0,13 см против 14,05±0,14 см*). Среди мальчиков больше, чем среди девочек детей с макросоматическим типом телосложения (18,30±1,80 % против 10,76±1,59%*), а также детей имеющих резко дисгармоничное развитие (21,57±1,92% против 13,91±1,77%*), но меньше детей, имеющих гармоничное развитие (43,14±2,31% против 56,17±2,54*). У мальчиков выше, чем у девочек значения массо-ростового индекса (139,4±0,58 г/см против 133,2±0,62 г/см*), индекса Кеттле (18,34±0,07 кг/м2 против 17,87±0,08 кг/м2*) и индекса Пинье (16,58±0,15 против 17,07±0,14*).

Таким образом, физическое развитие мальчиков при рождении и в 1 год характеризовалось большими, чем у девочек, значениями антропометрических показателей: массы тела, длины тела, окружности грудной клетки, окружности головы, прибавки массы тела, длины, окружности грудной клетки за первый год. У мальчиков выше массо-ростовой индекс и индекс Кеттле при рождении и в год, индекс Пинье в 1 год. В 1 год среди мальчиков больше, чем среди девочек детей с макросоматическим типом телосложения, а также детей имеющих резко дисгармоничное развитие, но меньше детей, имеющих гармоничное развитие.

Первоклассники. В 7-8 лет антропометрические показатели (табл. 3.9) у мальчиков имели большую, чем у девочек, величину: длина тела стоя в середине 1-го класса (127,5±0,23 см против 126,7±0,26 см*); масса тела в начале (25,32±0,17 кг против 24,33±0,18 кг*), середине, в конце 1-го класса и в начале 2-го; ОГК в начале (61,86±0,16 см против 59,78±0,17 см*), в конце 1-го класса и в начале 2-го; экскурсия грудной клетки в начале 1-го класса (4,64±0,05 см против 4,39±0,06 см*) и в начале 2-го. У мальчиков выше скорость прироста массы тела с октября по январь (0,33±0,01 кг/мес против 0,25±0,02 кг/мес*). Среди мальчиков больше детей-мезосоматиков и меньше детей-макросоматиков в начале и в конце 1-го класса. В начале 1-го класса среди мальчиков выше доля детей с гармоничным развитием и ниже - с дисгармоничным развитием.

У мальчиков в начале 1-го класса выше, чем у девочек массо-ростовой индекс (201,6±1,12 г/см против 194,7±1,19 г/см*), индекс Кеттеле (16,08±0,08 кг/м2 против 15,61±0,08 кг/м2*), индекс Рорера (12,85±0,06 кг/м3 против 12,54±0,07 кг/м3*), также, как в середине, в конце 1-го класса и в начале 2-го. Индекс Пинье у мальчиков ниже, чем у девочек в начале (38,08±0,25 против 40,50±0,25*), в середине и в конце 1-го класса. Это говорит о том, что девочки имеют большую склонность к астеническому типу телосложения.

Большинство физиометрических показателей (табл. 3.9) у мальчиков выше, чем у девочек на протяжении 1-го класса и в начале 2-го: мышечная сила правой кисти, мышечная сила левой кисти, силовой индекс, ЖЕЛ, жизненный индекс. У мальчиков также выше время задержки дыхания на вдохе в конце 1-го класса (27,19±0,41 с против 25,56±0,41 с*) и в начале 2-го и прибавка ЖЕЛ с мая по октябрь.

Таким образом, большинство антропометрических показателей и индексов (за исключением индекса Пинье) и физиометрических показателей у мальчиков имели большую, чем у девочек величину на протяжении первого года обучения; среди мальчиков больше детей имели мезосоматический тип телосложения и гармоничное развитие.

У мальчиков, по сравнению с девочками, выше систолическое АД (100,06±0,37 мм рт. ст. против 98,05±0,38 мм рт. ст.*), пульсовое давление, среднее АД (74,95±0,31 против 74,02±0,31*), коэффициент экономичности кровообращения, но ниже коэффициент выносливости. Мальчики имели более высокие значения МОК (1,36±0,01 л/мин против 1,02±0,01 л/мин*) и относительного МПК (50,94±0,32 мл/мин/кг против 39,35±0,28 мл/мин/кг*). Среди мальчиков выше процент лиц с отличной (по классификации Апанасенко Г. Л.) физической работоспособностью и ниже процент лиц с удовлетворительной работоспособностью (табл. 3.11).

13-14 лет. По двенадцати показателям физического развития у 13-летних юношей значимо (p<0,05) более высокие результаты, чем у девушек этого же возраста (табл. 1.). Среди антропометрических показателей у 13-летних юношей значимо больше поперечный размер грудной клетки (24,2±0,2* против 23,6±0,2 см), окружность головы (54,9±0,2* против 54,1±0,2 см) и межакромиальный размер (34,5±0,2* против 33,2±0,3 см). Значимых гендерных различий по длине и массе тела у 13-летних подростков не выявлено. Среди физиометрических показателей у 13-летних юношей значимо больше сила мышц правой (21,5±0,9* против 15,4±0,6 кг) и левой кисти (19,9±0,8* против 13,8±0,6 кг), жизненная емкость легких (2,3±0,1* против 2,0±0,1 л), время задержки дыхания на вдохе (38,0±2,1* против 29,7±2,3 с), а диастолическое артериальное давление значимо ниже (68,1±0,8* против 70,7±1,0 мм рт. ст). Значимых гендерных различий по ЧСС и систолическому АД у 13-летних подростков нами не выявлено.

По восемнадцати показателям физического развития 14-летних юношей значимо (p<0,05) более высокие результаты, чем у девушек этого же возраста (табл. 2.). Среди антропометрических показателей у 14-летних юношей значимо больше длина тела (164,5±0,6* против 161,0±0,5 см) и масса тела (54,2±0,8* против 50,7±0,6 кг), поперечный (24,8±0,2* против 24,0±0,1 см) и переднезадний размеры грудной клетки (17,6±0,1* против 17,1±0,2 см), окружность головы (55,0±0,1* против 54,2±0,1 см) и межакромиальный размер (35,6±0,2* против 34,1±0,2 см). Среди физиометрических показателей у 14-летних юношей значимо больше сила мышц правой и левой кисти, жизненная емкость легких, время задержки дыхания на вдохе и систолическое артериальное давление. Значимых гендерных различий по ЧСС и диастолическому АД у 14-летних подростков нами не выявлено.

При объединении показателей 13-летних девушек с 14-летними, а также 13-летних юношей с 14-летними получены аналогичные результаты (табл. 3; рис. 9.).

рис

Рис. 9. Основные антропометрические показатели 13- и 14-летних (объединенный состав; табл. 3) девушек и юношей. * - различия значимы, p<0,05.

Среди девушек 13 и 14 лет (объединенный состав) значимо больше лиц с дисгармоничным развитием (26,8±2,9*% против 17,8±2,2 %), чем среди юношей (табл. 5.; рис. 10.).


рис

Рис. 10. Гендерные различия гармоничности развития 13-и 14-летних девушек (черные столбики) и юношей (серые столбики). * - различия значимы, p<0,05.


Прирост за семь (с 6 до 13) лет основных показателей физического развития юношей 13 лет значимо выше, чем у их сверстниц (табл. 7.; рис. 11.): масса тела (23,7±0,8* против 23,4±0,7 кг), экскурсия грудной клетки (1,1±0,2* против 0,2±0,1 см), сила мышц правой кисти (7,4±0,7* против 3,7±0,5 кг), сила мышц левой кисти (6,8±0,7* против 3,3±0,5 кг) и жизненная емкость легких (0,6±0,1* против 0,4±0,1 л). В тоже время у девушек 13 лет прирост окружности грудной клетки значимо выше, чем у юношей (17,7±0,7* против 14,2±0,7 см; рис. 11.).

прирост - ген - 13 - общий

Рис. 11. Гендерные различия прироста основных показателей физического развития между 13-летними девушками и юношами. * - различия значимы, p<0,05.

Прирост основных показателей физического развития юношей 14 лет значимо выше, чем у их сверстниц (табл. 7.; рис. 12.): длина тела (33,8±0,4* против 30,9±0,3 см), масса тела (25,6±0,6* против 23,5±0,4 кг), сила мышц правой кисти (8,1±0,5* против 3,9±0,3 кг), сила мышц левой кисти (7,6±0,4* против 3,3±0,3 кг), жизненная емкость легких (0,6±0,1* против 0,4±0,1 л), проба Штанге (17,5±1,0* против 10,7±0,9 с). В тоже время у девушек 14 лет прирост окружности грудной клетки значимо выше, чем у юношей (16,5±0,3* против 15,2±0,4 см; рис. 12.).

прирост - ген -14 общий

Рис. 12. Гендерные различия прироста основных показателей физического развития между 14-летними девушками (черный столбик) и юношами (серый столбик). * - различия значимы, p<0,05.

Таким образом, физическое развитие, а также прирост основных показателей физического развития, юношей 13 и 14 лет г. Кирова популяции 2007-2008 гг. значимо выше, чем девушек. По мере взросления физические различия усиливаются. Согласно В. А. Доскину и соавт. (1997) к 13-14 годам мальчики обгоняют девочек по длине и массе тела, после периода 10-11 лет, когда девочки на непродолжительное время были более рослыми, так как период второго вытягивания у девочек наступает раньше. Соответственно эта закономерность будет характерна не только для длины и массы тела, но и для многих других вышеуказанных антропометрических и физиометрических показателей физического развития подростков.

1.3. Влияние аэрополлютантов автомобильного транспорта на физическое развитие.

Новорожденные. Годовалые. Выявить отрицательное влияние АЗ на физическое развитие детей грудного возраста, как это отмечается в литературе [36; 68; 259; 343], не удалось. Действительно, по нашим данным, новорожденные (как и дети грудного возраста) из ЭНБР и ЭБР не отличались по массе, длине тела, ОГК и другим показателям физического развития (табл. 15-16).

Вместе с тем установлено, что у матерей мальчиков в ЭНБР реже наблюдалось рождение крупных плодов (2,05 ± 1,02% против 6,61 ± 1,60%*). Это косвенно подтверждает результаты целого ряда исследований [5; 13; 36; 68; 129; 259; 315; 343], согласно которым в экологически неблагоприятных районах дети чаще рождаются с низкой массой тела.

Первоклассники. При исследовании физического развития детей 7–8 лет получен ряд достоверных различий.

Антропометрические показатели.

Результаты исследования всего массива детей. При исследовании физического развития всего массива детей 7–8 лет установлено (табл. 17), что у детей, проживающих в ЭНБР, по сравнению с детьми из ЭБР снижены следующие антропометрические показатели: масса тела и экскурсия грудной клетки (табл. 10).

Вследствие этого у детей из ЭНБР ниже массо-ростовой индекс, индекс Кеттеле, индекс Рорера и выше индекс Пинье (табл. 10).

Данные факты свидетельствуют об астенизации детей под действием аэротехногеного загрязнения, что подтверждается также более низкой частотой встречаемости у детей из ЭНБР макросоматического типа телосложения (табл. 10).

Таблица 10

Статистически значимые различия показателей физического развития детей, проживающих в экологически благоприятном

И неблагоприятном районах г. Кирова

Показатели

№ замера

Дети из ЭБР

Дети из ЭНБР

Мальчики из ЭБР

Мальчики из ЭНБР

Девочки из ЭБР

Девочки из ЭНБР

M

M

M

M

M

M

M

M

M

M

M

M

Масса тела, кг

1

25,23

0,20

24,53

0,19

25,88

0,28

24,74

0,24

2

27,01

0,26

26,03

0,27

3

26,82

0,26

26,00

0,22

27,78

0,39

26,18

0,29

4

28,32

0,20

27,10

0,23

29,00

0,28

27,20

0,31

Экскурсия грудной клетки

4

4,96

0,07

4,75

0,07

4,89

0,10

4,58

0,12

Массо-ростовой индекс, г/см

1

201,2

1,29

195,9

1,20

205,4

1,82

197,8

1,54

2

206,3

1,28

202,2

1,43

211,2

1,74

204,6

1,78

3

207,3

1,56

202,8

1,40

213,4

2,36

204,4

1,86

4

216,2

1,29

207,0

1,49

220,4

1,79

208,7

1,99

210,9

1,82

205,1

2,23

1

16,08

0,09

15,67

0,08

16,34

0,12

15,83

0,11

Индекс Кеттеле, кг/м2

2

16,20

0,09

15,89

0,10

16,51

0,11

16,11

0,12

3

16,10

0,10

15,76

0,09

16,49

0,15

15,91

0,13

4

16,59

0,09

15,88

0,10

16,84

0,12

16,05

0,13

16,28

0,13

15,68

0,15

Индекс Рорера, кг/м3

1

12,87

0,07

12,56

0,06

13,02

0,09

12,70

0,08

2

12,74

0,06

12,51

0,08

3

12,52

0,08

12,28

0,07

12,77

0,11

12,41

0,10

4

12,75

0,06

12,20

0,07

12,89

0,09

12,36

0,10

12,58

0,10

12,01

0,11

Индекс Пинье

1

38,68

0,28

39,66

0,27

37,47

0,39

38,70

0,36

2

39,96

0,36

40,90

0,32

38,14

0,52

40,01

0,45

3

39,59

0,28

41,14

0,33

38,38

0,38

39,93

0,44

41,06

0,41

42,51

0,49

Макросоматический тип, %

1

3

17,12

2,06

10,99

1,64

14,77

2,67

5,76

1,69

4

14,13

2,07

7,69

1,98

Примечание: «» означает отсутствие достоверных различий. Полностью данные приведены в табл. 1718.

У детей из ЭНБР снижению величины основных антропометрических показателей и астенизации способствуют особенности ростовых процессов (табл. 11).

Нами установлено, что под действием АЗ снижается скорость прироста массы тела первоклассников (с мая по октябрь), но увеличивается скорость прироста длины тела (также с мая по октябрь).

Таблица 11

Статистически значимые различия прибавки показателей физического развития детей, проживающих в экологически благоприятном и неблагоприятном районах г. Кирова

Показатели

Дети из ЭБР

Дети из ЭНБР

Мальчики из ЭБР

Мальчики из ЭНБР

Девочки из ЭБР

Девочки из ЭНБР

M ± m

M ± m

M ± m

M ± m

M ± m

M ± m

Скорость прироста массы тела с мая

По октябрь, кг/мес

0,34±0,01

0,23±0,01

0,37±0,02

0,22±0,02

0,32±0,02

0,24±0,02

Скорость прироста длины тела с мая

По октябрь, см/мес

0,33±0,01

0,38±0,01

0,31±0,02

0,40±0,02

Примечание: «» означает отсутствие достоверных различий. Полностью данные приведены в табл. 1718.

Результаты исследования мальчиков. Изучение параметров физического развития для отдельных половых групп показало (табл. 18), что так же, как в общем массиве, у мальчиков из ЭНБР меньше, чем у мальчиков из ЭБР масса тела (табл. 10) и скорость прироста массы тела с мая по октябрь (табл. 11).

Соответственно практически во всех замерах, т. е. в течение всего года у них ниже массо-ростовой индекс, индекс Кеттеле, индекс Рорера и выше индекс Пинье (табл. 10). И так же как в общем массиве, среди мальчиков из ЭНБР в два раза реже, чем в ЭБР, встречается макросоматический тип телосложения (табл. 10).

Таким образом, в группе мальчиков проявляются те же тенденции, которые характерны для всего массива детей: уменьшение антропометрических показателей и астенизация под действием аэротехногенного загрязнения.

При этом в отличие от общего массива мальчики, проживающие в ЭНБР, отличаются от мальчиков из ЭБР по длине тела и ОГК.

Достоверные различия по длине тела у мальчиков выявлены только в конце 2-го класса и также свидетельствуют об астенизации: у мальчиков из ЭНБР длина тела статистически достоверно ниже, чем в ЭБР (128,3 ± 0,38 см и 129,5 ± 0,43 см*).

В отношении ОГК достоверные различия наблюдаются в течение всего первого года обучения (рис. 15) и также свидетельствуют об астенизации: у мальчиков из ЭНБР значения ОГК статистически достоверно ниже, чем в ЭБР. При этом у мальчиков не выявлены характерные для общего массива различия по величине экскурсии грудной клетки.

Рис. 15. Величина ОГК (см) у мальчиков из экологически благоприятного и неблагоприятного районов в течение первого и второго года обучения

Следовательно, для мальчиков выявлены не характерные для общего массива индикаторные отклонения физического развития под влиянием аэротехногенного загрязнения – снижение длины тела и ОГК.

Полученные нами данные согласуются с данными литературы. Согласно Е. А. Голобородько (2007) показатели массы тела и ОГК у мальчиков в зоне экологического напряжения достоверно ниже, чем у мальчиков, проживающих в зоне относительного экологического благополучия [63].

Результаты исследования девочек. Изучение параметров физического развития девочек показало (табл. 18), что, так же как в общем массиве, у девочек, проживающих в ЭНБР, по сравнению с девочками из ЭБР выше скорость прироста длины тела, но ниже скорость прироста массы тела (табл. 10), что, безусловно, способствует астенизации.

Масса тела у девочек из ЭНБР достоверно не отличается от ЭБР, но для них характерна особенность, наблюдаемая в общем массиве и косвенно указывающая на снижение массы тела: у девочек из ЭНБР по сравнению с ЭБР ниже массо-ростовой индекс, индекс Кеттле и Рорера и выше индекс Пинье (табл. 10). Данный факт свидетельствует о тенденции к астенизации. Обозначенные достоверные различия выявлены у девочек только при последнем замере – в конце 2-го класса.

Также в конце 2-го класса у девочек из ЭНБР по сравнению с девочками из ЭБР меньше значение экскурсии грудной клетки (табл. 10), что характерно для всего массива детей.

В целом можно отметить, что особенности физического развития девочек из ЭНБР, в сравнении с ЭБР совпадают с таковыми для всего массива по трем позициям (значение массо-ростовых индексов, экскурсии грудной клетки и интенсивности ростовых процессов) и не имеют особенностей, которые были бы не характерны для общего массива.

В целом анализ физического развития первоклассников г. Кирова подтверждает данные литературы [36; 46; 132; 149; 161; 177; 199; 273; 291] о том, что наличие аэротехногенного загрязнения снижает величину основных соматометрических показателей и способствует астенизации детей.

Так, наличие аэротехногенного загрязнения снижает массу тела (у всех детей, у мальчиков), длину тела и ОГК (у мальчиков), а также экскурсию грудной клетки (у девочек и в целом у всех детей). Кроме того, результаты исследования демонстрируют, что наличие аэротехногенного загрязнения снижает у первоклассников массо-ростовой индекс, индекс Кеттеле, индекс Рорера и повышает индекс Пинье (для всех детей, для мальчиков и для девочек).

Также об астенизации свидетельствует тот факт, что среди детей из ЭНБР реже встречается макросоматический тип телосложения (для всех детей, для мальчиков), наблюдается более высокая скорость прироста длины тела (для всех детей, для девочек) и более низкая скорость прироста массы тела (для всех детей, для мальчиков, для девочек).

Тем самым мы подтвердили мнение ряда авторов о снижении при наличии АЗ скорости физического развития [134; 149; 257; 296] и подростков [128; 166; 312]. Ранее вывод об астенизации под влиянием АЗ был сделан в отношении девочек-подростков 11–15 лет [128], девушек 12–17 лет [166], девушек 17–19 лет [35], а также мальчиков-подростков [46].

Особенно выраженное снижение антропометрических показателей наблюдается в отношении мальчиков, так как в норме они имеют более высокие, чем у девочек, показатели физического развития и являются более ярким индикатором астенизации под действием АЗ.

Большинство исследователей подчеркивают повышенную уязвимость физического развития мальчиков, по сравнению с девочками, к воздействию АЗ [147; 199],

В то же время нам не удалось подтвердить данные литературы [33; 48; 109; 199; 132; 161; 177; 273; 291; 312] о том, что факторы аэротехногенного загрязнения негативно влияют на гармоничность развития и скорость биологического созревания.

В нашем исследовании достоверных различий по данным показателям между массивами детей из ЭНБР и ЭБР не обнаружено.

Физиометрические показатели.

Результаты исследования всего массива детей. При изучении физиометрических показателей физического развития первоклассников выявлено (табл. 18), что у детей из ЭНБР выше по сравнению со сверстниками из ЭБР мышечная сила правой кисти и, как следствие, силовой индекс (табл. 12). Таким образом, первоклассники из ЭНБР имеют большую физическую силу, что показано на примере мышечной силы правой кисти.

Достоверных различий по абсолютным физиометрическим показателям, определяющим состояние респираторной системы, не выявлено.

В частности, у первоклассников, проживающих в ЭБР и ЭНБР, статистически значимо не отличается величина ЖЕЛ и пробы Штанге (время задержки дыхания на вдохе).

В то же время у детей из ЭНБР достоверно выше (табл. 12), чем в ЭБР, такой относительный показатель, как жизненный индекс (отношение ЖЕЛ к массе тела).

Следовательно, факторы аэротехногенного загрязнения способствуют увеличению отдельных физиометрических показателей, в частности силы кисти и жизненного индекса.

Изучение динамики физиометрических показателей в ЭБР и ЭНБР позволило выявить следующие закономерности: у детей, проживающих в ЭНБР ниже, чем в ЭБР прибавка мышечной силы правой кисти с мая по октябрь и левой кисти с октября по май (табл. 13), т. е. несмотря на более высокие величины этих показателей в ЭНБР, их прирост происходит с меньшей скоростью, чем в ЭБР.

Таблица 12

Статистически значимые различия физиометрических показателей детей, проживающих в экологически благоприятном и неблагоприятном районах г. Кирова

Показатели

№ замера

Дети из ЭБР

Дети из ЭНБР

Мальчики из ЭБР

Мальчики из ЭНБР

Девочки из ЭБР

Девочки из ЭНБР

M

M

M

M

M

M

M

M

M

M

M

M

Мышечная сила правой кисти, кг

1

12,52

0,18

13,11

0,15

4

14,20

0,13

14,70

0,12

14,99

0,18

15,55

0,17

Силовой индекс, %

1

56,33

0,46

59,03

0,45

58,49

0,57

61,49

0,58

51,29

0,54

51,36

0,65

2

55,36

0,49

56,97

0,48

57,22

0,61

59,30

0,65

Жизненный индекс, мл/кг

2

57,31

0,43

58,50

0,41

4

61,25

0,37

64,98

0,45

61,83

0,50

66,41

0,58

60,57

0,57

63,35

0,69

Примечание: «» означает отсутствие достоверных различий. Полностью данные приведены в табл. 1718.

В то же время у детей из ЭНБР выше прибавка ЖЕЛ с октября по май и прибавка величины пробы Штанге с октября по май (табл. 13).

Не смотря на то, что достоверных различий по абсолютным значениям данных показателей не выявлено, значение их динамики позволяет сделать вывод об увеличении ЖЕЛ и времени задержки дыхания на вдохе (проба Штанге) в экологически неблагоприятном районе г. Кирова.

Результаты исследования мальчиков. При исследовании физиометрических показателей в массиве мальчиков (табл. 18), у них обнаружены те же тенденции, что и в общем массиве. У мальчиков из ЭНБР выше, чем в ЭБР, мышечная сила правой кисти, силовой и жизненный индекс (табл. 12), т. е. факторы аэротехногенного загрязнения способствуют увеличению отдельных физиометрических показателей мальчиков.

Полученные нами данные противоречат сведениям некоторых авторов. Так, в исследовании Е. А. Голобородько (2007) мальчики «грязного» района значительно уступают, мальчикам «чистого» района по показателю состояния внешнего дыхания (ЖЕЛ). Аналогичные результаты были получены и по показателям максимальной мышечной силы и мышечной выносливости [63].

Изучение динамики физиометрических показателей мальчиков позволило выявить такие же закономерности, как и в общем массиве: у мальчиков из ЭНБР меньше, чем в ЭБР, ежемесячная прибавка мышечной силы левой кисти с октября по май (табл. 13).

Результаты исследования девочек. В отношении физиометрических показателей массива девочек наблюдаются такие же тенденции, как в общем массиве детей (табл. 18). В частности, у девочек из ЭНБР выше силовой индекс, жизненный индекс и мышечная сила правой кисти (табл. 12).

Следовательно, АЗ оказывает влияние на физиометрические показатели первоклассников независимо от пола ребенка.

Таблица 13

Статистически значимые различия прибавки физиометрических показателей детей, проживающих в экологически благоприятном и неблагоприятном районах г. Кирова

Показатели

Дети из ЭБР

Дети из ЭНБР

Мальчики из ЭБР

Мальчики из ЭНБР

Девочки из ЭБР

Девочки из ЭНБР

M ± m

M ± m

M ± m

M ± m

M ± m

M ± m

Прибавка мышечной силы правой кисти с мая по октябрь, кг/мес

0,07±0,02

-0,001±0,02

0,09±0,04

-0,02±0,03

Прибавка мышечной силы левой кисти с октября по май, кг/мес

0,07±0,02

0,01±0,02

0,06±0,02

-0,01±0,02

Прибавка мышечной силы левой кисти с мая по октябрь, кг/мес

0,07±,03

-0,04±0,04

Прибавка ЖЕЛ с октября по май, л/мес

0,02±0,001

0,03±0,001

Прибавка величины пробы Штанге с октября по май, с/мес

0,28±0,08

0,54±0,08

Примечание: «» означает отсутствие достоверных различий. Полностью данные приведены в табл. 1718.

В то же время в работе А. П. Кузнецовой (2009) показано, что жизненная емкость легких у школьниц из загрязненного района статистически значимо ниже по сравнению с девочками из более чистого района [155].

Динамика физиометрических показателей девочек из ЭНБР совпадает с ежемесячной динамикой, выявленной для массива мальчиков: у девочек, проживающих в ЭНБР, ниже, чем у девочек, проживающих в ЭБР ежемесячная прибавка мышечной силы правой и левой кисти с мая по октябрь (табл. 13).

В целом изучение физиометрических показателей детей 7–8 лет позволяет сделать вывод, что АЗ в месте проживания способствует увеличению мышечной силы кисти, но снижает ее ежемесячную прибавку, что отчасти противоречит данным [48], согласно которым в загрязненном районе мышечная сила кисти снижена.

Повышение мышечной силы, особенно у девочек, позволяет предположить, что причиной этого изменения является более высокий уровень андрогенов в крови у детей из ЭНБР, которые, как известно [7], способствуют гипертрофии скелетных мышц. Такое предположение совпадает с высказанным в литературе представлением [35; 128] о том, что проживание девочек в ЭНБР сопровождается снижением продукции эстрогенов и ростом продукции андрогенов, что ведет к задержке полового созревания и развитию организма по астеническому типу телосложения.

Увеличение силового и жизненного индекса в ЭНБР, которые определяются как отношение величины динамометрии и ЖЕЛ к массе тела вызвано более низким значением массы тела в ЭНБР.

Различий по величине ЖЕЛ и пробы Штанге нами не обнаружено, хотя в литературе установлена сильная корреляционная связь между уровнем загрязненности атмосферного воздуха и величиной ЖЕЛ (r = 0,83) [199] и показано ее снижение под действием аэрогенного загрязнения [33; 48; 199; 132].

Выявленные нами закономерности не имеют половых различий и характерны как для общего массива детей, так и для массива мальчиков и девочек. В то же время в работе [48; 199] при обследовании первоклассников г. Кирова обнаружены половые особенности влияния загрязнения воздуха на ЖЕЛ.

Следовательно, вопрос о гендерных различиях требует дальнейшего изучения.

Состояние сердечно-сосудистой системы и физической работоспособности детей.

Результаты исследования всего массива детей. При изучении показателей сердечно-сосудистой системы (табл. 19) в общем массиве детей установлено, что у школьников, проживающих в ЭНБР выше, чем в благоприятном районе, ДАД (62,86 ± 0,38 мм. рт. ст и 61,81 ± 0,35 мм. рт. ст.*) и среднее АД (75,12 ± 0,33 мм. рт. ст. и 74,20 ± 0,33 мм. рт. ст.*).

Рис. 16. Показатели состояния сердечно-сосудистой системы у детей, проживающих в экологически благоприятном и неблагоприятном районах

Достоверных различий по прочим показателям состояния сердечно-сосудистой системы (ЧСС, САД, пульсовое давление, коэффициент экономичности кровообращения, коэффициент выносливости) не обнаружено.

Также не обнаружено статистически значимых достоверных различий по показателям ССС в отдельных половых группах.

При изучении Физической работоспособности степэргическим методом в общем массиве детей установлено, что у школьников, проживающих в ЭНБР ниже, чем у их сверстников из ЭБР, мощность работы (205,1 ± 2,47 кгм/мин против 215,4 ± 2,29 кгм/мин*) и максимальное потребление кислорода 1,19 ± 0,01 л/мин против 1,23 ± 0,01 л/мин*).

Следовательно, аэротехногенное загрязнение ухудшает физическую работоспособность.

Результаты исследования мальчиков. В нашем исследовании статистически значимых достоверных различий по показателям состояния сердечно-сосудистой системы мальчиков, проживающих в ЭНБР и ЭБР, не обнаружено (табл. 20).

При изучении Физической работоспособности установлено, что у мальчиков из ЭНБР, по сравнению с ЭБР, так же как в общем массиве, ниже мощность работы (205,8 ± 3,59 кгм/мин против 219,4 ± 2,94 кгм/мин*) и максимальное потребление кислорода 1,34 ± 0,01 л/мин против 1,38 ± 0,01 л/мин*). В этом случае среди мальчиков наблюдаются общегрупповые тенденции – снижение физической работоспособности под действием АЗ.

Результаты исследования девочек. В группе девочек, проживающих в ЭНБР и ЭБР не обнаружено достоверных различий по показателям состояния сердечно-сосудистой системы и показателям, определяющим физическую работоспособность, в частности по мощности работы и величине максимального потребления кислорода (табл. 20).

Наши данные согласуются с результатами ряда авторов. В работе А. П. Кузнецовой (2009) статистически значимые различия в артериальном давлении между девочками, проживающими в разных по уровню техногенной нагрузки районах, отсутствуют [155].

Однако у девочек выявлены различия по величине ЧСС после 4-минутной нагрузки, которые также указывают на снижение физической работоспособности. У девочек из ЭНБР величина ЧСС после 4-минутной нагрузки достоверно ниже, чем у их сверстниц из ЭБР (139,7 ± 1,53 уд/мин против 144,4 ± 1,65 уд/мин*). В этом случае у девочек проявляются те же тенденции, что и у общего массива детей, но за счет других показателей.

В целом у школьников, проживающих в ЭНБР, выше, чем у детей, живущих в ЭБР, диастолическое и среднее АД (установлено для всех детей). Данные литературы по этому вопросу малочисленны [228; 246], противоречивы и касаются в основном функциональных патологий ССС, не затрагивая вопроса о различных вариантах физиологической нормы.

Например, в исследовании [80; 273] показатели АД под действием аэрозагрязнения у детей младшего возраста снижаются, у детей старшего возраста, наоборот, повышаются; следовательно, данный вопрос требует дальнейшего изучения.

Нами подтверждены данные литературы [2; 3; 48; 199] о снижении в ЭНБР величины МПК (для всех детей, для мальчиков). МПК является интегральным показателем аэробной мощности, характеризующим основное качество физической работоспособности – общую выносливость, т. е. способность выполнения длительных физических нагрузок [199]. Поэтому его снижение в загрязненных районах говорит об ухудшении физической работоспособности. Не исключено, что одной из причин снижения МПК под влиянием АЗ является задержка в увеличении массы тела, характерная для детей из ЭНБР, так как известно, что масса тела выполняет функцию тренирующей нагрузки.

Также в нашем исследовании показано, что в ЭНБР ниже, чем в ЭБР мощность работы и величина ЧСС после 4-минутной нагрузки (установлено для девочек), но не обнаружено различий по величине относительного МПК и физической работоспособности, оцениваемой в соответствии с классификацией Г. Л. Апанасенко (1989 г.).

Достоверных различий по величине ЧСС у детей в ЭБР и ЭНБР не выявлено. Результаты исследований этого вопроса противоречивы: в ряде работ [80; 273; 132] показано, что ЧСС под действием аэрозагрязнения повышается, в работе [246], напротив, снижается.

Достоверных различий по прочим показателям состояния сердечно-сосудистой системы (САД, пульсовое давление, коэффициент экономичности кровообращения, коэффициент выносливости) нами не обнаружено.

Индикаторные показатели физического развития, состояния сердечно-сосудистой системы и физической работоспособности детей

Анализируя соматометрические и физиометрические показатели физического развития детей в условиях влияния техногенных факторов, можно выделить ряд индикаторных показателей, по отклонению которых в ту или иную сторону можно судить о наличии и негативном влиянии АЗ в месте проживания.

Такими индикаторными отклонениями в состоянии физического развития детей 7–8 лет можно считать показатели, приведенные в табл. 9. Они включают абсолютные антропометрические величины, весоростовые индексы, физиометрические индексы, абсолютные физиометрические показатели, ежемесячные прибавки физиометрических показателей, показатели состояния сердечно-сосудистой системы и физической работоспособности.

Вопрос об индикаторных показателях требует дальнейшего изучения, но уже сейчас ясно, что они зависят от пола ребенка.

Особенно четко снижение антропометрических показателей прослеживается в отношении мальчиков, о чем свидетельствует большее число достоверных изменений физического развития, выявленных для мальчиков в ЭНБР (табл. 14), и появление не характерных для общего массива показателей – снижение величины ОГК и длины тела.

Возможно, это связано с тем, что в норме мальчики имеют более высокие, чем у девочек, показатели физического развития, а потому являются более ярким индикатором астенизации под действием аэротехногенного загрязнения. Также причиной может являться известная повышенная уязвимость мужского организма к вредным воздействиям [80].

Для девочек отклонения соматометрических показателей под действием АЗ не характерны. Так, для общего массива выявлено 5 индикаторных антропометрических показателей, для массива мальчиков – 4, а для массива девочек – всего 1 (табл. 14). Следовательно, женский организм в возрасте 7–8 лет оказывается более устойчивым, по сравнению с мужским, к действию АЗ.

Таблица 14

Индикаторные показатели физического развития детей, проживающих в экологически неблагоприятном районе г. Кирова по сравнению с детьми из благоприятного района

Показатели

Весь массив

Мальчики

Девочки

Антропометрические показатели

Масса тела, кг

Ниже

Ниже

Длина тела, см

Ниже

Окружность грудной клетки, см

Ниже

Экскурсия грудной клетки, см

Ниже

Ниже

Массо-ростовой индекс, г/см

Ниже

Ниже

Индекс Пинье

Ниже

Ниже

Физиометрические показатели

Мышечная сила кисти, кг

Выше

Выше

Выше

Силовой индекс, %

Выше

Выше

Выше

Жизненный индекс, мл/кг

Выше

Выше

Выше

Прибавка мышечной силы кисти, кг/мес

Ниже

Ниже

Ниже

Прибавка ЖЕЛ, л/мес

Выше

Прибавка величины пробы Штанге, с/мес

Выше

Показатели состояния сердечно-сосудистой системы

И физической работоспособности

ДАД, мм. рт. ст.

Выше

Среднее АД, мм. рт. ст.

Выше

МПК, л/мин

Ниже

Ниже

Величина ЧСС после 4-минутной нагрузки, уд/мин

Ниже

Примечание: «» означает отсутствие достоверных различий.

Индикаторные различия физиометрических показателей совпадают как для массива мальчиков, так и для массива девочек, следовательно, для них половые различия не характерны.

В практическом применении из физиометрических показателей наиболее удобны: мышечная сила кисти, силовой и жизненный индекс, в отличие от показателей, отражающих динамику изменения данных признаков, для измерения которых требуется длительный временной период.

Роль показателей состояния сердечно-сосудистой системы в качестве индикаторной патологии требует тщательного изучения. В общем массиве получены данные, которые указывают на повышение диастолического и среднего АД под действием аэротехногенного загрязнения. Однако данные различия не обнаружены для отдельных половых групп. В то же время для мальчиков и для девочек выявлены собственные индикаторные показатели: для мальчиков – это снижение величины МПК, для девочек – снижение величины ЧСС после 4-минутной нагрузки.

Таблица 15

Показатели физического и нервно-психического развития первоклассников на первом году их жизни с учетом места их проживания (весь массив)

Показатели

Все дети из ЭБР (n = 435)

Все дети из ЭНБР (n = 373)

N

M

M

N

M

M

1

2

3

4

5

6

7

Грудное вскармливание

Время приложения к груди, сутки

283

1,62

0,07

278

1,68

0,07

Грудное вскармливание с момента рождения, %

330

7,27

1,43

311

8,04

1,54

Начало грудного вскармливания в первые 5–24 часа, %

330

59,09

2,71

311

53,70

2,83

Начало грудного вскармливания на 2-е сутки, %

330

19,39

2,18

311

23,15

2,39

Начало грудного вскармливания на 3-и сутки и позже, %

330

14,24

1,92

311

15,11

2,03

Искусственное вскармливание с рождения, %

341

4,11

1,07

240

4,17

1,29

Грудное вскармливание до 9–12 месяцев, %

341

15,84

1,98

240

18,33

2,50

Грудное вскармливание до 4–8 месяцев, %

341

35,48

2,59

240

34,58

3,07

Грудное вскармливание до 2–3 месяцев, %

341

37,83

2,63

240

37,92

3,13

Грудное вскармливание до 1 месяца, %

341

10,85

1,68

240

9,17

1,86

Длительность грудного вскармливания, мес.

289

5,14

0,22

194

5,31

0,27

Физическое развитие

Масса тела в 1 год, кг

389

10,33

0,06

348

10,28

0,06

Прибавка массы тела за первый год, кг

379

6,92

0,06

335

6,94

0,06

Ежемесячная скорость прироста массы тела за первый год, см/месяц

379

0,57

0,00

335

0,57

0,00

Длина тела в 1 год, см

389

75,37

0,15

348

75,27

0,16

Прибавка длины тела за первый год, см

379

23,20

0,16

335

23,47

0,17

Ежемесячная скорость прироста длины тела за первый год, см/месяц

379

1,91

0,01

335

1,93

0,01

Окружность грудной клетки в 1 год, см

389

48,34

0,12

348

48,26

0,14

Прибавка окружности грудной клетки за первый год, см

377

14,44

0,14

334

14,64

0,15

Ежемесячная скорость прироста окружности грудной клетки за первый год, см/месяц

377

1,19

0,01

334

1,20

0,01

Массо-ростовой индекс в 1 год, г/см

389

136,8

0,66

348

136,4

0,68

Индекс Кеттле в 1 год, кг/м2

389

18,15

0,08

348

18,13

0,09


Окончание табл.15

1

2

3

4

5

6

7

Индекс Рорера в 1 год, кг/м3

389

24,12

0,11

348

24,15

0,14

Индекс Пинье в 1 год

389

16,70

0,15

348

16,72

0,17

Дети с микросоматическим типом телосложения, %

389

16,97

1,90

348

21,26

2,19

Дети с мезосоматическим типом телосложения, %

389

67,61

2,37

348

63,51

2,58

Дети с макросоматическим типом телосложения, %

389

15,42

1,83

348

15,23

1,93

Дети с гармоничным развитием, %

389

49,87

2,54

348

48,85

2,68

Дети с дисгармоничным развитием, %

389

33,16

2,39

348

31,61

2,49

Дети с резко дисгармоничным развитием, %

389

16,97

1,90

348

19,54

2,13

Сроки появления основных показателей

Нервно-психического развития ребенка, мес.:

– удерживание головки

182

1,67

0,04

137

1,88

0,07*

– переворачивание со спины на живот

102

3,69

0,12

71

3,89

0,13

– переворачивание с живота на спину

95

4,15

0,13

62

4,33

0,15

– самостоятельное сидение

378

6,08

0,04

292

6,29

0,05*

– появление молочных зубов

287

7,07

0,11

196

7,10

0,14

– ползание

103

7,02

0,13

75

7,37

0,19

– самостоятельное стояние

237

8,31

0,08

186

8,67

0,11*

– самостоятельное хождение

381

10,78

0,07

284

11,04

0,08*

– произнесение первых слов

225

9,63

0,17

153

9,90

0,18

– появление простых фраз в речи

78

17,37

0,63

56

17,47

0,74

– появление сплошной речи

103

23,46

0,52

61

25,43

0,96

Количество слов к 1 году

27

6,15

0,58

23

6,34

0,47

Число зубов к 1 году

299

6,56

0,13

272

6,60

0,12

Таблица 16

Показатели физического и нервно-психического развития первоклассников на первом году их жизни с учетом места их проживания (массив мальчиков и девочек)

Показатели

Мальчики из ЭБР (n = 242)

Мальчики из ЭНБР (n = 195)

Девочки из ЭБР (n = 193)

Девочки из ЭНБР (n = 178)

N

M

M

N

M

M

N

M

M

N

M

M

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

Грудное вскармливание

Время приложения к груди, сутки

156

1,67

0,08

139

1,91

0,12

127

1,56

0,10

139

1,46

0,08

Грудное вскармливание с момента рождения или в первые 2–4 часа, %

175

7,43

1,98

158

10,13

2,40

155

7,10

2,06

153

5,88

1,90

Начало грудного вскармливания в первые 5–24 часа, %

175

54,29

3,77

158

44,94

3,96

155

64,52

3,84

153

62,75

3,91

Начало грудного вскармливания на 2-е сутки, %

175

21,14

3,09

158

22,78

3,34

155

17,42

3,05

153

23,53

3,43

Начало грудного вскармливания на 3-и сутки и позже, %

175

17,14

2,85

158

22,15

3,30

155

10,97

2,51

153

7,84

2,17

Искусственное вскармливание с рождения, %

184

5,43

1,67

131

3,82

1,67

157

2,55

1,26

109

4,59

2,00

Грудное вскармливание до 9–12 месяцев, %

184

15,76

2,69

131

19,85

3,48

157

15,92

2,92

109

16,51

3,56

Грудное вскармливание до 4–8 месяцев, %

184

35,87

3,54

131

29,01

3,96

157

35,03

3,81

109

41,28

4,72

Грудное вскармливание до 2–3 месяцев, %

184

39,67

3,61

131

40,46

4,29

157

35,67

3,82

109

34,86

4,56

Грудное вскармливание до 1 месяца, %

184

8,70

2,08

131

10,69

2,70

157

13,38

2,72

109

7,34

2,50

Длительность грудного вскармливания, мес.

160

5,04

0,29

106

5,52

0,39

129

5,26

0,33

88

5,06

0,35

Физическое развитие

Масса тела в 1 год, кг

213

10,65

0,08

183

10,53

0,08

176

9,94

0,08

165

10,00

0,09

Прибавка массы тела за первый год, кг

207

7,17

0,08

172

7,14

0,08

172

6,62

0,08

163

6,73

0,08


Окончание табл. 16

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

Ежемесячная скорость прироста массы тела за первый год, см/месяц

207

0,59

0,01

172

0,59

0,01

172

0,54

0,01

163

0,55

0,01

Длина тела в 1 год, см

213

76,12

0,19

183

75,77

0,22

176

74,46

0,21

165

74,71

0,23

Прибавка длины тела за первый год, см

207

23,53

0,21

172

23,63

0,23

172

22,81

0,24

163

23,30

0,25

Ежемесячная скорость прироста длины тела за первый год, см/месяц

207

1,93

0,02

172

1,94

0,02

172

1,87

0,02

163

1,92

0,02

Окружность грудной клетки в 1 год, см

213

48,98

0,16

183

48,89

0,19

176

47,56

0,17

165

47,57

0,19

Прибавка окружности грудной клетки за первый год, см

207

14,83

0,19

171

15,14

0,21

170

13,97

0,22

163

14,12

0,22

Ежемесячная скорость прироста окружности грудной клетки за первый год, см/месяц

207

1,22

0,02

171

1,24

0,02

170

1,15

0,02

163

1,16

0,02

Массо-ростовой индекс в 1 год, г/см

213

139,7

0,87

183

138,9

0,94

176

133,3

0,92

165

133,7

0,95

Индекс Кеттле в 1 год, кг/м2

213

18,35

0,11

183

18,35

0,13

176

17,91

0,12

165

17,90

0,12

Индекс Рорера в 1 год, кг/м3

213

24,14

0,15

183

24,28

0,20

176

24,09

0,17

165

24,00

0,18

Индекс Пинье в 1 год

213

16,49

0,19

183

16,35

0,26

176

16,96

0,22

165

17,15

0,22

Дети с микросоматическим типом телосложения, %

213

14,08

2,38

183

19,67

2,94

176

20,45

3,04

165

23,03

3,28

Дети с мезосоматическим типом телосложения, %

213

66,20

3,24

183

62,84

3,57

176

69,32

3,48

165

64,24

3,73

Дети с макросоматическим типом телосложения, %

213

19,72

2,73

183

17,49

2,81

176

10,23

2,28

165

12,73

2,59

Дети с гармоничным развитием, %

213

45,54

3,41

183

41,53

3,64

176

55,11

3,75

165

56,97

3,85

Дети с дисгармоничным развитием, %

213

36,15

3,29

183

34,43

3,51

176

29,55

3,44

165

28,48

3,51

Дети с резко дисгармоничным

Развитием, %

213

18,31

2,65

183

24,04

3,16

176

15,34

2,72

165

14,55

2,74

Сроки появления основных показателей

Нервно-психического развития

Ребенка, мес.:

– удерживание головки

94

1,66

0,06

77

1,96

0,09*

88

1,68

0,06

60

1,77

0,10

– переворачивание со спины на живот

53

3,58

0,14

37

3,91

0,20

49

3,82

0,19

34

3,87

0,18

– переворачивание с живота на спину

47

4,09

0,19

35

4,29

0,21

48

4,22

0,18

27

4,39

0,20

– самостоятельное сидение

208

5,96

0,06

160

6,24

0,07*

170

6,23

0,06

132

6,36

0,09

– появление молочных зубов

157

7,00

0,15

104

7,12

0,18

130

7,16

0,17

92

7,08

0,22

– ползание

53

7,03

0,18

40

7,39

0,27

50

7,01

0,20

35

7,34

0,27

– самостоятельное стояние

136

8,36

0,11

105

8,66

0,16

101

8,25

0,13

81

8,69

0,15*

– самостоятельное хождение

206

10,69

0,09

152

11,15

0,11*

175

10,88

0,10

132

10,90

0,11

– произнесение первых слов

122

9,79

0,23

85

9,78

0,26

103

9,45

0,24

68

10,05

0,25

– появление простых фраз в речи

41

18,20

1,02

28

18,39

1,18

37

16,46

0,64

28

16,55

0,85

– появление сплошной речи

54

24,26

0,74

32

27,56

1,41*

49

22,57

0,71

29

23,07

1,15

Количество слов к 1 году

18

5,17

0,61

18

6,16

0,49

9

8,11

0,92

5

7,00

1,20

Число зубов к 1 году

169

6,66

0,15

143

6,55

0,15

130

6,44

0,24

129

6,65

0,20

Таблица 17

Физическое развитие первоклассников в зависимости от места их проживания

(весь массив)

Показатели

замера

Все дети из ЭБР

Все дети из ЭНБР

N

M

M

N

M

M

1

2

3

4

5

6

7

Длина тела стоя, см

1

455

125,0

0,25

402

124,9

0,26

2

548

127,2

0,24

376

127,3

0,29

3

339

128,8

0,30

367

128,4

0,29

4

546

130,2

0,23

412

130,3

0,27

Скорость прироста ДТ с октября по январь, см/мес

1–2

424

0,56

0,01

344

0,60

0,02

Скорость прироста ДТ с января по май, см/мес

2–3

331

0,43

0,01

335

0,40

0,01

Скорость прироста ДТ с мая по октябрь, см/мес

3–4

331

0,33

0,01

365

0,38

0,01*

Масса тела, кг

1

455

25,23

0,20

402

24,53

0,19*

2

554

26,25

0,19

312

25,79

0,22

3

339

26,82

0,26

367

26,00

0,22*

4

541

28,32

0,20

353

27,10

0,23*

Скорость прироста МТ с октября по январь, кг/мес

1–2

404

0,29

0,02

289

0,33

0,01

Скорость прироста МТ с января по май, кг/мес

2–3

374

0,13

0,01

281

0,11

0,01

Скорость прироста МТ с мая по октябрь, кг/мес

3–4

355

0,34

0,01

310

0,23

0,01*

Окружность грудной клетки, см

1

455

61,11

0,18

402

60,68

0,18

3

339

61,99

0,23

367

61,54

0,20

4

543

62,42

0,18

409

62,06

0,19

Скорость прироста ОГК с октября по май, см/мес

1–3

326

0,14

0,00

354

0,13

0,01

Скорость прироста ОГК с мая по октябрь, см/мес

3–4

389

0,14

0,01

349

0,13

0,01

Экскурсия грудной клетки, см

1

493

4,55

0,06

428

4,46

0,07

3

461

4,36

0,06

394

4,40

0,07

4

543

4,96

0,07

409

4,75

0,07*

Скорость прироста экскурсии грудной клетки с октября по май, см/мес

1–3

333

-0,03

0,01

359

-0,01

0,01

Скорость прироста экскурсии грудной клетки с мая по октябрь, см/мес

3–4

394

0,12

0,02

351

0,08

0,02

Массо-ростовой индекс, г/см

1

456

201,2

1,29

402

195,9

1,20*

2

515

206,3

1,28

310

202,2

1,43*

3

363

207,3

1,56

387

202,8

1,40*

4

527

216,2

1,29

344

207,0

1,49*

Индекс Кеттеле, кг/м2

1

456

16,08

0,09

402

15,67

0,08*

2

515

16,20

0,09

310

15,89

0,10*

3

363

16,10

0,10

387

15,76

0,09*

4

527

16,59

0,09

344

15,88

0,10*

Индекс Рорера, кг/м3

1

456

12,87

0,07

402

12,56

0,06*

2

515

12,74

0,06

310

12,51

0,08*

3

363

12,52

0,08

387

12,28

0,07*

4

527

12,75

0,06

344

12,20

0,07*

Индекс Пинье

1

455

38,68

0,28

402

39,66

0,27*

2

339

39,96

0,36

367

40,90

0,32*

3

527

39,59

0,28

344

41,14

0,33*


Окончание табл. 17

1

2

3

4

5

6

7

8

Микросоматический тип, %

1

454

8,81

1,33

399

12,78

1,67

3

333

9,01

1,57

364

11,26

1,66

4

520

10,00

1,32

342

12,57

1,79

Мезосоматический тип, %

1

454

75,99

2,00

399

73,43

2,21

3

333

73,87

2,41

364

77,75

2,18

4

520

75,77

1,88

342

74,27

2,36

Макросоматический тип, %

1

454

15,20

1,68

399

13,78

1,73

3

333

17,12

2,06

364

10,99

1,64*

4

520

14,23

1,53

342

13,16

1,83

Дети с гармоничным развитием, %

1

454

78,19

1,94

399

79,20

2,03

3

333

79,88

2,20

364

75,55

2,25

4

520

77,12

1,84

342

80,41

2,15

Дети с дисгармоничным развитием, %

1

454

17,62

1,79

399

16,54

1,86

3

333

17,42

2,08

364

20,60

2,12

4

520

17,31

1,66

342

15,79

1,97

Дети с резко дисгармоничным развитием, %

1

454

4,19

0,94

399

4,26

1,01

3

333

2,70

0,89

364

3,85

1,01

4

520

5,77

1,02

342

4,09

1,07

Мышечная сила правой кисти, кг

1

368

13,73

0,13

441

13,95

0,11

2

486

14,23

0,13

416

14,32

0,12

4

552

14,70

0,12

417

14,20

0,13*

Прибавка мышечной силы правой кисти с октября по май, кг/мес

1–3

238

0,08

0,02

387

0,04

0,01

Прибавка мышечной силы правой кисти с мая по октябрь, кг/мес

3–4

423

0,07

0,02

374

–0,001

0,02*

Мышечная сила левой кисти, кг

1

368

13,32

0,14

441

13,36

0,11

2

486

13,51

0,12

416

13,48

0,13

4

552

13,77

0,11

417

13,55

0,14

Прибавка мышечной силы левой руки с октября по май, кг/мес

1–3

238

0,07

0,02

387

0,01

0,02*

Прибавка мышечной силы левой руки с мая по октябрь, кг/мес

3–4

423

0,05

0,02

374

0,03

0,03

Силовой индекс, %

1

351

56,33

0,46

421

59,03

0,45*

2

389

55,36

0,49

390

56,97

0,48*

4

538

53,64

0,41

352

54,08

0,48

Жизненная емкость легких, л

1

347

1,31

0,01

435

1,30

0,01

2

471

1,50

0,01

413

1,50

0,01

4

549

1,71

0,01

417

1,73

0,01

Прибавка жизненной емкости легких с октября по май, л/мес

1–3

303

0,02

0,001

380

0,03

0,001*

Прибавка жизненной емкости легких с мая по октябрь, л/мес

3–4

407

0,05

0,001

370

0,05

0,001

Жизненный индекс, мл/кг

1

301

53,83

0,55

415

53,69

0,43

2

376

57,31

0,43

388

58,50

0,41*

4

535

61,25

0,37

353

64,98

0,45*

Задержка дыхания на вдохе,

Или проба Штанге, секунды

1

504

23,53

0,38

441

23,08

0,42

2

478

26,24

0,42

411

27,12

0,47

4

549

29,14

0,41

415

29,47

0,49

Прибавка задержки дыхания на вдохе с октября по май, с/мес

1–3

380

0,28

0,08

383

0,54

0,08*

Прибавка задержки дыхания на вдохе с мая по октябрь, с/мес

3–4

414

0,55

0,10

366

0,51

0,12

Примечание: 1-й замер – октябрь 2001 года, 2-й замер – январь 2002 года, 3-й замер – май 2002 года,4-й замер – сентябрь 2002 года.

Таблица 18

Физическое развитие первоклассников в зависимости от места их проживания

(массив мальчиков и девочек)

Показатели

замера

Мальчики из ЭБР

Мальчики из ЭНБР

Девочки

Из ЭБР

Девочки

Из ЭНБР

N

M

M

N

M

M

N

M

M

N

M

M

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

Длина тела стоя, см

1

252

125,6

0,34

216

124,8

0,34

203

124,3

0,37

186

124,9

0,41

2

304

127,8

0,32

205

127,1

0,37

243

126,5

0,34

171

127,5

0,45

3

179

129,5

0,43

193

128,3

0,38*

160

128,0

0,41

174

128,6

0,43

4

297

130,7

0,32

216

130,1

0,35

248

129,5

0,34

196

130,4

0,42

Скорость прироста ДТ с октября по январь, см/мес

1–2

231

0,55

0,02

188

0,60

0,02

193

0,59

0,02

156

0,59

0,03

Скорость прироста ДТ с января по май, см/мес

2–3

173

0,41

0,02

187

0,40

0,02

158

0,44

0,02

148

0,39

0,02

Скорость прироста ДТ с мая по октябрь, см/мес

3–4

166

0,34

0,02

195

0,37

0,01

165

0,31

0,02

170

0,40

0,02*

Масса тела, кг

1

252

25,88

0,28

216

24,74

0,24*

203

24,43

0,26

186

24,28

0,29

2

311

27,01

0,26

163

26,03

0,27*

242

25,24

0,25

149

25,52

0,36

3

179

27,78

0,39

193

26,18

0,29*

160

25,75

0,30

174

25,80

0,33

4

296

29,00

0,28

188

27,20

0,31*

244

27,46

0,28

165

26,97

0,35

Скорость прироста МТ с октября по январь, кг/мес

1–2

230

0,34

0,02

152

0,36

0,02

174

0,23

0,02

137

0,29

0,02

Скорость прироста МТ с января по май, кг/мес

2–3

202

0,12

0,02

149

0,11

0,02

172

0,14

0,02

132

0,11

0,02

Скорость прироста МТ с мая по октябрь, кг/мес

3–4

188

0,37

0,02

163

0,22

0,02*

167

0,32

0,02

147

0,24

0,02*

Окружность грудной клетки, см

1

252

62,23

0,25

216

61,38

0,24*

203

59,72

0,24

186

59,87

0,27

3

179

63,54

0,32

193

62,12

0,26*

160

60,25

0,28

174

60,89

0,29

4

298

63,50

0,23

212

62,78

0,24*

244

61,07

0,25

197

61,29

0,29

Скорость прироста ОГК с октября по май, см/мес

1–3

175

0,14

0,01

189

0,14

0,01

151

0,13

0,01

165

0,13

0,01

Скорость прироста ОГК с мая по октябрь, см/мес

3–4

207

0,14

0,01

184

0,14

0,01

182

0,13

0,01

165

0,12

0,02

Экскурсия грудной клетки, см

1

274

4,60

0,08

227

4,60

0,09

219

4,48

0,08

201

4,30

0,10

3

249

4,44

0,09

211

4,41

0,09

212

4,26

0,09

183

4,39

0,09

4

298

5,02

0,09

212

4,90

0,09

244

4,89

0,10

197

4,58

0,12*

Скорость прироста экскурсии грудной клетки с октября по май, см/мес

1–3

180

-0,03

0,02

191

-0,03

0,02

153

-0,03

0,02

168

0,01

0,02

Скорость прироста экскурсии грудной клетки с мая по октябрь, см/мес

3–4

211

0,11

0,02

186

0,11

0,02

183

0,12

0,03

165

0,05

0,03

Массо-ростовой индекс, г/см

1

253

205,4

1,82

216

197,8

1,54*

203

196,0

1,76

186

193,7

1,85

2

290

211,2

1,74

163

204,6

1,78*

224

199,7

1,78

147

199,6

2,27

3

189

213,4

2,36

206

204,4

1,86*

174

200,8

1,89

181

200,9

2,10

4

287

220,4

1,79

183

208,7

1,99*

239

210,9

1,82

161

205,1

2,23*

Индекс Кеттеле, кг/м2

1

253

16,34

0,12

216

15,83

0,11*

203

15,75

0,13

186

15,49

0,13

2

290

16,51

0,11

163

16,11

0,12*

224

15,79

0,13

147

15,64

0,15

3

189

16,49

0,15

206

15,91

0,13*

174

15,67

0,13

181

15,60

0,14

4

287

16,84

0,12

183

16,05

0,13*

239

16,28

0,13

161

15,68

0,15*

Индекс Рорера, кг/м3

1

253

13,02

0,09

216

12,70

0,08*

203

12,68

0,10

186

12,41

0,10

2

290

12,93

0,08

163

12,70

0,10*

224

12,50

0,10

147

12,29

0,11

3

189

12,77

0,11

206

12,41

0,10*

174

12,24

0,10

181

12,13

0,10

4

287

12,89

0,09

183

12,36

0,10*

239

12,58

0,10

161

12,01

0,11*

Индекс Пинье

1

252

37,47

0,39

216

38,70

0,36*

203

40,18

0,37

186

40,77

0,39

2

179

38,14

0,52

193

40,01

0,45*

160

41,99

0,43

174

41,90

0,43

3

287

38,38

0,38

183

39,93

0,44*

239

41,06

0,41

161

42,51

0,49*


Окончание табл. 18

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

Микросоматический тип, %

1

252

8,33

1,74

214

13,08

2,31

202

9,41

2,05

185

12,43

2,43

3

176

6,25

1,82

191

11,52

2,31

157

12,10

2,60

173

10,98

2,38

4

283

9,19

1,72

182

12,09

2,42

237

10,97

2,03

160

13,13

2,67

Мезосоматический тип, %

1

252

77,78

2,62

214

77,10

2,87

202

73,76

3,10

185

69,19

3,39

3

176

78,98

3,07

191

82,72

2,74

157

68,15

3,72

173

72,25

3,40

4

283

76,68

2,51

182

80,22

2,95

237

74,68

2,82

160

67,50

3,70

Макросоматический тип, %

1

252

13,89

2,18

214

9,81

2,03

202

16,83

2,63

185

18,38

2,85

3

176

14,77

2,67

191

5,76

1,69*

157

19,75

3,18

173

16,76

2,84

4

283

14,13

2,07

182

7,69

1,98*

237

14,35

2,28

160

19,38

3,12

Дети с гармоничным развитием, %

1

252

82,14

2,41

214

80,84

2,69

202

73,27

3,11

185

77,30

3,08

3

176

82,39

2,87

191

76,44

3,07

157

77,07

3,36

173

74,57

3,31

4

283

76,33

2,53

182

81,32

2,89

237

78,06

2,69

160

79,38

3,20

Дети с дисгармоничным развитием, %

1

252

14,68

2,23

214

15,89

2,50

202

21,29

2,88

185

17,30

2,78

3

176

15,34

2,72

191

20,94

2,94

157

19,75

3,18

173

20,23

3,05

4

283

19,79

2,37

182

15,38

2,67

237

14,35

2,28

160

16,25

2,92

Дети с резко дисгармоничным развитием, %

1

252

3,17

1,10

214

3,27

1,22

202

5,45

1,60

185

5,41

1,66

3

176

2,27

1,12

191

2,62

1,16

157

3,18

1,40

173

5,20

1,69

4

283

4,24

1,20

182

3,30

1,32

237

7,59

1,72

160

5,00

1,72

Мышечная сила правой кисти, кг

1

209

14,65

0,16

234

14,69

0,15

159

12,52

0,18

207

13,11

0,15*

2

259

15,15

0,16

224

15,05

0,17

227

13,17

0,17

192

13,46

0,17

4

302

15,55

0,17

217

14,99

0,18*

249

13,64

0,15

200

13,35

0,16

Прибавка мышечной силы правой кисти с октября по май, кг/мес

1–3

131

0,09

0,02

207

0,04

0,02

107

0,06

0,03

180

0,04

0,02

Прибавка мышечной силы правой кисти с мая по октябрь, кг/мес

3–4

223

0,05

0,03

198

0,02

0,03

200

0,09

0,04

176

-0,02

0,03*

Мышечная сила левой кисти, кг

1

209

14,28

0,16

234

14,13

0,15

159

12,05

0,19

207

12,48

0,14

2

259

14,39

0,16

224

14,12

0,17

227

12,49

0,17

192

12,74

0,17

4

302

14,59

0,16

217

14,44

0,19

249

12,74

0,13

200

12,59

0,18

Прибавка мышечной силы левой руки с октября по май, кг/мес

1–3

131

0,06

0,02

207

-0,01

0,02*

107

0,08

0,03

180

0,03

0,02

Прибавка мышечной силы левой руки с мая по октябрь, кг/мес

3–4

223

0,03

0,04

198

0,09

0,03

200

0,07

0,03

176

-0,04

0,04*

Силовой индекс, %

1

199

58,49

0,57

225

61,49

0,58*

152

53,50

0,69

196

56,21

0,64*

2

210

57,22

0,61

207

59,30

0,65*

179

53,17

0,76

183

54,34

0,68

4

294

55,52

0,56

188

56,46

0,65

243

51,29

0,54

164

51,36

0,65

Жизненная емкость легких, л

1

199

1,37

0,01

230

1,35

0,01

148

1,24

0,02

205

1,26

0,01

2

250

1,56

0,01

222

1,54

0,01

221

1,44

0,01

191

1,46

0,01

4

299

1,77

0,01

217

1,79

0,02

249

1,64

0,01

200

1,67

0,02

Прибавка жизненной емкости легких с октября по май, л/мес

1–3

170

0,02

0,001

203

0,03

0,001

133

0,02

0,001

177

0,03

0,001

Прибавка жизненной емкости легких с мая по октябрь, л/мес

3–4

213

0,05

0,001

196

0,05

0,001

194

0,05

0,001

174

0,04

0,002

Жизненный индекс, мл/кг

1

173

54,95

0,72

221

54,79

0,55

128

52,32

0,84

194

52,44

0,66

2

203

57,72

0,58

206

59,13

0,50

173

56,82

0,64

182

57,79

0,66

4

291

61,83

0,50

188

66,41

0,58*

243

60,57

0,57

165

63,35

0,69*

Задержка дыхания на вдохе,

Или проба Штанге, секунды

1

278

23,75

0,48

234

23,57

0,57

226

23,25

0,59

207

22,53

0,60

2

254

27,13

0,61

220

28,11

0,65

224

25,22

0,57

191

25,97

0,68

4

299

29,73

0,53

216

31,15

0,76

249

28,37

0,62

199

27,66

0,59

Прибавка задержки дыхания на вдохе с октября по май, с/мес

1–3

201

0,38

0,11

203

0,61

0,11

179

0,16

0,11

180

0,46

0,12

Прибавка задержки дыхания на вдохе с мая по октябрь, с/мес

3–4

216

0,46

0,14

193

0,61

0,18

198

0,65

0,15

173

0,40

0,17

Таблица 19

Показатели состояния сердечно-сосудистой системы и физической работоспособности первоклассников в зависимости от места их проживания

(весь массив)

Показатели

Все дети из ЭБР

Все дети из ЭНБР

N

M

M

N

M

M

Частота сердечных сокращений, уд/мин

593

85,71

0,41

439

85,89

0,51

Систолическое артериальное давление, мм. рт. ст.

600

98,98

0,40

440

99,62

0,39

Диастолическое артериальное давление, мм. рт. ст.

600

61,81

0,35

440

62,86

0,38*

Пульсовое давление, мм. рт. ст.

600

37,16

0,36

440

36,76

0,40

Среднее артериальное давление, мм. рт. ст.

600

74,20

0,33

440

75,12

0,33*

Коэффициент экономичности кровообращения, Усл. ед.

600

3160

38,9

440

3151

40,5

Коэффициент выносливости, усл. ед.

600

24,23

0,32

440

24,58

0,32

Максимальное потребление кислорода (МПК)

Частота сердечных сокращений за 1 мин после

4-минутной нагрузки, уд/мин

245

142,6

0,94

277

140,1

1,02

Мощность работы (W), кгм/мин

237

215,4

2,29

265

205,1

2,47*

Максимальное потребление кислорода, л/мин

230

1,23

0,01

258

1,19

0,01*

Относительное максимальное потребление кислорода, мл/мин/кг

230

45,85

0,49

258

45,76

0,51

Физическая работоспособность, оцениваемая по относительной величине МПК, мл/мин/кг (классификация Г. Л. Апанасенко, 1989)

Отличная, % детей (мальчики – 55–60, девочки – 45–50)

181

16,57

2,76

211

23,70

2,93

Хорошая, % детей (мальчики – 50–54, девочки – 40–44)

181

35,36

3,55

211

33,65

3,25

Удовлетворительная, % (мальчики – 45–49, девочки – 35–39)

181

37,02

3,59

211

29,38

3,14

Неудовлетворительная, % (мальчики ≤ 44, девочки ≤ 34)

181

11,05

2,33

211

13,27

2,34

Таблица 20

Показатели состояния сердечно-сосудистой системы и физической работоспособности первоклассников в зависимости от места их проживания

(массив мальчиков и девочек)

Показатели

Мальчики из ЭБР

Мальчики из ЭНБР

Девочки

Из ЭБР

Девочки

Из ЭНБР

N

M

M

N

M

M

N

M

M

N

M

M

Частота сердечных сокращений, уд/мин

327

85,54

0,55

234

86,91

0,67

265

85,93

0,62

205

84,73

0,76

Систолическое артериальное давление, мм. рт. ст.

331

99,55

0,56

235

100,5

0,53

268

98,21

0,56

205

98,61

0,55

Диастолическое артериальное давление, мм. рт. ст.

331

61,93

0,50

235

62,72

0,53

268

61,64

0,48

205

63,02

0,53

Пульсовое давление, мм. рт. ст.

331

37,62

0,49

235

37,78

0,55

268

36,57

0,53

205

35,59

0,57

Среднее артериальное давление,

Мм. рт. ст.

331

74,47

0,47

235

75,32

0,46

268

73,83

0,45

205

74,89

0,47

Коэффициент экономичности кровообращения, Усл. ед.

331

3188

52,2

235

3273

57,6

268

3124

58,4

205

3011

55,1

Коэффициент выносливости, Усл. ед.

331

23,89

0,42

235

24,12

0,44

268

24,66

0,49

205

25,12

0,47

Максимальное потребление кислорода5 (МПК)

Частота сердечных сокращений за 1 мин после 4-минутной нагрузки, уд/мин

150

141,5

1,12

141

140,6

1,36

95

144,4

1,65

136

139,7

1,53*

Мощность работы (W), кгм/мин

144

219,9

2,94

135

205,8

3,59*

93

208,4

3,52

130

204,4

3,39

Максимальное потребление кислорода, л/мин

137

1,38

0,01

130

1,34

0,01*

93

1,01

0,01

128

1,03

0,01

Относительное максимальное потребление кислорода, мл/мин/кг

137

50,45

0,44

130

51,69

0,54

93

39,07

0,46

128

39,74

0,42

Физическая работоспособность, оцениваемая по относительной величине МПК, мл/мин/кг (Г. Л. Апанасенко, 1989)

Отличная, % детей (мальчики – 55–60, девочки – 45–50)

107

22,43

4,03

108

31,48

4,47

74

8,11

3,17

103

15,53

3,57

Хорошая, % детей (мальчики – 50–54, девочки – 40–44)

107

37,38

4,68

108

35,19

4,60

74

32,43

5,44

103

32,04

4,60

Удовлетворительная, % (мальчики – 45–49, девочки – 35–39)

107

28,97

4,39

108

22,22

4,00

74

48,65

5,81

103

36,89

4,75

Неудовлетворительная, % (мальчики ≤ 44, девочки ≤ 34)

107

11,21

3,05

108

11,11

3,02

74

10,81

3,61

103

15,53

3,57


13-14 лет. С целью изучения влияния аэрополлютантов автотранспорта на физическое развитие подростков г. Кирова популяции 2007-2008 гг. было проведено их деление в соответствие с возрастом и полом на группы влияния – подростки, проживающие в относительно «грязных» районах и группы контроля – подростки, проживающие в относительно «чистых» (табл. 1.-4.).

Влияние аэрополлютантов автотранспорта на физическое развитие 13-летних подростов неоднозначное. Отдельные параметры физического развития подростков групп влияния – окружность головы и коэффициент выносливости Кваса – ниже, а такие как межакромиальный размер и проба Штанге выше, чем в группе контроля (табл. 1.). Например, окружность головы 13-летних девушек (53,5±0,2* против 54,4±0,2 см) и юношей (54,4±0,3* против 55,2±0,3 см) группы влияния значимо (р<0,05) ниже, чем в группе контроля (рис. 13.).


рис

Рис. 13. Окружность головы 13-летних девушек и юношей групп повышенного влияния аэрополлютантов автотранспорта – черные столбики и групп контроля – серые столбики. * - различия значимы (p<0,05).


Межакромиальный размер 13-летних девушек (33,9±0,4* против 32,9±0,3 см) и юношей (35,1±0,4* против 34,1±0,3 см) группы влияния значимо выше (р<0,05), чем в группе контроля (рис. 14.).


рис - выборка 13 лет - межакром

Рис. 14. Межакромиальный размер 13-летних девушек и юношей групп повышенного влияния аэрополлютантов автотранспорта – черные столбики и групп контроля – серые столбики. * - различия значимы (p<0,05).


Среди 13-летних девушек группы влияния микросоматиков значимо больше (табл. 5.; рис. 15.), чем в группе контроля (34,6±9,3* против 11,8±4,5 %). Соответственно мезосоматиков меньше (50,0±9,8 против 76,5±3,9 %). В объединенных (13- с 14-летними) группах влияния и контроля значимых различий не обнаружено (табл. 6.)


рис

Рис. 15. Тип телосложения 13-летних девушек групп повышенного влияния аэрополлютантов автотранспорта – черные столбики и групп контроля – серые столбики. * - различия значимы (p<0,05).


Проба Штанге – время задержки дыхания на вдохе у 13-летних девушек (40,5±2,7* против 24,0±3,0 с) и юношей (44,8±2,1* против 34,0±2,9 с) группы влияния значимо выше (р<0,05), чем в группе контроля (рис. 16.).


рис 16

Рис. 16. Проба Штанге у 13-летних девушек и юношей групп повышенного влияния аэрополлютантов автотранспорта – черные столбики и групп контроля – серые столбики. * - различия значимы (p<0,05).


Коэффициент выносливости Кваса у 13-летних юношей группы влияния значимо (р<0,05) ниже, чем в группе контроля (16,3±0,8* против 18,9±0,9), для девушек такой закономерности не обнаружено (рис. 17.).


рис выборка 13 лет - кв

Рис. 17. Коэффициент выносливости Кваса 13-летних девушек и юношей групп повышенного влияния аэрополлютантов автотранспорта – черные столбики и групп контроля – серые столбики. * - различия значимы (p<0,05).


Таким образом, воздействие аэрополлютантов автотранспорта на организм 13-летних девушек и юношей приводит к значимому замедлению роста головы, ускорению роста ширины плеч (межакромиальный размер), повышению процента девушек микросоматиков, времени задержки дыхания на вдохе (проба Штанге) и повышению выносливости (так как коэффициент выносливости Кваса ниже).

Аэрополлютанты автотранспорта ускоряют физическое развитие 14-летних девушек группы влияния (табл. 2., рис. 18.), у них значимо выше, чем в группе контроля поперечный размер грудной клетки (24,5±0,2* против 23,8±0,2 см), окружность грудной клетки в покое (79,4±0,7* против 76,6±0,5 см), межакромиальный размер (34,9±0,3* против 33,7±0,2 см), проба Штанге (41,7±1,8* против 34,6±1,3 с), и значимо ниже систолическое артериальное давление (112,6±1,5* против 117,9±1,1 мм рт. ст.), пульсовое давление (43,7±1,3* против 48,2±1,2 мм рт. ст.) и коэффициент экономичности кровообращения (3481,5±104,2* против 3812,6±101,5). Для 14-летних юношей подобной закономерности не выявлено за исключением пробы Штанге, которая у юношей группы контроля также выше (47,0±1,8* против 38,8±1,5 с; рис. 18.).

рис

Рис. 18. Отдельные показатели физического развития 14-летних девушек и юношей групп повышенного влияния аэрополлютантов автотранспорта – черные столбики и групп контроля – серые столбики. * - различия значимы (p<0,05).

Кроме того, среди 14-летних девушек группы влияния количество микросоматиков значимо ниже (11,8±4,5* против 33,6±4,6 %; табл. 5.; рис. 19.), чем в группе контроля.


рис

Рис. 19. Тип телосложения 14-летних девушек группы повышенного влияния аэрополлютантов автотранспорта – черные столбики и групп контроля – серые столбики. * - различия значимы (p<0,05).


Таким образом, у 14-летних подростков только для девушек сохраняется явление акцелерирующего влияния аэрополлютантов автотранспорта на физическое развитие и компенсации этого влияния со стороны кислородтранспортных систем.

Это подтверждается тем, что у 14-летних девушек группы влияния прирост за семь лет значимо выше для массы тела (25,1±0,6* против 22,8±0,5 кг), ОГК (18,6±0,6* против 15,5±0,4 см) и времени задержки дыхания на вдохе (14,0±1,6* против 9,1±1,0 с), чем у девушек группы контроля (табл. 7.; рис. 20.). Для юношей 13 и 14 лет подобной закономерности не выявлено.

общий рисунок по приросту массы, роста и огк 13-14 лет

Рис. 20. Прирост за семь лет отдельных показателей физического развития 13- и 14-летних (объединенный состав) девушек и юношей группы повышенного влияния аэрополлютантов автотранспорта – черные столбики и группы контроля – серые столбики. * - различия значимы (p<0,05).

Анализ прироста показателей физического развития девушек 13-14 лет (объединенный состав) за 3 года с 2004 по О. А. Юрчук (2007) по 2007 г. (наши исследования) также доказывает, что в группе влияния физическое развитие протекает значимо быстрее, чем в группе контроля (табл. 8.). Это относится к максимальной (12,5±1,4* против 8,7±0,8 см) и минимальной (12,9±1,2* против 9,8±0,8 см) окружности грудной клетки и окружности бедер (15,6±1,5* против 11,6±0,9 см).

Влияние аэрополлютантов автотранспорта на половое развитие девушек 13-14 лет. Известно (Потемкин В. В., Троицкая С. Ю., 2007), что начало и скорость полового созревания девушек во многом зависит от степени развития жировой ткани, которая вырабатывает гормон лептин, влияющий на формирование женского фенотипа. В связи с этим проведено измерение толщины жировой складки (ТЖС). Выявлено, что ТЖС в группе влияния значимо ниже, чем в группе контроля (табл. 9.; рис. 21.; M±m) на задней (8,6±0,5* против 11,5±0,4 мм) и передней поверхности плеча (6,1±0,4* против 8,7±0,4 мм), задней (5,2±0,2* против 6,4±0,2 мм) и передней поверхности предплечья (4,4±0,2* против 5,8±0,2 мм), передней стенке живота (13,4±0,6* против 15,8±0,7 мм), переднебоковой поверхности бедра (11,5±0,5* против 15,0±0,5 мм), заднебоковой поверхности голени (8,7±0,4* против 10,6±0,4 мм) и средняя ТЖС (8,6±0,3* против 10,6±0,3 мм).

рис

Рис. 21. Толщина жировой складки девушек 13-14 лет группы повышенного влияния аэрополлютантов автотранспорта – черные столбики и группы контроля – серые столбики. * - различия значимы (p<0,05).

Размеры таза девушек также являются признаком степени их полового созревания. Выявлено, что межгребешковый размер таза девушек 13-14 лет группы влияния значимо ниже (23,7±0,3* против 24,3±0,2 мм), чем у группы контроля (табл. 9.; рис. 22.). Другие размеры таза – межвертельный, межостистый, прямой наружный и истинная конъюгата также ниже, но не значимо (p>0,5).

рис

Рис. 22. Размеры таза семиклассниц 13-14 лет группы аэротехногенного влияния (автомобильный транспорт) – черные столбики и группы контроля – серые столбики. * - различия значимы (p<0,05).

Различия по степени развития вторичных половых признаков (Ma, Ax, P, Me) девушек г. Кирова группы влияния и группы контроля не значимы (табл. 9.).

Таким образом, проживание девушек 13-14 лет г. Кирова популяции 2007-2008 гг. в зоне повышенного влияния аэрополлютантов автотранспорта негативно влияет (уменьшает) у них степень развития подкожной жировой клетчатки и тазового пояса и не изменяет степень развития вторичных половых признаков.

Результаты проведенного корреляционного анализа между 31 антропометрическими показателями девушек 13-14 лет, а также 7 антропометрическими и 7 физиометрическими показателями 13 юношей, соответственно групп влияния и контроля представлены в таблицах 10.-13. Наиболее высокая корреляция (r>0,700) у девушек зарегистрирована, например, между длиной тела стоя, длинной руки, длиной ноги и интердигитарным размером; между ОГК покоя, максимальной и минимальной; массой тела, окружностью бедер с межвертельным и прямым наружным размерами таза (табл. 10. и 11.). Для юношей наиболее высокая корреляция (r>0,700) зарегистрирована между длиной тела и силой мышц правой кисти; массой тела и поперечным размером грудной клетки и ОГК покоя; силой мышц правой и левой кисти (табл. 12. и 13.).

Показано, что в группах влияния девушек и юношей количество корреляционных взаимосвязей ниже соответственно 227 против 397 и 37 против 60, чем в группах контроля. При высоком влиянии аэрополлютантов автотранспорта на физическое развитие девушек исчезают корреляции, например, между длиной тела и окружностью талии, между массой тела и ТЖС, между ОГК покоя и ТЖС, окружностью головы и межакромиальным размером, межвертельным и межостистым размерами таза (табл. 10. и 11.; рис. 23.).

рис

Рис. 23. Корреляционные графики между межвертельным и межостистым размерами таза девушек 13-14 лет г. Кирова группы влияния (панель А) и группы контроля (панель Б).

При высоком влиянии аэрополлютантов автотранспорта на физическое развитие юношей исчезают корреляции, например, между длиной тела и переднезадним размером грудной клетки и окружностью головы; между систолическим и диастолическим АД; между пробой Штанге и ЧСС (табл. 12. и 13.; рис. 24).

рис

Рис. 24. Корреляционные графики между пробой Штанге и ЧСС юношей 13 лет г. Кирова группы влияния (панель А) и группы контроля (панель Б).

Таким образом, влияние аэрополлютантов автотранспорта на физическое развитие девушек и юношей проявляется в уменьшении в 2 раза количества корреляционных связей между морфофункциональными показателями.

1.4. Влияния неблагоприятного течения беременности и родов в анамнезе на физическое развитие.

Общая характеристика данных пренатального анамнеза детей. Показано (табл 1…), что средний возраст матери на момент рождения ребенка (т. е. первоклассников 2001 года) составил 24,53±0,19 лет, средний возраст отца 26,67±0,21 лет. Гравитет, т. е. число беременностей, включая настоящую, составил 2,16±0,06, а паритет, т. е. число родов, включая настоящие - 1,37±0,02. Процент первородящих женщин составил 70,67±1,55%, в том числе в возрасте до 18 лет (юные первородящие) - 3,23±0,60%, а в возрасте после 30 лет (пожилые первородящие) - 5,89±0,80%). У большинства женщин (92,93±0,84%) данная беременность завершилась срочными родами, у части – преждевременными родами, т. е. в 22-36 недель (7,39±0,86%). У 1,30±0,37% женщин имела место переношенная беременность (42 недели). Двойня отмечена у 0,76±0,29% женщин. Только 7,50±0,87% детей не имели осложненного пренатального анамнеза, т. е. они родились доношенными, зрелыми, при этом у их матерей отсутствовал осложненный акушерский анамнез, а данная беременность и роды протекали без осложнений.

У 36,52±1,59% женщин наблюдался осложненный акушерский анамнез, в том числе выкидыши (7,72±0,88 % женщин), медицинские аборты (21,74±1,36% женщин), мертоворожденность (1,85±0,44% женщин), первые роды в возрасте до 18 лет (3,23±0,60%) или после 30 лет (5,89±0,80%), 4-е и более роды (0,42±0,23%). При этом осложенный акушерский анамнез сочетался с осложненным течением беременности у 9,67±0,97% женщин, с осложненным течением родов - у 4,57±0,69%, с осложненным течением беременности и родов - у 15,54±1,19%; лишь у 3,59±0,61 % женщин с таким анамнезом беременность и роды протекали нормально.

Осложненное течение данной беременности наблюдалось у 73,91±1,45 % женщин. Среди акушерских осложнений гестоз 1-й половины беременности (7,07±0,84% женщин), гестоз 2-й половины беременности (12,93±1,11% женщин), анемия (18,26±1,27% женщин), угроза прерывания беременности или преждевременных родов (31,09±1,53% женщин), многоводие (1,30±0,37%). Фетоплацентарная недостаточность (задержка внутриутробного развития плода; хроническая внутриутробная гипоксия плода; гипотрофия плода; маловодие) наблюдалась у 15,65±1,20% женщин. У 32,83±1,55% женщин во время беременности были диагностированы инфекционные заболевания, в том числе гестационный пиелонефрит (6,96±0,84% женщин), кандидоз, кокцидоз, хламидиоз, герпес влагалища (14,57±1,16% женщин), грипп, ОРЗ и другие заболевания (6,41±1,22% женщин). У 5,43±0,75 % женщин наблюдалась экстрагенитальная патология (болезни органов дыхания, кровообращения, пищеварения, эндокринной системы и др.).

У 9,67±0,97% женщин осложненное течение беременности протекало на фоне осложненного акушерского анамнеза, у 27,83±1,48% женщин осложненное течение беременности сопровождалось патологией родового процесса, а у 15,65±1,20% патология беременности развивалась на фоне отсутствия осложненного акушерского анамнеза и не осложнялась патологией родов.

Осложненное течение родов отмечено у 61,30±1,61% женщин. Среди этих осложнений - быстрые или стремительные роды (9,46±0,96%), раннее излитие околоплодных вод (16,85±1,23%), слабость родовой деятельности (19,46±1,31%), дискоординация родовой деятельности (1,63±0,42%), анатомически или клинически узкий таз (4,35±0,67%), гипоксия плода в родах (2,50±0,51%), асфиксия плода в родах (6,52±0,81%), родовая травма (7,17±0,85%), патология пуповины (17,28±1,25%). У 12,61±1,09% женщин беременность завершилась кесаревым сечением, в том числе у 6,09±0,79% - плановым, а у 6,30±0,80% - экстренным сечением, выполненным по различным акушерским показаниям. Пособия в родах (вакуумэкстракция, акушерские щипцы) оказаны 1,85±0,44% женщин.

У 4,57±0,69% женщин осложненное течение родов протекало при наличии у них осложненного акушерского анамнеза, у 27,83±1,48% женщин – на фоне осложненного течения данной беременности, у 15,54±1,19% - на фоне осложненного акушерского анамнеза и патологии беременности, и лишь у 8,26±0,91% патология родов развивалась на фоне отсутствия осложненного акушерского анамнеза и патологии беременности.

Состояние новорожденных на 1-й и 5-й минутах после рождения оценивалось соответственно в 7,27±0,05 и 8,27±0,15 баллов по шкале Апгар. Их масса тела составила 3,38±0,02 г (маловесные дети, т. е. с массой тела менее 2,5 кг, составили 4,44±0,69 %, а крупные, т. е. с массой более 4 кг - 11,15±1,06%.), длина тела - 52,02±0,09 см, окружность головы - 34,56±0,07 см, окружность груди -33,77±0,06 см. Массо-ростовой индекс при рождении составил 64,72±0,23 г/см, индекс Кеттле - 12,43±0,03 кг/м2, индекс Рорера - 23,93±0,07 кг/м3, индекс Пинье - +14,91±0,09. При использовании центильных таблиц, составленных Поповой И. В. и соавт. (1996) для детей г. Кирова, показано, что в соответствие с классификацией Дорохова..И. О. и Бахраха. И.О. (19….), детей с микросоматическим типом телосложения было 13,17±1,14%, с мезосоматическим - 69,64±1,56% и с макросоматическим типом телосложения 17,30±1,28%. Гармоничное развитие имели 72,97±1,50% детей, дисгармоничное - 19,36±1,34%, резко дисгармоничное развитие - 7,79±0,91% детей. 1 группу здоровья при рождении имели 12,86±1,27% детей, 2 группу - 83,67±1,41%, 3 группу - 3,47±0,70% (среднее значение группы - 1,91±0,01 усл. ед.).

В первые 4 часа были приложены к груди 7,62±0,98% детей, в первые 5-24 часа - 56,73±1,83%, на 2-е сутки - 21,09±1,50%, на 3-е сутки или позже - 14,56±1,30% детей (в среднем, новорожденные были приложены к груди на 1,65±0,05 сутки). Среди родившихся детей незрелость отмечена у 2,07±0,47%.

Судя по данным «Анкеты для родителей первоклассника», 77,40±2,05% женщин не работали на производстве с особо вредными условиями труда, 7,69±1,31% - работали на таком производстве во время данной беременности, 6,97±1,25% и 2,40±0,75% женщин работали на таком производстве соответственно в течение 2-5 и 6-10 лет до данной беременности. У 21,88±2,03% женщин во время беременности были тяжелые психические травмы, а у 7,69±1,31% - физические травмы (падения, ушибы). Курили во время данной беременности 2,88±0,82% женщин, а употребляли алкогольные напитки (даже в небольших дозах) -8,89±1,40%.

Табл. 3

Распределение матерей первоклассников по наличию у них осложненного акушерского анамнеза, а также осложненного течения беременности и родов (n=920)

Показатели

M

M

1

Процент матерей первоклассников, у которых не было осложненного акушерского анамнеза, а беременность и роды были физиологическими

7,50

0,87

2

Процент матерей первоклассников, которые имели осложненный акушерский анамнез

3,59

0,61

3

Процент матерей первоклассников, которые имели осложненное течение беременности

15,65

1,20

4

Процент матерей первоклассников, которые имели осложненное течение родов

8,26

0,91

5

Процент матерей первоклассников, которые имели осложненный акушерский анамнез и осложненное течение данной беременности

9,67

0,97

6

Процент матерей первоклассников, которые имели осложненный акушерский анамнез и осложненное течение родов

4,57

0,69

7

Процент матерей первоклассников, которые имели осложненное течение беременности и родов

27,83

1,48

8

Процент матерей первоклассников, которые имели осложненный акушерский анамнез и осложненное течение беременности и родов

15,54

1,19

9

Процент недоношенных детей

7,39

0,86

Осложнённый акушерский анамнез наблюдался у 3,59±0,61% женщин, осложнённое течение беременности у 15,65±1,20 %, родов – у 8,26±0,91%. Осложнённый акушерский анамнез в сочетании с патологией беременности – у 9,67±0,97 % женщин, с патологией родов – у 4,57±0,69%. Осложненное течение беременности в сочетании с патологией родов – у 27,83±1,48%. Сочетанная патология акушерского анамнеза, беременности, родов – у 15,45±1,19%. Недоношенных детей 7,39 %.

Половые различия. При анализе данных пренатального анамнеза выявлен ряд достоверных (p<0,05) различий между мальчиками и девочками. Девочки в сравнении с мальчиками чаще рождались от более поздней беременности (2,33±0,09 против 2,03±0,07) и более поздних родов (1,44±0,04 против 1,31±0,03). Матери девочек чаще, чем матери мальчиков перенесли во время беременности инфекционные заболевания (36,63±2,36 % против 29,70±2,03 %); роды у них реже завершались кесаревым сечением (8,92±1,40 % против 15,64±1,62 %), в том числе плановым (4,34±1,00% против 7,52±1,17%) и экстренным (4,34±1,00% против 7,92±1,20%), реже осложнялись родовой травмой (4,82±1,05 % против 9,11±1,28 %). Среди девочек (по сравнению с мальчиками) выше процент лиц, приложенных к груди на первые сутки (63,98±2,58 % против 50,26±2,54 %), и ниже процент тех, кто приложен к груди на 3-е сутки и позднее (9,51±1,57% против 19,07±1,99%); в среднем, их раньше прикладывали к груди, чем мальчиков (на 1,50±0,06 сутки против 1,78±0,07 суток). Среди девочек выше процент лиц с 1 группой здоровья при рождении (15,77±2,05% против 10,40±1,58%) , но ниже процент с 3 группой здоровья (1,89±0,77% против 4,80±1,10%). В то же время девочки при рождении имели меньшую массу тела (3,29±0,02 кг против 3,45±0,02 кг), длину тела (51,52±0,13 см против 52,43±0,12 см), окружность грудной клетки (33,51±0,09 см против 34,00±0,08 см) и окружность головы (34,19±0,09 см против 34,87±0,09 см); среди них меньше детей, имеющих массу тела при рождении более 4 кг (6,73±1,25% против 14,85±1,63%); у девочек меньше массо-ростовой индекс (63,68±0,32г/см против 65,59±0,32 г/см) и индекс Кеттле (12,35±0,05 кг/м2 против12,49±0,05 кг/м2). На остальные показатели пол ребенка не влиял.

Зависимость от места проживания семьи. Судя по данным пренатального анамнеза, в ЭНБР по сравнению с ЭБР выше общий процент осложненного течения беременности, что достоверно выявлено в отношении всех детей (77,75±2,15% против 70,80±2,18 %) и девочек (79,78±3,01 против 69,95±3,30; достоверных различий по частоте гестоза 1-й и 2-й половины беременности, по частоте анемии, фетоплацентарной недостаточности, инфекционных заболеваний, экстрагенитальных заболеваний не выявлено, хотя имеет место тенденция, подтверждающая указанную закономерность), выше процент угрозы прерывания беременности и преждевременных родов, что достоверно выявлено среди матерей девочек (34,27±3,56% против 23,32±3,04), выше процент развития слабости родовой деятельности, что достоверно выявлено среди матерей девочек (23,03±3,16% против 13,47±2,46%), чаще применялись пособия в родах (для всех детей - 3,22±0,91% против 1,15±0,51%; для мальчиков - 4,10±1,42% против 0,83±0,58%), чаще отмечалась асфиксия плода в родах (для всех детей - 8,31±1,43 % против 4,83±1,03%), чаще встречались двойни (все дети - 1,61±0,65% против 0,23± 0,23 %), но реже рождение крупных плодов, что отмечено для мальчиков (2,05±1,02% против 6,61±1,60%), чаще встречалась 3 группа здоровья при рождении (все дети: 6,19±1,41 % против 1,25±0,62 %, мальчики: 8,55±2,27 % против 2,33±1,152 %, девочки - 3,60±1,58 % против 0,0%), а в среднем в ЭНБР группа здоровья была ниже, чем в ЭБР, что достоверно отмечено для всех детей (1,95±0,02 против 1,86±0,02) и для мальчиков (2,00±0,03 против 1,88±0,03).

Судя по данным «Анкеты для родителей первоклассников», во время беременности у матерей из ЭНБР (по сравнению с матерями из ЭБР) чаще наблюдались психические травмы (26,11±3,51 % против 16,59±2,60 %), выше процент куривших во время беременности, что отмечено как в отношении всех детей (5,10±1,76 % против 0,98±0,69%), так и в отношении мальчиков (6,90±2,72 % против 0,94±0,94 %). Важно отметить, что среди матерей из ЭНБР был меньше процент лиц, работавших на производстве с особо вредными условиями труда во время данной беременности, а также в течение 6 - 10 лет до данной беременности (достоверно эти различия отмечены среди матерей девочек: соответственно 2,86±1,99% против 10,10±3,03 % и 0,0% против 4,04±1,98%).

Таким образом, представленные данные демонстрируют, что характер пренатального развития в определенной степени зависит от пола ребенка и места его проживания

Новорожденные. По Гестозу – не отличаются.

Среди детей, рожденных с помощью Кесаревого сечения, по сравнению с детьми, рожденными через естественные родовые пути, больше процент детей с гармоничным развитием (86,54±4,73% против 66,67±6,60%*) и меньше – с резко дисгармоничным (1,92±1,90% против 21,57±5,76%*), они чаще имели избыточную массу тела при рождении (11,32±4,35% против 0,0%*), и меньшее значение окружности грудной клетки (33,55±0,22 см против 34,17±0,17 см*).

Дети, матери которых перенесли во время беременности Анемию, по сравнению с детьми контрольной группы, имеют более высокие значения массы тела при рождении (3,53±0,05 кг против 3,36±0,05 кг*), массо-ростового индекса (66,83±0,68 г/см против 64,26±0,69 г/см*), индекса Кеттеле (12,69±0,09 кг/м2 против 12,29±0,13 кг/м2*); среди них больше детей, родившихся с избыточной массой тела (11,11±3,96% против 0,0%*), меньше процент детей с резко дисгармоничным развитием (4,76±2,68% против 21,57±5,76%*).

Дети, матери которых перенесли ФПН, по сравнению с детьми контрольной группы, имели при рождении более низкие значения массы тела (3,08±0,07 кг против 3,36±0,04 кг*), длины тела (50,85±0,37 см против 52,29±0,26 см*), окружности груди (32,80±0,30 см против 34,17±0,17 см*), окружности головы (33,76±0,25 см против 34,70±0,18 см*), массо-ростового индекса (60,25±1,13 г/см против 64,26±0,69 г/см*), индекса Кеттеле (11,82±0,17 кг/м2 против 12,29±0,13 кг/м2*). Среди них больше детей с низкой (менее 2,5 кг) массой тела при рождении (15,38±5,00% против 0,0%*), больше детей с микросоматическим телосложением (33,33±6,60% против 5,88±3,29%*), но меньше – с мезосоматическим (56,86±6,94% против 84,31±5,09%*).

Среди детей, матери которых имели Слабость родовой деятельности, по сравнению с детьми контрольной группы больше процент детей, родившихся с избыточной (более 4 кг) массой (22,64±5,75% против 0,0%*), у них выше значения массы тела (3,55±0,06 кг против 3,36±0,04 кг*), массо-ростового индекса (67,22±0,84 г/см против 64,26±0,69 г/см*), индекса Кеттеле (12,78±0,12 кг/м2 против 12,29±0,13 кг/м2*), индекса Рорера (24,34±0,20 кг/м3 против 23,55±0,29 кг/м3*); среди них меньше детей с резко дисгармоничным развитием (5,77±3,23% против 21,57±5,76%*), но больше – с дисгармоничным (19,23±5,47% и 11,76±4,51%) и гармоничным (75,00±6,00% и 66,67±6,60%).

Годовалые. В 1 год дети, матери которых имели Поздний гестоз, чаще имели мезосоматический тип телосложения (75,93±5,82% против 56,86±6,94%*), реже макро - и микросоматический, но не отличались по прочим показателям физического и нервно-психического развития. Таким образом, гестоз второй половины беременности не оказывает негативного влияния на нервно-психическое и физическое развитие детей, как при рождении, так и в 1 год.

По Кесареву – не отличаются.

Анемия матери не оказывает негативного влияния на физическое развитие ребенка в 1 год, различий по показателям физического развития не выявлено.

Дети, матери которых перенесли ФПН, по сравнению с детьми контрольной группы, имели большие значения прибавки окружности грудной клетки за первый год (15,44±0,40 см против 14,25±0,38 см*) и ежемесячного прироста окружности грудной клетки за первый год (1,27±0,03 см/мес. против 1,17±0,03 см/мес.*); среди них меньше детей с дисгармоничным развитием (23,53±5,94% против 43,14±6,94%*), но больше – с гармоничным (54,90±6,97% и 41,18±6,89%) и резко дисгармоничным (21,57±5,76% и 15,69±5,09%). Различий по антропометрическим показателям не выявлено.

Таким образом, дети, матери которых перенесли ФПН, по сравнению с контрольной группой, имели большие прибавки антропометрических показателей (в частности окружности грудной клетки) и, возможно вследствие этого в 1 год уже не отличались от детей контрольной группы по показателям физического развития.

Дети, матери которых имели Слабость родовой деятельности, по сравнению с детьми контрольной группы, в 1 год чаще имели мезосоматическое телосложение (78,00±5,86% против 56,86±6,94%*) и гармоничное развитие (62,00±6,86% против 41,18±6,89%*), но реже – дисгармоничное развитие (24,00±6,04% против 43,14±6,94%*), микро - и макросоматическое телосложение; они позже по сравнению с детьми контрольной группы, начинали ползать (7,13±0,56 мес. против 5,67±0,36 мес.*). Различий по прочим показателям не выявлено. Таким образом, слабость родовой деятельности, не оказывает негативного влияния на физическое развитие детей в 1 год, более того, у этих детей чаще наблюдается мезосоматическое телосложение и гармоничное развитие.

Первоклассники. При анализе протекания перинатального периода нами установлено, что у 6,96% (64 ребенка, 38 мальчиков и 26 девочек) внутриутробное развитие и роды протекали без осложнений, у 13,06% (120 детей) матери имели поздний гестоз, у 18,28% (168 детей) матери имели во время беременности анемию, у 15,78% (145 детей) – фетоплацентарную недостаточность (ФПН).

Следовательно в популяции детей г. Кирова значителен процент лиц, имеющих различные отклонения перинатального анамнеза и только у 6,96% перинатальный период протекает без патологий.

Далее для анализа влияния факторов перинатального анамнеза на физическое развитие первоклассников, из каждой группы наиболее распространенных патологий перинатального периода (поздний гестоз, анемия матери во время беременности, ФПН) методом случайной выборки формировали массивы по 64 ребенка каждый, для сравнения с контролем (64 ребенка, внутриутробное развитие и роды которых протекали без осложнений). При этом по возможности в группу сравнения отбирались дети, имевшие только одну исследуемую патологию. Группы сравнения соответствовали контрольной по количеству мальчиков и девочек.

В результате изучения физического развития группы сравнения и контроля установлено, что у детей, матери которых имели Гестоз второй половины беременности, по сравнению с детьми, внутриутробное развитие которых протекало без осложнений, выше ежемесячная скорость прироста длины тела с января по май (0,57±0,04 см/мес. против 0,40±0,04 см/мес.*), но ниже ежемесячная скорость прироста длины тела с мая по октябрь (0,29±0,03 см/мес. против 0,42±0,03 см/мес.*) и ежемесячная прибавка жизненной емкости легких с мая по октябрь (0,02±0,00 л/мес. против 0,03±0,00 л/мес.).

Также у этих детей, по сравнению с контролем ниже окружность грудной клетки в начале 1-го класса (59,96±0,34 см против 61,06±0,42 см*) и индекс Рорера в конце 1-го класса (11,67±0,14 кг/м3 против 12,15±0,17 кг/м3*), выше пульсовое давление (40,70±1,15 мм рт. ст. против 37,37±1,08 мм рт. ст.*) и ниже коэффициент выносливости (21,96±0,68 против 23,99±0,77*).

Таким образом, гестоз второй половины беременности, оказывает негативное влияние на такие антропометрические показатели, как индекс Рорера и окружность грудной клетки, а также снижает скорость прироста длины тела с мая по октябрь. Как известно, индекс Рорера отражает отношение веса тела к его длине и в известной мере характеризует плотность тела, а его снижение может свидетельствовать об тенденции к астенизации.

Влияние позднего гестоза на физиологические показатели проявляется в повышении пульсового давления и снижении коэффициента выносливости, что говорит об усилении деятельности сердечно-сосудистой системы.

Первоклассники, матери которых перенесли во время беременности Анемию, по сравнению с детьми контрольной группы имеют более низкие значения ежемесячной скорости роста длины тела с мая по октябрь (0,34±0,03 см/мес. против 0,42±0,03 см/мес.*), ежемесячной скорости роста массы тела с мая по октябрь (0,26±0,03 кг/мес. против 0,36±0,04 кг/мес.*), но более высокое значение ежемесячной прибавки окружности грудной клетки с мая по октябрь (0,15±0,01 см/мес. против 0,11±0,01 см/мес.*).

Различий по прочим показателям физического развития не выявлено, следовательно, анемия матери не оказывает негативного влияния на антропометрические и физиологические показатели физического развития первоклассников, но оказывает влияние на темпы ростовых процессов (снижает скорость роста массы и длины тела и увеличивает прибавку окружности грудной с мая по октябрь).

Дети, матери которых перенесли ФПН, по сравнению с детьми контрольной группы, в первом классе имели более низкие значения ежемесячной скорости роста длины тела с мая по октябрь (0,33±0,03 см/мес. против 0,42±0,03 см/мес.*), ежемесячной прибавки окружности грудной клетки с октября по май (0,09±0,02 см/мес. против 0,16±0,02 см/мес.*), жизненной емкости легких в конце 1-го класса (56,16±1,01 л против 60,37±1,22 л*).

Среди них меньше процент детей с гармоничным развитием (64,86±7,85% против 88,57±5,38%*), но больше – с дисгармоничным (32,43±7,70% против 11,43±5,38%*).

Таким образом, первоклассники, матери которых перенесли ФПН, не отличались от детей контрольной группы по величине антропометрических показателей, но имели более низкие значения скорости ростовых процессов (длинны тела и окружности грудной клетки) и более высокую вероятность дисгармоничного развития.

Также у детей с наличием ФПН в анамнезе наблюдается снижение величины ЖЕЛ, но не выявлено прочих различий физиологических показателей с детьми контрольной группы.

Дети, рожденные в Оперативных родах (плановое либо экстренное кесарево сечение), по сравнению с детьми, рожденными через естественные родовые пути, в первом классе имели более низкое значение скорости роста длины тела с мая по октябрь (0,34±0,03 см/мес. против 0,42±0,03 см/мес.*), а также более низкое значение пробы Штанге в начале 1-го класса (19,96±0,96 с против 24,84±1,18 с*).

Среди них меньше процент детей с гармоничным развитием (70,73±7,11% против 88,57±5,38%*). Различий по прочим антропо - и физиометрическим показателям не выявлено.

Следовательно, извлечение кесаревым сечением не оказывает негативного влияния на величину тотальных размеров тела детей 7-8 лет, но снижает вероятность гармоничного физического развития, скорость роста длины тела с мая по октябрь и величину пробы Штанге, отражающей состояние респираторной системы.

Слабость родовой деятельности – не влияет.

Резюме: 1. Из изученных патологий беременности наиболее негативные последствия имеет поздний Гестоз, который снижает абсолютные и относительные антропометрические показатели первоклассников (соответственно окружность грудной клетки и индекс Рорера) и влияет на показатели сердечно-сосудистой системы (повышает пульсовое давление и снижает коэффициент выносливости).

2. Наличие у матери ФПН снижает вероятность гармоничного физического развития ребенка в 7-8 лет, скорость роста длины тела, окружности грудной клетки и величину ЖЕЛ.

3. Наличие у матери анемии во время беременности снижает скорость роста массы и длины тела ребенка в первом классе.

4. Наиболее уязвимыми к патологиям перинатального периода и сохраняющимися длительное время (до 7-8 лет) в декомпенсированном состоянии относятся такие показатели физического развития как состояние респираторной системы, скорость ростовых процессов и гармоничность физического развития.

Вопрос о механизмах этих влияний и последствий требует дальнейшего изучения.

13-14 лет. С целью изучения влияния неблагоприятного течения беременности и родов на физическое развитие подростков г. Кирова популяции 2007-2008 гг. было проведено их деление в соответствие с возрастом и полом на группы с осложненным течением беременности и родов в анамнезе и группы без осложненного анамнеза (табл. 14.-19.). Пренатальный анамнез подростков 13-14 лет оценивали по выборке сведений о течении беременности и родов из электронной базы данных, составленной Е. В. Четвериковой (2004) и О. В. Туляковой (2004) по учетной форме № 112/у «История развития ребенка» и «Анкете для родителей первоклассника».

Всего в среднем 55 % подростков имеют в своем пренатальном анамнезе диагноз – осложненное течение беременности, при котором последовательно по частоте встречаются такие патологии как угроза прерывания беременности – 23,8 %, инфекции беременных – 21,7 %, плацентарная недостаточность – 12,5 %, анемия беременных – 8,3 %, гестоз – 7,9 % и поздний токсикоз – 3,8 %.

У юношей 13 лет, в анамнезе которых осложненное течение беременности, физическое развитие значимо ниже, чем у их сверстников, с анамнезом без осложнений (табл. 14.; рис. 25.): ниже масса тела (48,0±1,5* против 54,8±1,9 кг), поперечный (23,6±0,3* против 25,2±0,3 см) и переднезадний (16,6±0,3* против 18,1±0,5 см) размеры грудной клетки, окружность грудной клетки в покое (74,2±1,0* против 78,7±1,3 см), массоростовой индекс (298,9±7,6* против 335,6±10,7 г/см), индекс Кеттле (18,6±0,4* против 20,9±0,7 кг/м2), индекс Рорера (11,7±0,2* против 13,0±0,4 кг/м3) и жизненный индекс (48,0±1,5* против 54,1±1,9 мл/кг). Для девушек 13 и 14 лет, а также для юношей 14 лет подобной закономерности не обнаружено (табл. 15. и 12.).

рис 23

Рис. 25. Отдельные показатели физического развития 13-летних юношей, у которых в пренатальном анамнезе осложненное течение беременности – черные столбики и беременность без осложнения – серые столбики. * - различия значимы (p<0,05).

Всего в среднем 44 % подростков имеют в своем пренатальном анамнезе диагноз – осложненное течение родов, при котором последовательно по частоте встречаются такие патологии как кесарево сечение – 26,6 %, слабость родовой деятельности – 17,1 %, раннее излитие околоплодных вод – 11,7 %, клинически узкий таз – 5,4 %, гипоксия плода – 2,5 % и дискоординация родовой деятельности – 1,3 %. У юношей 13 лет, у которых в пренатальном анамнезе осложненное течение родов, физическое развитие значимо ниже, чем у их сверстников с анамнезом без осложнений (табл. 17.; рис. 26.): ниже масса тела (48,6±1,4* против 54,5±2,2 кг), поперечный (23,7±0,3* против 25,7±0,4 см) и переднезадний (16,8±0,3* против 18,2±0,6 см) размеры грудной клетки, окружность грудной клетки в покое (74,7±1,0* против 79,0±1,5 см), массоростовой индекс (303,3±7,2* против 336,1±12,0 г/см), индекс Кеттле (19,0±0,4* против 20,8±0,7 кг/м2), сила мышц левой кисти (18,2±1,0* против 22,4±1,6 кг) и жизненный индекс (48,6±1,4* против 54,5±2,2 мл/кг). Для девушек 13 и 14 лет, а также юношей 14 лет подобной закономерности не обнаружено (табл. 18. и 19.).

рис

Рис. 26. Отдельные показатели физического развития 13-летних юношей, у которых в пренатальном анамнезе осложненные роды – черные столбики и роды без осложнения – серые столбики. * - различия значимы (p<0,05).

Таким образом, физическое развитие 13-летних юношей, имеющих в осложненный пренатальный анамнез (беременность и роды), значимо ниже, чем физическое развитие их сверстников с пренатальным анамнезом без осложнений. Для 13- и 14-летних девушек, а также 14-летних юношей подобной закономерности не обнаружено. Следовательно, мужской организм в своем развитии даже отставлено (в пубертатный период) более чувствителен к неблагоприятному течению беременности и родов, чем женский. Следует отметить, что эта чувствительность сохраняется только до конца второго ростового скачка юношей, т. е. до 14 лет.